astma

Astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, galinti sukelti dusulį ir kosulį. Astmą paprastai galima gerai gydyti vaistais

Tekstas paprasta kalba Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Įkvėpus dusulį: astmatikai visada turėtų turėti skubių vaistų

© „Thinkstock“ / „Stockbyte“

Astma - trumpai

Astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, kuri gali susiaurinti kvėpavimo takus ir sukelti kosulio priepuolius ir dusulį. Astma dažnai yra alerginė, ypač jaunesniems pacientams. Tačiau skundų, sulaukusių 30 metų, atveju, greičiausiai ne. Gydytojas nustato astmos diagnozę, remdamasis ligos istorija, apžiūra ir plaučių funkcijos tyrimais. Gydymo tikslas - kad simptomai nebebūtų, kad astma būtų kontroliuojama. Tam jums reikia vaistų nuo uždegimo ir bronchus plečiančių vaistų. Taip pat visada pridedami greitai veikiantys bronchus plečiantys purškalai kritinėms situacijoms.

Apibrėžimas: kas yra astma?

Astma yra skėtinis terminas įvairioms lėtinių, uždegiminių kvėpavimo takų ligų formoms. Jie sukelia bronchų susiaurėjimą, krūtinės susitraukimą, dusulio priepuolius, kosulio ir švokštimo garsus. Simptomai keičiasi pagal jų sunkumą. Iš įvairių astmos tipų ar formų geriausiai žinoma alerginė ir vidinė (nealerginė) astma.

Alerginė astma kartu su šienlige ir neurodermitu yra viena iš atopinių ligų. Jiems būdinga tai, kad imuninė sistema per daug reaguoja į tam tikrus išorinius dirgiklius. Alergijos sukėlėjai gali būti, pavyzdžiui, žiedadulkės, gyvūnų plaukai ar namų dulkių erkutės. Be alerginės astmos, kuri dažnai prasideda vaikystėje, yra ir būdingų astmos formų, kurios dažnai prasideda tik nuo trisdešimt iki keturiasdešimt metų.

Taip astmos metu keičiasi bronchai

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Į Paveikslėlių galeriją

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Kvėpavimo takai be simptomų ir broncho skerspjūvis: gleivinė viduje, tada raumens sluoksniai tamsiai raudoni

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Bronchų pokyčiai, pasireiškiant astmos simptomams: gleivinė išsipučia, susidaro tirštos gleivės, susitraukia bronchų raumenys, susiaurinantys kvėpavimo takus

Ankstesnis

1 iš 2

Kitas

priežastys

Sergant astma, susiduria du dalykai: pirma, polinkis, dėl kurio uždegę bronchų vamzdeliai tampa ypač jautrūs tam tikriems dirgikliams, ir, antra, išoriniai veiksniai, tokie kaip alergenai, kvėpavimo takų infekcijos ar šaltas oras, kurie gali sukelti tipišką dusulį.

Astminis kvėpavimo takų uždegimas veda į

  • pamušalo patinimas
  • bronchų raumenų spazmas ir
  • padidėjusi gleivių gamyba bronchuose.

Tai trukdo kvėpuoti. Būdinga tai, kad nukenčia iškvėpimas ir yra švilpiantys ir dūzgiantys kvėpavimo garsai (vadinamasis švokštimas, angliškai „wheezing“). Sunkiais atvejais po kiekvieno kvėpavimo plaučiuose lieka šiek tiek daugiau oro nei įprasta, gydytojas kalba apie perpildymą.

Astmos tipai ar formos

Gydytojai išskiria dvi pagrindines astmos formas:

1) alerginė astma, dar vadinama išorine astma ir

2) vidinė astma, anksčiau dar vadinta nealergine astma.

Svarbu: ne visas astmos ligas galima aiškiai priskirti vienai ar kitai formai - yra ir mišrių formų! Tyrimai nustato vis daugiau astmos formų, kai skiriasi uždegimo laipsnis ir ypatybės bei paveikti pacientai. Pavyzdžiui, moterys ir vyrai dažnai serga skirtingo amžiaus astma.

1) Alerginė astma

Kaip rodo pavadinimas, alerginę astmą sukelia alerginė reakcija. Jį sukelia tam tikros medžiagos, vadinamieji alergenai, pavyzdžiui, augalų žiedadulkės, namų dulkių erkių išmatos ar gyvūnų plaukai. Alerginė astma yra pagrįsta paveldima polinkiu. Tai dažnai prasideda vaikystėje ar paauglystėje.

2) Vidinė (nealerginė) ir kitos specialios astmos formos

Vidinė astma gali sukelti labai skirtingas priežastis:

  • Eozinofilinė astma

Daugelis sergančiųjų astma turi uždegimą, kuriam būdingas specialus baltųjų kraujo kūnelių tipas.

  • Su infekcija susijusi astma

Dažniausiai virusinės infekcijos daro kvėpavimo takus pažeidžiamus ir sukelia kvėpavimo takų uždegimą, dėl kurio atsiranda bronchų spazmai, gleivės, kosulys ir dusulys. Iš pradžių astma išnyksta nuslūgus šalčiams, tačiau bėgant metams ji dažnai tampa lėtinė.

  • Su narkotikais susijusi astma

Astma sergantys žmonės dažnai reaguoja į tam tikrus vaistus, tokius kaip skausmą malšinantys vaistai (acetilsalicilo rūgštis) arba priešuždegiminiai vaistai (vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Tai nėra alergija, o genetiškai nulemtas tam tikrų vaistų netoleravimas, kuris vis dėlto vyksta kaip alerginė reakcija stebėtojui.

  • Astma kaip reakcija į chemines ar toksines medžiagas

Tam tikri aplinkos dirgikliai (smogas, dūmai, dulkės, garai, ozonas) taip pat gali sukelti astmą. Jei suinteresuotas asmuo su tuo susiduria dirbdamas, kalbama apie profesinę astmą.

Kai kurios kitos astmos formos:

  • Ypatinga astmos rūšis yra labai antsvorio turinčių moterų astma, kuri dažniausiai pasireiškia maždaug nuo 30 metų ir blogai reaguoja į klasikinį astmos gydymą.
  • Rūkančiųjų astma, kuri savo ruožtu turi ypatingų savybių, taip pat sunkiai gydoma.
  • Pratybinė astma yra astmos forma, turinti nedaug uždegiminių pakitimų arba be jų, ir dabar teisingai vadinama bronchų spazmais fizinio krūvio metu (fizinio krūvio bronchų spazmas). Šiems astma sergantiems pacientams nėra jokių simptomų, jei jie pernelyg nesitempia. Plaukimas, lygumų slidinėjimas ir čiuožimas ledu yra sportas, kuriame nemaža dalis sportininkų kenčia nuo streso sukeltos astmos. Čia reikėtų atskirti astma sergančius pacientus, kurie nebuvo optimaliai gydomi ir kuriems būdingi simptomai net esant ramybės būsenai ir kurie reaguoja į fizinį stresą padidindami dusulį. Bronchų spazmas gali atsirasti ir fizinio krūvio metu, ir vėliau, kai pacientas jau nutraukė fizinį krūvį.

Rizikos veiksniai

Tam tikros aplinkybės ir sąlygos gali skatinti astmą:
• Alergiškiems žmonėms, kurie serga ar sirgo šienlige, neurodermitu ar lopšio kepurėle, yra didesnė astmos rizika. Tas pats pasakytina apie žmones, kurių artimieji serga astma ar serga alergija.
• Nikotinas: rūkymas yra kvėpavimo takų nuodas ir daro juos jautresnius. Pasyvus rūkymas taip pat padidina kvėpavimo takų ligų riziką. Be to, rūkymas sumažina svarbiausių vaistų nuo astmos veiksmingumą.
• Kvėpavimo takų infekcijos: Dažnos kvėpavimo takų infekcijos daro kvėpavimo takus pažeidžiamus ir gali paruošti dirvą astmai.
• Lengvas svoris gimus: Šie vaikai dažniau serga astma nei normalaus svorio naujagimiai.
• Nutukimas ir mankštos trūkumas vaikystėje taip pat padidina astmos riziką.

Simptomai: kokie yra astmos požymiai?

Terminas „astma“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia švokštimą. Tai jau rodo svarbų simptomą: dusulį, atsirandantį kaip priepuoliai ir geriausia naktį. Be to, iškvepiant daugiausia gali kilti švilpimas ar dūzgimas. Lėtinis kosulys taip pat gali reikšti astmą. Daugelis pacientų visiškai neturi dusulio, jie greičiau skundžiasi priespaudos jausmu krūtinėje arba skausmu, kai įkvepiamas šaltas oras yra priešakyje. Ūmus priepuolis taip pat gali sukelti širdies plakimą (tachikardiją), o esant stipriam dusuliui - melsvą lūpų ir odos spalvą. Tada atėjo laikas veikti kuo greičiau ir būtinai reikia perspėti greitosios pagalbos gydytoją!
Minėti simptomai skiriasi pagal jų sunkumą ir sunkumą. Kitas būdingas astmos bruožas yra tai, kad simptomai visiškai arba bent iš dalies sumažėja arba jiems patiems, arba pavartojus tam tikrų vaistų. Bet jūs galite bet kada vėl pasirodyti. Po simptomų neturinčio laikotarpio gali būti, pavyzdžiui, laikini laikotarpiai su kosuliu ir dusuliu ar ūminiu astmos priepuoliu.

Komplikacijos

Baisi astmos komplikacija yra astma astma, t. Y. Gyvybei pavojingas astmos priepuolis, kurio negalima lengvai nutraukti vartojant vaistus, todėl jis trunka 24 valandas ir ilgiau. Gali atsitikti taip, kad dujų mainai plaučiuose nepavyksta, o astma sergantiems pacientams deguonis tiekiamas tik nepakankamai. Jei jam nepadės, blogiausiu atveju pacientas gali mirti. Sunkus priepuolis taip pat gali sukelti ūminį plaučių perpildymą.

Esant sunkiam astmos priepuoliui, pasireiškiančiam sunkiu dusuliu, kuris greitai nepagerėja vartojant neatidėliotinus vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas pagal avarijos planą, turėtumėte kreiptis į skubios pagalbos gydytoją.

Plaučių funkcijos tyrimas padeda diagnozuoti astmą

© Jūsų šiandieninė nuotrauka / PHANIE

diagnozė

Pradžioje gydytojas klausia suinteresuoto asmens, kad gautų tikslų simptomų vaizdą. Jis taip pat aptars ankstesnes ligas ir ligas šeimoje, teirausis apie alergijas ir dirgiklius, sukeliančius skundus.
Tada jis apžiūri pacientą ir klausosi plaučių, kad sužinotų, ar yra tipiškų astmos kvėpavimo garsų. Tuomet būtina nustatyti plaučių funkcijos tyrimą, kad būtų galima nustatyti astmos diagnozę. Be to, gydytojas gali paskirti tolesnius tyrimus, pavyzdžiui, nustatyti alerginės astmos sukėlėjus arba atmesti kitas ligas.

Plaučių funkcijos tyrimas

Spirometrijos metu pacientas prižiūrėdamas atlieka įvairius kvėpavimo manevrus, kvėpuodamas į prietaisą kandiklio pagalba. Tokiu būdu galima išmatuoti skirtingą potvynio tūrią. Spirometrijoje ypač svarbu vadinamojo antrojo oro (FEV1) vertė. Kadangi kuo labiau susiaurėja bronchai, tuo mažiau oro galima iškvėpti per vieną sekundę. Jei norite nustatyti kvėpavimo takų pasipriešinimą ir likusį tūrį (oro kiekį, kuris lieka plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo), matavimas atliekamas uždaroje stiklinėje kabinoje, procedūra vadinama viso kūno pletizmografija.

Matuojant maksimalų srautą, kuris taip pat gali būti atliekamas su mažesniais prietaisais ir savikontrolei namuose, nustatomas didžiausias iškvepiamo oro srautas (vienetas: litrai per minutę) - vadinamasis maksimalus srautas. Kvėpuoti nebūtina ilgai, bet kuo stipriau ir greičiau.
Plaučių funkcijos tyrimai taip pat naudojami astmos eigai patikrinti. Palyginus senesnių ir naujausių matavimų vertes, galimus kvėpavimo takų pokyčius galima stebėti ilgesnį laiką. Plaučių funkcijos tyrimas padeda gydytojui gauti tikslų vaizdą apie gydomos astmos paciento būklę ir taip kontroliuoti terapiją. „Kontroliuojama“ astma yra tada, kai pacientui nėra simptomų ir normali plaučių funkcija.

• Provokacijos testas
Jei normalios spirometrijos rezultatas yra normalus ir vis dar kyla įtarimas dėl astmos, diagnozę patvirtinti gali padėti provokacinis testas, kuriuo nustatoma pernelyg jautri (hipereagli) bronchų sistema. Pacientas įkvepia bandomąją medžiagą, kuri sutraukia bronchus, jei jie yra labai jautrūs, net ir mažomis dozėmis. Jei antrojo oro (FEV1) vertė yra mažiausiai 20 procentų mažesnė nei be dirbtinės stimuliacijos, tai rodo pernelyg jautrią bronchų sistemą. Bronchų susiaurėjimą taip pat galima išprovokuoti įkvėpus šalto oro ar fiziniu krūviu
• Bronchospazmolizės tyrimas
Atliekamas plaučių funkcijos tyrimas. Jei bronchai susiaurėja, pacientas įkvepia vaistą, kad juos išsiplėstų. Jei FEV1 vertė, išmatuota praėjus 15 minučių po pratęsimo, yra bent 15 proc. Geresnė nei be vaistų, įtarimas dėl astmos yra pagrįstas ir būtina gydyti.