Difterija: simptomai ir gydymas

Difterija yra ūmi, kartais gyvybei pavojinga infekcinė liga, kurią sukelia difterijos bakterijos nuodai (toksinai). Skiepai gali apsaugoti

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Difterija - trumpai paaiškinta

Difteriją sukelia difterijos toksinas (DT, difterijos toksinas), kurį gali gaminti koribakterijos. Difterija pirmiausia pasireiškia kaip ryklės ar odos difterija. Neskiepytiems žmonėms ryklės difterijai būdingi gerklės skausmai, užkimimas ir, progresuojant procesui, ant tonzilių yra storos pilkšvos dangos, kurios gali lengvai kraujuoti. Greita gydymo pradžia yra labai svarbi, kad nebūtų sunkių kursų su širdies aritmija ar kvėpavimo paralyžiumi. Gydymui skiriamas priešnuodis (difterijos antitoksinas) ir antibiotikai. Odos difterijos eiga paprastai yra nesudėtinga. Difterijos galima išvengti skiepijant, o tai lemia žymiai švelnesnę eigą.

Kas yra difterija?

Difterija yra infekcinė liga, kurią sukelia Corynebacterium padermės bakterija, galinti sukelti difterijos nuodus. Dažniausios bakterijos yra Corynebacterium diphtheriae, tačiau Corynebacterium ulcerans (randamas daugelyje gyvūnų rūšių) ir Corynebacterium pseudotuberculosis (labai retai randamas avims ir ožkoms) taip pat gali sukelti infekciją žmonėms.

Istorija

Infekcija, kuri gali pasireikšti kaip ryklės ir žaizdos difterija, buvo viena iš labiausiai bijotų vaikų ligų prieš pradedant skiepijimą. Net suaugus, daugelis pacientų mirė nuo jo arba patyrė širdies raumens pažeidimus.

Nuo praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio vis daugiau žmonių susirgo Vokietijoje dėl didelio dalyvavimo vakcinacijose. Tačiau difterija nėra išnaikinta. „Tai tiesiog daugiau ar mažiau išnyko iš mūsų sąmonės kaip pavojinga liga“, - sako dr. Jochumas, Berlyno Spandau evangelikų miškų ligoninės vaikų ir paauglių medicinos klinikos vyriausiasis gydytojas. "Jei vakcinacijos lygis sumažės, difterija vėl gali greitai išplisti".

Pasitaikymas: Kur galite gauti difteriją?

Difterija (sukelta C. diphteriae) pasireiškia visame pasaulyje. Ši liga vis dar įprasta kai kuriose Rytų Europos dalyse, daugelyje Afrikos, Azijos ir Ramiojo vandenyno pietų šalių. Nuo aštuntojo dešimtmečio pabaigos dėl importuotų atvejų labai padaugėjo infekcijų, taip pat ir vakarų pramoninėse šalyse. Dauguma infekcijų (kurias sukėlė C. ulcerans) Vokietijoje dažniausiai buvo užkrėstos kontaktuojant su naminiais gyvūnais ir ūkio gyvūnais.

Priežastys: kas sukelia difteriją?

Difterijos bakterija (Corynebacterium diphtheriae) daugiausia perduodama per lašelių infekciją su kvėpuojamu oru. Tai galima padaryti, pavyzdžiui, kosint, čiaudint ir bučiuojantis. Žmonės yra vienintelis Corynebacterium diphtheriae rezervuaras. Odos / žaizdos difterija perduodama tiesiogiai kontaktuojant. Net ir neskiepyti sveiki žmonės gali nešiotą difterijos sukėlėją nešioti nosiaryklėje ir tokiu būdu jį platinti.

Todėl bet kuris asmuo, nepasiskiepijęs, gali ne tik pats susirgti, bet ir užkrėsti kitus žmones. Tai ypač pavojinga seniems žmonėms ir žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Corynebacterium ulcerozė perduodama kontaktuojant su užkrėstais naminiais gyvūnais ir ūkio gyvūnais bei vartojant nepasterizuotus pieno produktus.

Simptomai: kokius simptomus sukelia difterija?

  • Kvėpavimo sistemos (ryklės) difterija:

Praėjus maždaug dviem – penkioms dienoms po infekcijos, liga paprastai prasideda palaipsniui, pasireiškiant bendru ligos jausmu, gerklės skausmu, nedideliu karščiavimu iki 39 ° C ir sunkumais ryjant. Yra užkimimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir limfmazgių patinimas.

Galų gale tonzilitas ir ryklė vystosi su vientisomis pilkai baltomis dangomis, vadinamosiomis pseudomembranomis. Šias nuosėdas sukuria bakterinis toksinas, sunaikinantis viršutinius gleivinės sluoksnius. Jei bandysite juos pašalinti, atsiras kraujavimas. Kaip rimta komplikacija, ligos metu gerklė gali tiek išsipūsti, kad kvėpavimo takai yra užsikimšę, o pacientas uždusęs.

Jam būdinga saldi halitozė, kurią patyręs gydytojas gali suvokti ir priskirti iš tolo.

  • Odos difterija

Sergant odos difterija, po vadinamosios nesunkios traumos (t. Y. Nedidelių odos sužalojimų ar po vabzdžių įkandimo) atsiranda riebi žaizdos danga. Paprastai tai susiję su kelių rūšių bakterijų kolonizavimu (mišriomis infekcijomis). Kadangi žaizdos plotas daugiausia yra labai mažas, rimtų simptomų čia pasitaiko retai, nes mažas nuodų (toksinų) kiekis yra mažas. Ypač esant blogoms higienos sąlygoms, žaizdos difterija gali būti ryklės difterijos pradinis taškas nukentėjusiam asmeniui ar artimai bendraujant.

Difterijos komplikacijos - plinta per kraują

Be ūmaus dusulio, plitimas per kraują yra bauginanti difterijos komplikacija. Su kraujotaka bakterinis toksinas taip pat gali pasiekti organus ir audinius, esančius atokiau nuo uždegimo vietos, pvz., Širdį, kepenis ir inkstus. Tai gali sukelti širdies raumens, inkstų ir nervų uždegimą, nes į ląstelę absorbuotas nuodas (toksinas) gali jį stipriai pakenkti.

Difterijos sukėlėjas mikroskopu: Corynebacterium

© Jūsų šiandieninė nuotrauka / BSIP

Diagnozė: kaip diagnozuojama difterija?

Gydytojas paprastai gali nustatyti įtariamą difteriją pagal simptomus. Diagnozei patvirtinti imamas gleivinės tepinėlis, kuris laboratorijoje tiriamas dėl difterijos bakterijų ir jų nuodų (toksinų). Kadangi šis patikrinimas gali užtrukti kelias dienas, gydytojas pradeda gydymą iškart, kai tik įtariamas.

Terapija: kaip gydoma difterija?

Norint išvengti geros ligos prognozės, labai svarbu greitai pradėti gydymą, kad būtų išvengta difterijos toksino plitimo. Todėl, jei yra įtarimų, skiriamas difterijos antitoksinas, priešnuodis. Priešnuodis suriša bakterinius toksinus ir padaro juos nekenksmingus. Tačiau tai veikia tik tol, kol patogeno toksinas dar nėra prisijungęs prie ląstelių. Todėl ankstyvas gydymas yra svarbus. Be to, antibiotikai skiriami patogenui sunaikinti ir taip padeda sumažinti toksinų susidarymą.

Jei kvėpavimo takai yra užblokuoti, reikia padaryti trachėjos pjūvį. Griežtas lovos režimas nuo penkių iki šešių savaičių yra būtinas, kad sumažintumėte širdies pažeidimo riziką. Difterija sergantys žmonės gydomi ir izoliuojami klinikoje, siekiant apsaugoti kitus žmones nuo infekcijos.

Kadangi odos difterija yra retai toksiška, antitoksino (priešnuodžio) paprastai vartoti nereikia.

Profilaktika: Vakcinacija - apsauga nuo pavojingos infekcinės ligos

Dėl skiepijimo, antibiotikų terapijos ir priešnuodžio atsiradimo difterija dabar yra mažiau grėsminga nei anksčiau. „Bet būtent todėl, kad skiepai ir gera medicininė priežiūra Vidurio Europoje beveik pamiršo infekcinių ligų - kaip difterijos - baisumus, ypač svarbu nuolat priminti žmonėms ir atkreipti dėmesį į skiepų naudą“, - aiškina Jochumas. „Skiepai pagal Nuolatinės vakcinacijos komisijos (STIKO) planą apsaugo asmenį ir bendruomenę“, - sako vaikų ligų ekspertas. Nepaisant skiepijimo, gali pasireikšti difterijos liga, tačiau ji yra lengva ir paprastai užkerta kelią rimtiems kursams.

Vaikų skiepijimas nuo difterijos turėtų prasidėti nuo dviejų mėnesių amžiaus. Už tai vaikai du ir keturis mėnesius suleidžia dvi injekcijas. Norint visiškai imunizuoti, būtina skiepytis nuo 11 iki 14 mėnesių amžiaus. Po to rekomenduojama vakcinuoti nuo penkerių iki šešerių metų ir nuo 9 iki 17 metų. Suaugusiesiems, kuriems atliekama visa pirminė vakcinacija, reikalinga revakcinacija kas 10 metų.

Įveikęs difteriją neapsaugo nuo vėl užsikrėtimo. Todėl buvę difterija sergantys pacientai taip pat turėtų pasiskiepyti. Gydytojas patars dėl skiepijimo.

PD Dr. Frankas Jochumas

© W & B / privatus

Mūsų patarėjas ekspertas:

Priv.-Doz. Dr. med. Frankas Jochumas, Berlyno Spandau evangelikų miškų ligoninės vaikų ir paauglių medicinos klinikos vyriausiasis gydytojas

išsipūsti

  • Roberto Kocho institutas (RKI), difterija. Dabar naršo: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Diphtherie.html (žiūrėta 2020 m. Balandžio 27 d.)

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

infekcija