Keisti gydytoją: ar tai taip lengva?

Į ką reikėtų atsižvelgti keičiant šeimos gydytoją, siunčiant specialistą ir gaunant antrą nuomonę

Kai Werneris Hoferis prieš kelerius metus persikėlė iš Hamburgo į Berlyną, kur gyvena jo dukra, jis neišvengiamai turėjo ieškoti naujo šeimos gydytojo - ir greitai rado tai, ko ieškojo. Praktikos bendruomenė, kuriai priklauso ir internistas, ir visa tai labai arti jo naujojo buto. Širdies nepakankamumu sergančiam pensininkui, kuris dėl to nebėra toks kojas, du galingi argumentai.

Ilgą laiką jis ten jautėsi gerose rankose. Bet tada jo gydytojas diagnozavo nekenksmingą į gripą panašią infekciją, kuri išsivystė į sunkią pneumoniją. Werneris Hoferis net nemano, kad gydytojas tikrai padarė klaidą, bet vis tiek „prarado pasitikėjimą juo“, - sako jis. Štai kodėl Hoferis dabar norėtų pereiti pas kitą šeimos gydytoją, kurį pažįstami šiltai rekomendavo. Bet ar tai įmanoma? Ir jei taip, į ką turite atsižvelgti?

Įstatyme įtvirtintas laisvas gydytojo pasirinkimas

Heike'as Morrisas, Vokietijos nepriklausomos pacientų konsultavimo tarnybos (UPD) teisės direktorius, su šiais klausimais susiduria dažniau. „Pacientai vis labiau nesusimąsto, ar pokyčiai nesudėtingi, ypač todėl, kad įstatymų numatytos sveikatos draudimo bendrovės pradėjo siūlyti bendrosios praktikos gydytojų sutartis ir vadinamąsias ligų valdymo programas.

Teisinė padėtis iš pradžių yra aiški, nes Vokietijoje turite teisę laisvai pasirinkti gydytoją. Tai reiškia, kad kiekvienas pacientas, apdraustas įstatymų numatytu sveikatos draudimu, gali pasirinkti bendrosios praktikos gydytoją, kurį jis nori pamatyti, iš bendrosios praktikos gydytojų, gyvenančių ir dalyvaujančių įstatymų numatytame sveikatos draudime. Ir jam leidžiama pakeisti gydytoją, „priežastis ar paaiškinimas nėra būtini“, kaip pabrėžia Heike'as Morrisas. Tačiau gydytoją per ketvirtį pakeisti reikėtų tik tuo atveju, jei yra svarbi priežastis.

Teisė laisvai pasirinkti gydytoją taikoma ir tiems, kurie turi privatų sveikatos draudimą. Morrisas pataria visiems pacientams pasinaudoti šia teise, jei reikia. "Kadangi gydytojo ir paciento santykiai suponuoja pasitikėjimą. Jei tai visam laikui sukrečiama, trūksta kertinio gydymo akmens".

Ar įmanoma pasikeisti nepaisant šeimos gydytojo sutarties?

Jei pacientas dalyvauja šeimos gydytojo ar pirminio gydytojo modelyje (vadinamoji į šeimos gydytoją orientuota pagalba, dalyvavimas yra savanoriškas), pokytis tampa sudėtingesnis. Atsižvelgdamas į šią priežiūros koncepciją, kurią įstatymų numatyti sveikatos draudimai turi pasiūlyti nuo 2009 m. Birželio, gydytojas veikia kaip pirmasis kontaktinis asmuo ir vedantis sveikatos priežiūros sistemos džiungles.

Šį pagrindinį gydytoją galima laisvai pasirinkti. „Sutarties galiojimo metu visada pirmiausia reikia kreiptis į šį gydytoją“, - paaiškina Morrisas.Už tai sveikatos draudimas gali pasiūlyti apdraustajam specialias paslaugas ir įmokas.

Atkreipkite dėmesį į sutarties įspėjimo laikotarpius

Sąlygos skiriasi priklausomai nuo sveikatos draudimo bendrovės, tačiau yra bent vieneri metai. Daugiau informacijos yra sutartyje. Taip pat įspėjimo laikotarpius, kurių reikėtų laikytis, jei norite išeiti iš programos, kitaip terminas automatiškai pratęsiamas. Dalyviams draudžiama sutarties galiojimo metu tiesiog pakeisti pirminį gydytoją. Arba tik tuo atveju, jei yra svarbi priežastis. Tai apima, pavyzdžiui, gydytojo praktikos ar paties apdraustojo perkėlimą.

Bet ką daryti, jei pacientas paprasčiausiai nesijaučia esąs gerose rankose ir gydomas pasirinkto gydytojo? Šiuo atveju Heike'as Morrisas pataria, viena vertus, kreiptis į savo sveikatos draudimo bendrovę. Sveikatos draudimo bendrovė gali padėti rasti sprendimus. Tačiau pokyčio sąlyga yra ta, kad naujasis gydytojas taip pat turi sutartį su paciento sveikatos draudimo bendrove.

Kita vertus, gali padėti Vokietijos nepriklausomų pacientų konsultavimo darbuotojai, kurie konsultuoja ieškančius patarimų nemokamai ir įstatymų vardu. Pavyzdžiui, galima atšaukti dalyvavimo deklaraciją raštu, „jei, pavyzdžiui, jūsų žarnos jausmas per pirmąsias dvi savaites nebėra teisingas“, - aiškina ekspertas.

Be to, pacientas vis tiek turi teisę į nepaprastą nutraukimą, pavyzdžiui, esant nesutaikomiems skirtumams.

Teisė atsisakyti paciento bylos

Siekiant išvengti galimų komplikacijų, Nepriklausoma pacientų konsultavimo tarnyba rekomenduoja keičiantis šeimos gydytojui pasiimti visus dokumentus apie ankstesnes ligas ir ankstesnius tyrimus. Pacientai turi teisę turėti savo paciento bylos kopiją. Antras būdas - paprašyti naujojo šeimos gydytojo paprašyti senosios praktikos dokumentų.

Laisvės principas galioja ir renkantis specialistą. Tai jau akivaizdu iš to, kad pacientas nukreipiamas ne į konkretų asmenį, o į konkrečios specialisto disciplinos gydytoją. Šeimos gydytojo sutarties neturintys žmonės gali kreiptis į specialistą be siuntimo. Jei dalyvaujate priežiūros programoje, jums leidžiama kreiptis tik tiesiai į tam tikrų disciplinų atstovus - tokius kaip ginekologas, oftalmologas ar pediatras.

Teisė į antrą nuomonę: taip - prieš tam tikras operacijas

Tai labai panašu, jei pacientas nori gauti antrą nuomonę. Visų pirma, prieš bet kokias laukiančias operacijas, daugelis žmonių nori užsitikrinti antrojo specialisto vertinimą. Ekspertas paaiškina: „Nuo 2015 m. Vidurio pacientai, turintys įstatymų numatytą sveikatos draudimą, turi teisinę teisę į antrąją nuomonę prieš tam tikras nuspėjamas ir jautrias kiekiui operacijas, tokias kaip tonzilių operacijos ar gimdos pašalinimas“.

Įstatymų leidėjas pripažino, kad yra rizika, jog priimant sprendimą dėl operacijos taip pat galima vadovautis ekonominiais ligoninės interesais. Jungtinio federalinio komiteto pacientų informacijos lape pateikiama papildoma informacija: https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4765/2019-10-28_G-BA_Patientenmerkblatt_Zweitmeinungsverfahren_bf.pdf.

Gydytoją, patvirtinantį antrąją nuomonę, galite rasti adresu https://www.116117.de/de/zweitmeinung.php.