Biopsija: audinio mėginio paėmimas

Gydytojas naudoja biopsiją, kad iš paciento gautų audinių mėginį. Laboratorija gali ištirti šį mėginį dėl patologinių pokyčių, pavyzdžiui, naudodama mikroskopą

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Kolonoskopija dažnai apima audinio mėginio paėmimą. Tai daroma su elektriniu spąstais

© „Shutterstock“ / „ChristopfBurgstedt“

Biopsija - kas tai?

Paprastai biopsija yra galimybė, jei gydytojas pajuto ar matė audinių padidėjimą. Arba pastebimai pasikeitė žymeklis kraujyje. Ligos židinys taip pat gali būti matomas atlikus vizualinį tyrimą, kuris kelia klausimų. Daugeliu atvejų tik ištyrus audinį, gautą mikroskopu, paaiškės, ar židinys yra gerybinis augimas, ar piktybinis vėžys. Įtartinos srities dalys arba visas pakeitimas pašalinamas taikant skirtingus metodus.

Įtarus tam tikras klinikines nuotraukas, iš organo galima paimti kelias biopsijas. To pavyzdys yra perforuotos prostatos biopsijos.

Kas gali būti biopsija?

Biopsijos gali paveikti beveik bet kurį organą. Čia yra keletas biopsijos tipų, kurių kiekviena pateikia tipinę procedūros priežastį:

  • Odos biopsija: nenormalus apgamas
  • Raumenų biopsija: jei raumenų liga neaiški
  • Limfmazgių biopsija: jei padidėjimas neaiškus, įtariant piktybinį naviką
  • Kaulų čiulpų biopsija: kraujo susidarymo sutrikimams
  • Smegenų biopsija: įtariamas smegenų auglys arba uždegimo židinys
  • Skydliaukės biopsija: ultragarsu nustatytas gumbas
  • Plaučių biopsija: neaiškus apvalus židinys, kurį atrado vaizdo tyrimas
  • Krūtų biopsija: jei krūtyje yra gumbelis
  • Skrandžio biopsija: gleivinės pokyčiai, matomi gastroskopijoje
  • Kepenų biopsija: jei kepenų liga neaiški ir rodo, kad kepenų audinys buvo pertvarkytas
  • Inkstų biopsija: po inksto transplantacijos, norint patikrinti atmetimo reakcijas
  • Plonosios žarnos biopsija: įtariama celiakija
  • Žarnyno biopsija: matomas gleivinės augimas kolonoskopijos metu
  • Šlapimo pūslės biopsija: anomalija, nustatyta atspindint šlapimo pūslę
  • Prostatos biopsija: įtariamo naviko išaiškinimas
  • Gimdos grandymas: esant menstruacijų sutrikimams

Klasifikavimas pagal biopsijos mastą

Jei gydytojas įpjauna ar sutelkia ligos židinį ir pašalina tik dalį audinio, jis kalba apie pjūvio biopsiją (pjūvis = pjūvis). Pavyzdžiui, įtarus vadinamąją minkštųjų audinių sarkomą (piktybinį naviką), chirurgai dažnai atlieka pjūvinę rankų ar kojų biopsiją. Tas pats pasakytina apie raumenų biopsijas, kai kuo atsargiau pašalinama tik nedidelė dalis skaidulų.
Visiškas ligos židinio pašalinimas yra ekscizinė biopsija (ekscizija = skyrius).

Išskirtinės biopsijos yra, pavyzdžiui, polipo pašalinimas žarnyne kolonoskopijos būdu ir visiškas apgamo ar padidėjusio limfmazgio pašalinimas. Vadinamosios konizacijos metu gydytojas taip pat pašalina iš gimdos kaklelio audinio kūgį su visomis ikivėžinėmis ir ankstyvosiomis naviko stadijomis.

Esant prostatai, atliekant ultragarsinį tyrimą, iš žarnyno paimama perforavimo biopsija.

© W & B / Szczesny / Neisel

Biopsijos tipai

Priklausomai nuo instrumento, kurį gydytojas naudoja biopsijai atlikti, biopsijų pavadinimai yra skirtingi. Gydytojas dažnai patikrina biopsijas, atliktas adata, vienu metu taikant vaizdo metodą, pavyzdžiui, ultragarsu.

Šie instrumentai naudojami:

Smulkių adatų biopsija (FNB)

Gydytojas praduria įtartinus gabalėlius švirkštu ir adata, kurios storis yra iki 0,75 milimetro. Dėl labai plonos adatos šį mėginį galima palyginti su kraujo paėmimu ir, priešingai nei perforavimo biopsijoje, paprastai galima atsisakyti anestezijos. Su pritvirtintu švirkštu gydytojas sukuria neigiamą slėgį, tarsi paimdamas kraujo mėginį, ir išskiria atskiras ląsteles iš tikslinės zonos. Naudojant puikią adatą, naudojant ultragarso kontrolę, iš išorės dažnai praduriami šie organai:

  • skydliaukės
  • Seilių liauka
  • kepenys

Atliekant endoskopiją (atspindint organus iš vidaus), taip pat galima atlikti ultragarsą, o kontroliuojant iš vidaus galima atlikti šių organų biopsiją:

  • plaučių
  • kasa
  • prostatos

Puncho biopsija

Perforavimo biopsijoje naudojamos adatos yra iki 2,2 milimetrų storio. Tam dažniausiai reikalinga vietinė nejautra. Egzaminuotojas gali atlikti perforuotą biopsiją, kad gautų audinių cilindrus, iš kurių vėliau laboratorijos gydytojas padaro plonus pjūvius ir apžiūri juos mikroskopu. Gydytojai šiems organams, be kita ko, naudoja perforuotas biopsijas:

  • Pieno liauka
  • kepenys
  • prostatos

Didelio greičio perforatoriaus biopsija

Gydytojai šia modernia technika gydo ultragarsu matomus moteriškos krūties gabalėlius. Štampavimo adata susideda iš vientisos adatos su dviejų centimetrų ilgio šoniniu įdubimu ir sumaltos tuščiavidurės adatos, kuri supa tvirtą adatą. Su atleidžiamu mechanizmu kieta adata pirmiausia šaudo į mazgą, o audinys iš mazgo patenka į įdubą. Tada tuščiavidurė adata šauna į priekį ir atskiria audinį įduboje.

Vakuuminė biopsija

Ypatingas dalykas vakuuminėje biopsijoje yra iki 4 milimetrų storio tuščiavidurė adata su „langais“ su šonine anga. Kai tik adata atsiduria tikslinėje srityje, gydytojas ima siurbimą, kuris per šoninę angą įsiurbia audinį į adatą. Tada besisukantis peilis supjausto audinį adatos viduje. Pavyzdžiui, gydytojai naudoja vakuuminę biopsiją

  • pieno liauka
  • ir prostatos

Dažnai tiriama atliekant biopsiją: „kontrolinis limfmazgis“ sergant krūties vėžiu

© „W & B“ / Martina Ibelherr

Biopsija chirurginiu būdu

Jei sergate vėžiu, dažnai svarbu pašalinti ir ištirti artimiausius limfmazgius limfodrenažo srityje. Tada laboratorija naudodama mikroskopą nustato, ar vėžinės ląstelės ten jau įsitvirtino. Gydytojas visiškai pašalina šiuos limfmazgius kaip dalį operacijos (dar vadinamos limfmazgių ekstirpacija). Vykdant beveik visas naviko operacijas, dabar yra gairės, kiek limfmazgių reikia pašalinti iš kurių gretimų sričių, kad būtų galima nustatyti vadinamąją naviko stadiją ir taip nustatyti tolesnę terapiją (pavyzdžiui, tai dažnai nusprendžia ar chemoterapija turi sekti operaciją). Krūties vėžys turi specialų limfmazgį (kartais kelis, kurie atlieka šią funkciją) - sargybinį limfmazgį. Jis guli pažeistos pusės pažastyje ir prieš operaciją gali būti pažymėtas dažais, o tada pradurtas. Arba operacijos metu pažymėtas gabalas visiškai pašalinamas ir siunčiamas patologui greitam tyrimui. Jei sentinelio limfmazgis nepažeidžiamas, operacijos metu pažastinių limfmazgių paprastai nereikia pašalinti. Tai taupo ne tik laiką, bet ir nereikalingas papildomas operacijas bei skausmą.

Pincetų biopsija

Gydytojas naudoja biopsijos žnyplę dviem rankenomis. Suglaudęs rankenas, gydytojas žnyplėmis nuplėšia audinius. Specialūs biopsijos žnyplės taip pat gali būti perduodami per endoskopą ir paimti audinių mėginius giliai kūne. Pavyzdžiui, šioje srityje yra žnyplių biopsijų

  • plaučius
  • skrandžio
  • ir žarnos.

kiuretažas

Kuretažo metu gydytojas naudoja aštriabriaunius grandiklius, vadinamuosius kuretus. Jis naudoja ją pašalinti gleivinę ar odą. Pavyzdžiui, gimdos grandymas ir odos mėginių rinkimas grybelinių odos ligų atveju.

Ląstelių tepinėlis arba teptuko citologija

Atskiroms ląstelėms išgauti labai siaurose vietose čia naudojami ypač smulkūs šepetėliai ar mažos mentelės. Pavyzdžiui, ankstyvo vėžio nustatymo metu gydytojas gali išgauti ląsteles iš gimdos kaklelio gleivinės. Arba medžiaga gaunama iš labai plonų kanalų, kaip gali būti, pavyzdžiui, atliekant endoskopinį kasos ar tulžies latakų tyrimą. Tada šios ląstelės perkeliamos į skaidrę. Tačiau kartais šie tyrimai taip pat būna nesėkmingi, nes pašalinama tik labai nedaug medžiagos ir tik po mikroskopu galite pamatyti, ar nėra pakitusių ląstelių.

Taip mikroskopu atrodo piktybinis odos navikas (bazalioma)

© Vaizdo šaltinis / RYF

Biopsijos tyrimas

Specializuota laboratorija tiria audinio mėginį po to, kai jis pašalinamas. Jei tai didesnis audinio gabalas, audinių tyrimų specialistas, vadinamasis patologas, pirmiausia jį supjausto smulkiais sluoksniais ir nudažo. Tada jis pažvelgia į mikroskopo sluoksnius. Ląstelių tipas suteikia jam užuominų, iš kurio organo gaunamas mėginys. Jis taip pat gali pamatyti, ar audinys yra gerybinis, ar piktybinis, t. Y. Vėžys. Jei tai vėžys, tyrimas paprastai taip pat gali parodyti, ar navikas atsirado šiuo metu, ar tai yra auglio iš visiškai kito kūno regiono metastazė.

Priklausomai nuo to, kiek vėžinės ląstelės skiriasi nuo pirminio audinio ir kuri naviko dalis buvo paveikta, patologas taip pat gali pasakyti apie naviko savybes, pavyzdžiui, kaip agresyviai jis išauga į kitus audinius.

Molekuliniai biologiniai tyrimai taip pat gali parodyti kai kurių rūšių vėžį, ar ląstelės turi tam tikrų receptorių, dėl kurių jos yra pažeidžiamos priešvėžiniams vaistams.

Biopsijos rizika

Biopsijos paprastai yra minimalios ir mažos rizikos procedūros. Kolekcijos vietoje gali atsirasti nedidelis kraujavimas ar mėlynės. Norėdami atmesti biopsijos sukeltas infekcijas, gydytojai pacientams atsargumo priemonėmis kartais skiria antibiotikų. Kiti galimi pavojai priklauso nuo biopsijos vietos ir nuo to, ar buvo reikalingas anestetikas (trumpas anestetikas).

Daugumoje navikų tipų tyrimai parodė, kad nėra pavojaus, jog atskiras naviko ląsteles perneš biopsija. Išimties pavyzdys yra minkštųjų audinių sarkoma. Su jais būtina imtis atsargumo priemonių: Biopsijos metu tikroji dūrio adata ištraukiama apgaubiančia kreipiamąja adata, kad atskiros naviko ląstelės negalėtų įstrigti dūrimo kanale. Be to, gydytojai punkcijos kanalą pasirenka taip, kad vėliau jį operuodami galėtų jį pašalinti.

Patinimas:

1. Vokietijos vėžio tyrimų centro informacijos apie vėžį tarnyba: biopsija: taip imami audinių mėginiai. Internetu: www.krebsinformationsdienst.de/untersprüfung/biopsie.php Krūties vėžio operacija internete: https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs/operation.php#inhalt17 (žiūrėta 2019 m. Gegužės 14 d.)
2. BAO Bundesverband für Ambulantesoperieren eV: - Audinių pašalinimas iš gimdos kaklelio (konizacija) Internetu: https://www.operieren.de/content/e3224/e10/e886/e898/e935/ - Odos ir minkštųjų audinių navikų šalinimas internete : https: //www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e537/ - raumenų biopsija internete: https://www.operieren.de/e3224/e10/e451/e456/e9469/ (žiūrėta 14.05 val.) .2019)
3. Prostatos pagalba Vokietijai: ar tikrai būtina atlikti biopsiją? Dabar naršo: https://prostata-hilfe-deutschland.de/biopsie-real-notwendig/ (žiūrėta 2019 m. Gegužės 14 d.)
4. Schenk, Maren: su ŽPV susijusios karcinomos ir genitalijų karpos: efektyvios prevencijos būdai 115: A-1948 / B-1627 / C-1612
5. Endoskopijos vaidmuo pirminio sklerozuojančio cholangito atveju: Europos virškinimo trakto endoskopijos draugija (ESGE) ir Europos kepenų tyrimo asociacija (EASL) klinikinės gairės.
J Hepatol. 2017 m. Balandžio 13 d. Pii: S0168-827830108-3. doi: 10.1016 / j.jhep.2017.02.013.
Internetu: www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-827830108-3/fulltext
6. Vokietijos senologijos draugija: Sentinel-Node-Biopsy on krūties vėžys Tarpdalykiniai susitarė Vokietijos senologijos draugijos sutarimas dėl kokybės užtikrinimo klinikinėje veikloje. Dabar naršo: https://www.senologie.org/fileadmin/media/documents/pdf/konsensuspapier_sentinel.pdf (žiūrėta 2019 m. Gegužės 14 d.)