Akies navikai, akies navikai

Navikas gali susidaryti bet kurioje akies vietoje. Dažniausi piktybiniai navikai yra: choroidinė melanoma suaugusiesiems ir retinoblastoma vaikams. Simptomai ir terapija priklauso nuo vėžio tipo

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Akių navikai - trumpai paaiškinta

Vėžio opos (navikai) gali išsivystyti skirtingose ​​akies vietose, tokiose kaip dangtelis, tinklainė ar gyslainė. Navikai yra audinių ataugos, kurios gali būti gerybinės arba piktybinės. Dažniausiai piktybiniai navikai suaugusiesiems yra gyslainės melanoma, o vaikams - retinoblastoma. Simptomai priklauso nuo paveikto regiono ir dažnai ilgą laiką nesukelia nepatogumų, ypač jei navikas veikia akies vidų. Tai gali sukelti regėjimo sutrikimų. Navikas nustatomas tiriant akį ir dugno atspindį (oftalmoskopija); jei reikia, naudojami kiti vaizdavimo metodai, tokie kaip ultragarsas ar MRT tyrimas. Terapija priklauso nuo naviko tipo, jo vietos ir dydžio. Dėl gerybinių pokyčių nereikia nieko daryti. Piktybinių pokyčių atveju - atsižvelgiant į naviko tipą - chirurginis naviko pašalinimas, vietinis spinduliavimas, chemoterapija ar vietinis šilumos ir šalčio taikymas yra terapiniai metodai.

Kas yra akių navikai?

Akyje gali išsivystyti gerybiniai ir piktybiniai navikai (navikai, audinių ataugos). Gerybiniai navikai auga lėtai ir beveik neprasiskverbia į aplinkinius audinius. Kita vertus, piktybiniai navikai dažnai greitai padidėja, išauga į kaimyninį audinį, palaipsniui jį sunaikindami, susidaro metastazės (dukteriniai navikai).

Piktybinis navikas akyje yra retas, palyginti su kitais vėžiais. Dažniausias piktybinis akių navikas suaugusiesiems yra choroidinė melanoma. Kiekvienais metais visoje Vokietijoje prisiimama nuo 400 iki 500 naujų atvejų. Retinoblastoma dažniausiai pasireiškia vaikams. Vidutiniškai ja serga vienas iš 18 000 naujagimių. Manoma, kad visoje Vokietijoje kasmet nukenčia apie 60 vaikų.

© Fotolia / Vanessa

Pagrindinė informacija - atskirų akies sričių atvaizdavimas

Akių navikai gali išsivystyti įvairiuose akies regionuose, tiek ant voko, tiek ir akies viduje, gyslainės, dermos ar tinklainės srityje. Ant rainelės taip pat gali pasirodyti navikai, pavyzdžiui, piktybinė rainelės melanoma. Tačiau tai būna labai retai. Piktybinė ciliarinė kūno melanoma taip pat gali susidaryti ant radiacijos kūno (ciliarinio kūno). Spindulinis kūnas yra atsakingas už objektyvo suspendavimą.

Antriniai gyslainės navikai taip pat gali būti randami gyslainėje, pavyzdžiui, plaučių vėžio, krūties vėžio ar virškinimo trakto vėžio metastazės.

Akių navikų klasifikavimas pagal paveiktą regioną:

  • Navikai ant voko

Naujos gerybinės audinių formacijos, turinčios įtakos vokui, yra hiperkeratozės. Dangčio odos keratino sluoksnis pernelyg auga. Tai taip pat apima karpas ant dangtelio, jas sukelia žmogaus papilomos virusai (ŽPV). Xanthelasma yra riebalų sankaupos ant dangtelio. Jei jie pasireiškia jauniems žmonėms, tai gali rodyti lipidų apykaitos sutrikimą.

Ant dangtelio taip pat gali susidaryti piktybiniai odos navikai. Dažniausiai yra bazalioma - blyškios odos vėžio forma. Spinalioma (plokščialąstelinė karcinoma) ar piktybinė melanoma (juodas odos vėžys, degeneracinis „apgamas“) yra daug rečiau pasitaikantis.

  • Konjunktyviniai navikai

Piktybinė melanoma taip pat gali išsivystyti junginėje. Plokščialąstelinės karcinomos taip pat atsiranda ant junginės, turi platų diapazoną ir dažnai atsiranda ties junginės ir ragenos riba.

Tačiau daug dažniau pasitaiko gerybinių junginės navikų, pavyzdžiui, junginės nevus (nevus = apgamas). Tačiau kadangi retais atvejais jis taip pat gali išsivystyti į piktybinį naviką, reikia skubiai atlikti reguliarius oftalmologinius patikrinimus. Kiti gerybiniai navikai yra vadinamasis limbalinis dermoidas (balkšvas apvalus odos išsikišimas ant junginės), lipodermoidas (junginės patinimas, kurį sukelia riebalinės ląstelės) ir junginės papilomos (kurias sukelia žmogaus papilomos virusas, ŽPV). Sparno oda (pterygium conjunctivae), junginės kraujagyslių atauga, kuri gali užaugti virš ragenos, yra vienas iš gerybinių pokyčių.

  • Gyslainės navikai

Piktybinė choroidinė melanoma (uveamelanoma) yra dažniausias piktybinis akies navikas suaugusiesiems. Jis atsiranda dėl gyslainės pigmentinių ląstelių, kurios nevaldomai dauginasi. Choroidinės melanomos biologine prasme žymiai skiriasi nuo odos melanomų. Tai galima pastebėti ir atliekant naviko chromosomų analizę (citogenetiką): choroidinėje melanomoje kai kuriuose randami tam tikrų genų pokyčiai (mutacijos), pvz., GNAQ geno mutacija, GNA11 mutacija ar 3 chromosomos praradimas (3 monosomija). nukentėjusiųjų. Jei navikas turi tam tikrų genetinių savybių, tai daro įtaką prognozei (žr. Žemiau).

  • Tinklainės navikai

Retinoblastoma yra dažniausias piktybinis akių navikas vaikystėje. Tai veikia tinklainę ir vystosi genetinių pokyčių dėka. Kartais tėvai jau neša geno mutaciją ir perduoda ją savo vaikui. Tačiau ši paveldima retinoblastomos forma pasireiškia tik maždaug dešimt procentų atvejų. Tačiau 90 procentų atvejų genetinis defektas atsiranda naujas (savaime). Retinoblastoma beveik visada pasireiškia iki penkerių metų amžiaus, nes ji atsiranda iš nesubrendusių tinklainės ląstelių. Išsamesnę informaciją galite rasti mūsų puslapyje: Retinoblastoma.

Priežastys: Kaip vystosi akių navikai ir kokie yra rizikos veiksniai?

Akių navikų išsivystymo priežastys dažnai būna neaiškios.

Odos (akių vokų) navikų atveju UV spinduliuotė yra rizikos veiksnys, ypač esant dideliam UV spindulių poveikiui, pvz., Dėl soliariumų ar lankinio suvirinimo. Vadinamoji „UV gyvenimo trukmės sąskaita“ taip pat yra lemiamas odos vėžio vystymosi veiksnys. Ekspertai įtaria, kad šviesiaodžiai žmonės, daugelį metų veikiami saulės spindulių, labiau linkę susirgti odos vėžiu.

Konjunktyvos arba gyslainės navikų atveju priežastis gali būti jau esantis apgamas (junginės arba gyslinės žarnos Nevus) ir vadinamoji melanozė, kurioje pigmentinės ląstelės dauginasi daug. Konjunktyvos plokščialąstelinėms karcinomoms rizikos veiksniai yra UV spinduliai, ŽIV ir žmogaus papilomos viruso infekcijos (ŽPV). Retinoblastomos atveju genetiniai pokyčiai yra priežastis, tai yra, taip sakant, ji yra paveldima.

Pastaba dėl retinoblastomos: leukokorija

© „Thinkstock“ / „istock“

Simptomai: kokius simptomus sukelia akių navikai?

Kurie simptomai pasireiškia, be kita ko, priklauso nuo naviko tipo, vietos ir dydžio. Piktybiniai akių navikai dažnai ilgą laiką nepastebimi ir simptomus sukelia tik vėlesnėse stadijose.

Jei ant junginės, akies voko ar rainelės atsiranda naujų audinių darinių, jie dažnai būna pastebimi. Jei dėmės keičia spalvą, atsiranda dėmių, mazgelių ar kitų odos ataugų, tai gali reikšti gerybinį ar piktybinį naviką. Regėjimas paprastai nesutrinka. Basalioma ant voko daugeliu atvejų veikia apatinį voką ir gali pasireikšti kaip taškuotas mazgas, kuris kartais būna pluta ir lengvai kraujuoja.

Jei navikai susidaro akies gale, tai vargu ar galima pamatyti iš išorės. Jei jie ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, juos arba atsitiktinai atras pas oftalmologą, arba tik pažengusiomis stadijomis. Piktybinė gyslainės melanoma pastebima palyginti vėlai regėjimo sutrikimų pavidalu.

Retinoblastoma dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams ir turi pastebimą simptomą: jei vyzdžiui šviečia šviesa, ji atrodo balkšva. Gydytojai kalba apie leukokoriją. Pavyzdžiui, nuotraukose, darytose blykste, mokinys atrodo ne rausvai ar juodai, o pieniškas. Antras simptomas: kūdikis ar mažylis staiga prisimerkė. Tačiau daugeliu atvejų yra nekenksmingas regėjimo defektas, kurį galima lengvai pašalinti tinkamais akiniais.

Diagnozė: kaip diagnozuojami akių navikai?

Gerybinį ar piktybinį akių vokų, junginės ar rainelės audinių augimą oftalmologas paprastai gali atpažinti plika akimi. Kita vertus, jei jis įtaria, kad akies viduje yra auglys, jis turi ištirti dugną. Tai yra vienintelis būdas diagnozuoti, pavyzdžiui, gyslainės melanomą ar retinoblastomą.

Norėdami ištirti dugną, jums reikia oftalmoskopo, medicinoje žinomo kaip oftalmoskopija. Norėdami tai padaryti, pacientui pirmiausia skiriami vyzdį plečiantys lašai. Po to oftalmologas per vyzdį apšviečia didinamąjį stiklą ir šviesos šaltinį ant dugno. Tokiu būdu jis gali aptikti gyslainės, tinklainės ir regos nervo pokyčius.

Jei yra įtarimas, kad akies viduje yra navikas, gydytojas atliks tolesnius tyrimus. Naudodamas ultragarso prietaisą, jis gali tiksliau atskirti galimą naviką nuo kitų ligų. Be to, atsižvelgiant į atvejį, naudojami kiti vaizdavimo metodai, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (CT) arba fluorescencinė ar žaliosios indocianino angiografija. Pastarasis vaizduoja indus ir taip gali parodyti, ar navikas jau suformavo savo kraujagysles. Audinio mėginys (histologinis tyrimas) taip pat gali būti reikalingas naviko tipui nustatyti.

Terapija: kaip gydomi akių navikai?

Gerybiniai akies navikai

Gerybiniai akių navikai nebūtinai reikalauja gydymo, jei jie nesukelia jokių simptomų. Tačiau jei jie padidėja, jie gali būti kosmetiškai erzinantys. Tada daugeliu atvejų oftalmologas atliks iškirpimą. Tai reiškia, kad jis vietiniu nuskausminimu pašalina peraugusius audinius skalpeliu.

Piktybiniai navikai ant akies

Gydant piktybinius navikus ant akies, galima chirurgiškai pašalinti naviką ar akį. Kiti gydymo būdai yra vietinės spindulinės terapijos (brachiterapijos) arba spinduliavimo tiesiniu greitikliu arba protonais naudojimas. Kuris metodas naudojamas, be kita ko, priklauso nuo naviko dydžio ir vietos bei nuo to, ar navikas jau yra sukūręs dukterinius navikus (metastazes).

  • Piktybiniai voko ir junginės navikai

Blyškų odos vėžį, išsivysčiusį ant voko ar junginės, dažniausiai pašalina oftalmologas operuodamas. Kiek tai yra, priklauso nuo naviko stadijos ir vietos. Kartais, kaip alternatyvą arba papildomai, pasirenkama chemoterapija ar šaldymas (krioterapija).

  • Choroidinė melanoma

Gydytojai dažniausiai gydo choroidinę melanomą radiacija. Radiacinės terapijos tikslas yra sunaikinti naviką, išsaugant akį. Jei melanoma vis dar maža, gydytojas gali apšvitinti naviką lokaliai (poveikis tik vietoje, o ne gretimuose audiniuose). Norėdami tai padaryti, chirurgas siuva mažą spindulių nešiklį ant dermos, tiksliai virš tos vietos, kur navikas yra toliau akies viduje. Spindulinį nešiklį sudaro metalinis korpusas, o šone, nukreiptoje į naviką, yra medžiagos, kuri skleidžia radioaktyvius spindulius. Operacija atliekama taikant bendrą ar vietinę nejautrą. Labai mažų navikų atveju gydytojas gali bandyti pašalinti naviko audinį, naudodamas šilumą ar šaltį.

Jei navikas viršijo tam tikrą dydį arba jei navikas nepalankus vietinei spinduliuotei, galima spinduliuoti linijiniu greitintuvu arba protonų terapija. Šiuos gydymus gali atlikti tik specializuoti centrai, turintys atitinkamą didelės apimties įrangą. Gydytojas ir pacientas kiekvienu atveju atskirai turi nuspręsti, kokia terapijos forma pasirenkama.

  • Retinoblastoma

Jei retinoblastoma nustatoma ir gydoma ankstyvoje stadijoje, tikimybė pasveikti yra labai gera. Jei yra nepaveldima forma, išgydymo laipsnis gali siekti iki 90 procentų. Paveldima forma yra labiau linkusi į metastazes, todėl prognozė ten yra mažiau gera.

Jei navikas paveikia tik vieną akį, paprastai vyksta enukliacija. Tai reiškia, kad chirurgas pašalins visą akies obuolį. Tada jis naudoja dirbtinį vietos rezervavimo ženklą. Šį implantą pacientas nešioja visam laikui. Jei abiejose akyse išsivystė retinoblastoma, naudojami įvairūs terapijos metodai: Visų pirma oftalmologas turi nustatyti, kokio dydžio navikai yra. Tada kartu su pacientu ir jo šeima jie gali nuspręsti, kuris gydymas yra prasmingiausias. Tikslas yra išlaikyti bent vienos akies regėjimą.

Jei navikas vis dar mažas, tinka vietiniai metodai. Šiuo tikslu gydytojas degeneruotam audiniui gali taikyti šilumą (termoterapiją lazeriu) arba šaltį (krioterapiją). Chemoterapija gali sumažinti auglį, kol jis visiškai nesunaikinamas kitais metodais. Radiacija (brachiterapija ar perkutaninė spindulinė terapija) taip pat gali būti naudojama retinoblastomos atveju. Akį, kurioje retinoblastoma jau yra labiau pažengusi, chirurgas paprastai turi pašalinti chirurginiu būdu (enukleacija).

Prognozė: Kokia tikimybė išgydyti akių navikus?

Kalbant apie piktybinių navikų prognozę, pagrindinis veiksnys yra tada, kai jie yra atrasti. Jei navikas vis dar mažas ir dar nėra nustatytas dukterinis navikas (metastazės), tikimybė pasveikti yra žymiai didesnė. Be naviko dydžio, vietos ir metastazių, prognozę lemia ir tam tikri genetiniai pokyčiai. Su choroidine melanoma yra žymiai didesnė tikimybė pasveikti, jei nėra genų mutacijos.

Prof. Dr. med. h.c. Artūras Muelleris

© W & B / privatus

Mūsų patarėjas ekspertas:

Profesorius dr. med. Dr. hc. Arthuras Muelleris yra oftalmologijos specialistas ir Augsburgo klinikos oftalmologijos klinikos direktorius. Jis yra daugelio specializuotų draugijų narys. Profesionalus dėmesys skiriamas mikrochirurginėms intervencijoms užpakaliniame (tinklainės, gyslainės, stiklakūnio humoras) ir priekiniame akies segmente (katarakta, glaukoma, keratoplastika).

Patinimas:

  • Tiubingeno universitetinė ligoninė, Akies navikai - ligos ir terapijos metodai. Dabar naršo: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/Presse_Aktuell/Einrichtungen+A+bis+Z/Kliniken/Augenheilkunde/Augenklinik/%C3%9Cber+uns/Ambulanzen+und+Spezial_S Speakers / Okul% C3% A4re + navikai / Okul% C3% A4re + navikai + _ + ligos + ir + terapijos metodai-p-15750.html # gyslainės melanoma (žiūrėta 2019 m. Lapkričio 11 d.)
  • Tiubingeno universitetinė ligoninė - junginės navikai. Dabar naršo: https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/Presse_Aktuell/Einrichtungen+A+bis+Z/Kliniken/Augenheilkunde/Augenklinik/Über+uns/Ambulanzen+und+Spezial_S Speakers / Okulare + Tumore / Tumore + der + junginė + _ + ligos-p-160290.html (žiūrėta 2019 m. lapkričio 11 d.)
  • Charité, Berlyno Universitätsmedizin, Oftalmologijos klinika, junginės navikai. Dabar naršo: https://augenklinik.charite.de/leistungen/tumorzentrum_vorderer_augenabschnitt_orbita_lider_okuloplastik/bindehaut/ (žiūrėta 2019 m. Lapkričio 13 d.)
  • Vokietijos vėžio draugija - gyslainės melanoma (uvealinė melanoma). Dabar naršo: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/weiter-krebsarten/aderhautmelanom-uveales-melanom.html (žiūrėta 2019 m. Lapkričio 13 d.)
  • Vokietijos vėžio draugija - retinoblastoma, terapija. Dabar naršo: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/weiter-krebsarten/retinoblastom/therapie.html (žiūrėta 2019 m. Lapkričio 13 d.)
  • Vaikų vėžio fondas - retinoblastoma, diagnostika ir terapija. Dabar naršo: https://www.kinderkrebsstiftung.de/fileadmin/KKS/files/zeitschriftWIR/2007_1/WIR_01_07_S26-31.pdf (žiūrėta 2019 m. Lapkričio 13 d.)

Svarbi pastaba: Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

akys vėžys