Apendicitas be operacijos?

Jei priedėlyje esantis priedas tampa uždegimas, gydytojų vadinamas apendicitu, operacija ne visada reikalinga. Kada gali padėti vaistai

Priedo iššūkis: tai problemiškas vaikas.Jei atsiranda uždegimas, dažniausiai reikia pašalinti priedą. Tačiau tai yra svarbiau imuninei sistemai, nei manoma

© „W & B“ / „Schöttger“

Jis yra tik kelių centimetrų ilgio. Bet tai gali sukelti daug rūpesčių. Jei apendiksas tampa uždegimas, nes tikrojo priedo priedėlis vadinamas šnekama, yra proveržio pavojus. Ir tai vis dar laikoma gyvybei pavojinga ekstremalia situacija. Iki šiol gydytojai turėjo tik vieną uždegimo variantą: išeik iš jo!

Erzinantis priedas

Tačiau jau keleri metai vis dažniau rodo, kad be radikalaus yra ir kitas sprendimas. Tyrimai parodė, kad antibiotikai gali būti saugi alternatyva. Vokietijoje daugelis ekspertų iš pradžių liko skeptiški. Bet, matyt, ir čia pamažu atsiranda permąstymas.

Jei Berlyno „Vivantes“ klinikoje, esančioje Neuköllne, vaikams ar paaugliams diagnozuojamas apendicitas, tai dabar reiškia tik keletą atvejų: nedelsiant į operacinę! Tik tuo atveju, jei priedas prasiveržė arba jį ketinama operuoti, jį reikia operuoti. Tai taip pat taikoma, jei pašaliniai daiktai, pavyzdžiui, sukietėjusios išmatos, užkemša priedą.

Nesudėtingu atveju, kaip gydytojai vadina lengvesniu uždegimu, Naujagimių ir vaikų chirurgijos klinikos vadovas profesorius Berndas Tilligas tėvams siūlo alternatyvą: gydymą antibiotikais. Vaikams skiriami vaistai nuo skausmo ir jie lieka ligoninėje stebėti maždaug tris dienas. „Jei antibiotikai neveikia per 24 valandas, mes operuojame“, - sako Tilligas.

Chirurgija tik kritiniu atveju

Tai paveikia maždaug trečdalį vaikų. Tačiau pavėluota intervencija iki šiol niekada nesukėlė komplikacijų. Kiti du trečdaliai kol kas negaili operacijos. Tačiau kai kuriais atvejais priedas vėl uždegamas, tada atliekama operacija. Tačiau iš esmės taip pat būtų galimas naujas gydymas antibiotikais.

Norint išvengti komplikacijų, būtina aiški diagnozė. Be fizinio tyrimo, ypač ultragarsu suteikiama vertingos informacijos. „Tai suteikia labai patikimus rezultatus vaikams“, - sako Tilligas. Tačiau yra didelių skirtumų. Be prietaiso kokybės, ypač svarbi tyrimą atliekančio gydytojo patirtis.

Apskritai šio naujo požiūrio rezultatai yra gana teigiami. Pasak Tilligo, iš to dar negalima gauti bendrosios medicinos rekomendacijos. "Tai yra pirmieji požiūriai. Tėvai turi būti visiškai informuoti ir sutikti", - sako vaikų chirurgas.

Imuninės sistemos dalis

Tillig mano, kad protinga ne pašalinti priedėlio, nes tai taupo paciento operaciją. Jei anksčiau buvo manoma, kad priedas yra nenaudingas reliktas iš žmogaus raidos istorijos, požiūris dabar pasikeitė. „Priedas yra imuninės sistemos dalis“, - paaiškina Tilligas. Be kita ko, jis sudaro svarbių žarnyno bakterijų rezervuarą. Jei sutrinka žarnyno flora, pavyzdžiui, viduriuojant, priedas yra „bakterijų rezervuaras“. Regeneracija yra greitesnė, jei priedas vis dar yra, kaip parodė tyrimai.

Tai taikoma ir suaugusiems. Ar reikėtų bandyti išsaugoti vargonus ir su jais? Nors antibiotikų terapija taip pat parodė gerus tyrimų rezultatus, ekspertai vis dar nenoriai.

Priedo iššūkis

Viena to priežasčių: diagnozės neapibrėžtumas. Ne visada galima patikimai nustatyti uždegimo sunkumą pagal simptomus ir kraujo skaičių. „Suaugusiesiems ultragarso rezultatai yra žymiai prastesni nei vaikams“, - aiškina profesorius Albrechtas Stieris, Erfurto „Helios“ klinikos bendrosios ir visceralinės chirurgijos vyriausiasis gydytojas. Dažnai uždegimas žarnyne yra pripūstas oro, arba priedas tiesiog neatpažįstamas. Nutukimas taip pat apsunkina diagnozę. Priedas yra iššūkis net patyrusiems gydytojams. „Kalbant apie apendicitą, niekuo negalima pasikliauti“, - sako Stier.

Kad būtų saugu, Suomijos Turku universiteto ligoninės gydytojai pacientus apžiūrėjo kompiuteriniu tomografu (KT), prieš gydydami juos antibiotikais. „Pacientui tai reiškia didelį radiacijos poveikį“, - perspėja profesorius Joachimas Jähne'as, Hanoverio bendrosios ir visceralinės chirurgijos klinikos „Diakovere“ vadovas.

Pilvo kompiuterinės tomografijos įtampa apytiksliai atitinka 500 krūtinės ląstos rentgeno spindulių. Tai gali būti pateisinama tik vyresnio amžiaus pacientams, jei vaizdavimas taip pat gali paaiškinti kitas galimas ligos priežastis.

Chirurgo patarimas, paciento valia

Nepaisant to, chirurgai Stier ir Jähne visiškai neatmeta vaisto alternatyvos. „Jei anestezija yra pavojinga pacientui, jei yra didelis kraujavimo pavojus arba jei diagnozė neaiški, tuomet tikrai galite išbandyti antibiotikų terapiją“, - sako Stier.

Ko nori pacientas?
Svarbų vaidmenį chirurgams vaidina ir paciento norai. Viskas byloja apie lengvą uždegimo eigą ir suinteresuotas asmuo nori išvengti operacijos, bandymas gydyti antibiotikais yra visiškai pateisinamas - jei pacientas gerai stebimas. Jähne: "Jei simptomai blogėja, tai reiškia, kad nedelsdami eikite į operacinę!"