Distalinio spindulio lūžis suaugusiesiems

Distalinio spindulio lūžis yra spindulio lūžis šalia riešo ir vienas iš dažniausiai pasitaikančių kaulų lūžių suaugusiesiems. Svarbiausią informaciją apie simptomus, diagnozę ir terapiją galite sužinoti čia

Tekstas paprasta kalba Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

© W & B / Jörgas Neiselis

Distalinio spindulio lūžis - trumpai paaiškinta

Distalinio spindulio lūžis yra stipino lūžis šalia riešo (spindulys). Priežastis dažniausiai yra kritimas ant ištiestos rankos, rečiau tiesioginis smurtas. Lūžis sukelia skausmą paveiktoje srityje, kartais matoma deformacija. Gydytojas gali nustatyti pertrauką per fizinį egzaminą ir rentgeno nuotraukas. Atsižvelgiant į lūžio formą (su sąnariu ar be jo), lūžio eigą, kaulų medžiagą ir paciento amžių, lūžis gydomas Paryžiaus tinku arba chirurginiu būdu ir paprastai fiksuojamas metalinė lėkštė. Distalinio spindulio lūžio prognozė yra palanki, tačiau gali atsirasti žala skausmingo funkcijos sutrikimo ar osteoartrito vystymosi prasme.

Kas yra distalinio spindulio lūžis?

Distalinio spindulio lūžis yra stipino (spindulio) lūžis (lūžis) šalia riešo. Distalinis ant galūnių reiškia regioną, nutolusį nuo kūno kamieno. Spindulys turi du sąnarinius paviršius rankos kryptimi: riešas remiasi į didelį sąnarinį paviršių. Šis šnekamasis „riešas“ iš esmės yra atsakingas už rankos lenkimą ir ištiesimą. Funkcijai taip pat svarbus mažas distalinės alkūnės sąnarys, aplink kurį sukasi spindulys, kai pasisuka dilbis.

Amžiaus pasiskirstymas rodo dvi amžiaus smailes: pirmoji mokyklos pradžioje apie šešerius metus, antroji - apie 70 metų. Jei lūžis įvyksta nuo 50 metų, tai gali reikšti osteoporozės (kaulų netekimo) pradžią. Antrojo amžiaus piko metu moterys dažniau nukenčia nei vyrai.

Esant iki 25 procentų visų lūžių, distalinio spindulio lūžis yra dažniausiai pasitaikantis lūžių tipas suaugusiesiems.

Ar yra skirtumų tarp vaikų ir suaugusiųjų distalinio spindulio lūžio?

  • Vaikų distalinio spindulio lūžis

Vaikystėje lūžiai dažnai būna nesudėtingi (suspaudimo lūžis arba Aitken I lūžis), kai lūžio galai nėra aiškiai pasislinkę ar pasislinkę. Šios pertraukos paprastai gali būti gydomos tinku arba chirurginiu būdu laidais.

  • Suaugusio distalinio spindulio lūžis

Suaugus, lūžiai atsiranda daug dažniau, kai lūžio galai yra pasislinkę, t. Y. Pasislėpę vienas nuo kito. Taip pat dažniau pasitaiko lūžių, susijusių su riešo sąnariniu paviršiumi.

Šis straipsnis taikomas distalinio spindulio lūžiui suaugus.

Distalinio spindulio lūžių tipai: kaip klasifikuojami distalinio spindulio lūžiai?

Gydytojai pagal jų vietą distalinio spindulio lūžio lūžius suskirsto į sąnarinius (už sąnarinių paviršių ribų) ir intraartikulinius (apimantys sąnarinius paviršius). Kur kas dažnesnis yra „paprastas“ lūžis be sąnario įsitraukimo.

Su distalinio spindulio lūžiu yra vadinamasis lenkimo lūžis („Smitho lūžis“) ir pratęsimo lūžis („Colles lūžis“). Čia vaidina kritimo ant ištemptos ar sulenktos rankos mechanizmas. Riešo tiesimas reiškia rankos lenkimą link rankos galo (dorsiflexion = prailginimas). Riešo lenkimas reiškia rankos lenkimą delno link.

Lūžių klasifikacija pagal prailginimo ir lenkimo lūžius:

© W & B / Jörgas Neiselis

  • Pratęsimo lūžis = "Colles lūžis"

Atsiranda nukritus ant delno. Pratęsimas reiškia jungties tempimą (žr. Aukščiau). Ištiesiant riešą, ranka sulenkta link rankos galo. Štai kodėl kalbama apie pratęsimo lūžį.

Kaulo gabalas, nukreiptas į riešą, pasislinkęs link rankos.

© W & B / Jörgas Neiselis

  • Lankstymo lūžis = "Smitho lūžis"

Nukritus ant sulenktos rankos, įvyksta lenkimo lūžis. Lankstymas reiškia sąnario lenkimą, riešo atveju - tai rankos lenkimas delno link.

Nukritus ant sulenktos rankos, kaulo gabalas, nukreiptas į riešą, paslysta delno kryptimi.

Frakcijų klasifikavimas pagal AO klasifikaciją:

Šiais laikais (ir kad būtų teisinga ir kitų tipų lūžiams), osteosintezės darbo grupė (AO) distalinio spindulio lūžius skirsto į tris grupes:

A tipas: lūžis už sąnario paviršių (ne sąnarinis)

B tipas: lūžis su iš dalies esančiu sąnario pažeidimu (iš dalies intraartikuliniu)

C tipas: lūžis su visišku sąnario įsitraukimu (intraartikuliarinis)

Šios trys A, B ir C klasifikacijos yra suskirstytos į dar tris pogrupius (1, 2 ir 3), į kurias įeina alkūnkaulis ir sunaikinimo laipsnis. Papildomas radijo ir alkūnės sąnario (sąnario tarp alkūnės ir spindulio sąnarys distaliniame plote) dalyvavimas yra svarbus terapijos sprendimui ir funkcijai, nes likę šios sąnario dalies nesutapimai gali reikšmingai paveikti posūkio judesio funkciją.

Priežastys: Kaip atsirado distalinio spindulio lūžis?

Distalinio spindulio lūžio priežastis beveik visada yra kritimas, kai bandoma palaikyti save ranka. Kadangi kritimą dažniausiai bandote pagauti ištiesta ranka ir delnu priekyje, Colleso lūžis įvyksta ypač dažnai (žr. Distalinio spindulio lūžio formas). Vyresniems žmonėms kaulai yra labiau susilpnėję, todėl jiems lengviau lūžti. Jaunesniems žmonėms paprastai reikia didesnės jėgos (traumos), pavyzdžiui, kritimo, kai čiuožinėjimas riedučiais be riešo apsaugos.

Simptomai: kokius simptomus sukelia distalinio spindulio lūžis?

Jei kaulas lūžta, paveiktoje vietoje atsiranda skausmas. Ypač bandymas susukti riešą ar dilbį padidina skausmą. Tai taip pat gali sukelti riešo patinimą ir mėlynes. Kartais jau gali būti matomas neatitikimas. Riešo funkcionalumas gali būti ribojamas kartu su jėgos praradimu ar rankos jutimo sutrikimais.

Diagnozė: Kaip diagnozuojamas distalinio spindulio lūžis?

Pirmiausia gydytojas klausia, kaip įvyko nelaimė ir kokie simptomai (anamnezė). Tada jis pažvelgia į riešą ir dilbį, kad nustatytų išorinius pokyčius, tokius kaip patinimas ar poslinkis. Be to, gydytojas patikrina, ar nėra kraujotakos sutrikimų, judrumo ar savijautos (jautrumo) sutrikimų. Jis skenuoja nukentėjusį regioną ir ieško kitų lydinčių sužalojimų. Diagnozei patvirtinti atliekama dilbio ir riešo rentgeno nuotrauka su riešo kaulu. Šiuo atveju beveik visada matomas lūžęs kaulas. Be to, gali prireikti kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tyrimo (MRT), pavyzdžiui, įtariant lydinčius sužalojimus ar komplikuotus lūžius, susijusius su sąnario paviršiumi. Artroskopija naudojama tik esant specialiems sužalojimams ir nėra standartinės diagnozės dalis.

Terapija: kaip gydomas distalinio spindulio lūžis?

Iš esmės skiriamas gydymas be operacijos (konservatyvus) ir chirurginis gydymas. Kuri terapijos forma naudojama, be kita ko, priklauso nuo lūžio tipo ir su juo susijusių traumų. Pavyzdžiui, sužeidimai gali sudužti raiščius. Pasirenkant tinkamą terapiją, svarbų vaidmenį turi paciento amžius, bendra būklė ir norai, taip pat pati kaulų struktūra. Tikslas yra atgauti teisingą kaulų padėtį, kad funkcija ir jėga būtų visiškai atkurta.

  • Konservatyvi priežiūra

Šis metodas dažniausiai naudojamas „paprastiems“ lūžiams, nesikišant sąnariams, arba be reikšmingo lūžio galų poslinkio vienas į kitą. Jei lūžio galai yra šiek tiek pasislinkę, juos galima perkelti atgal į teisingą padėtį vienas kito atžvilgiu (sumažėjimas). Kad tai būtų įmanoma, pacientui skiriami tinkami vaistai, slopinantys skausmą. Tai galima padaryti švirkštų ir vadinamosios lūžių plyšio anestezijos forma, taip pat naudojant trumpą anestetiką. Kuris metodas naudojamas, priklauso nuo lūžio tipo, nes tinkamam lūžio galų „atstatymui“ yra skirtingi metodai. Po to imobilizuojama gipso įtvaru arba plastikiniu tinku (lietiniu įtvaru) keturias ar šešias savaites, atsižvelgiant į paciento amžių ir kaulų medžiagą. Per šį laiką bus atliekami tolesni egzaminai ir rentgeno nuotraukos, siekiant sužinoti, ar kaulas gyja teisingoje padėtyje.

Net jei, pavyzdžiui, operacija neįmanoma dėl blogos bendros būklės arba pacientas atsisako operacijos, gali būti taikoma konservatyvi terapija.

  • Operatyvi priežiūra

Chirurginis gydymas būtinas esant šiems lūžiams:

- lūžio galai labai skiriasi vienas nuo kito (išnirimas)

- Atviri lūžiai (oda taip pat sužeista, todėl yra ryšys su išoriniu pasauliu)

- nuolaužų lūžiai (daugelio fragmentų lūžiai)

- Esami lydintys sužalojimai (sužeisti indai, nervai ar riešo kaulai)

Priklausomai nuo lūžio tipo, lūžiui stabilizuoti naudojami skirtingi metodai (osteosintezės metodas). Galima naudoti varžtus, laidus (vadinamuosius Kirschnerio laidus), išorinius fiksatorius (išorinį laikantį įtaisą smulkintiems lūžiams) arba metalines plokštes. Dažniausiai distalinio spindulio lūžį stabilizuoja metalinė plokštė (plokštės fiksavimas kampu). Po to paprastai yra gipso įtvaras. Chirurgas nusprendžia dėl gipso įtvaro trukmės, atsižvelgdamas į lūžio tipą, naudojamą procedūrą, lydinčius sužalojimus ir kaulų medžiagą. Ar reikia dar vienos operacijos pašalinti medžiagas, priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant osteosintezės medžiagos tipą ir bendrą paciento būklę bei amžių.

Prognozė: Kokia tikimybė pasveikti?

Prognozė yra palanki daugumai spindulio lūžių. Paprastai ranka vėl tampa funkcionali. Tačiau gali atsirasti pasekmė, tokia kaip osteoartritas, ir tai priklauso nuo riešo sužalojimo masto.

Dr. Petras Gutsfeldas

© Garmisch-Partenkirchen klinika

Mūsų patarėjas ekspertas:

Dr. Chirurgijos, specialiosios traumos chirurgijos, ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistas Peteris Gutsfeldas iki 2016 m. Pabaigos dirbo vyresniuoju traumos chirurgijos ir sporto ortopedijos gydytoju Garmišo-Partenkircheno klinikoje. 2017 metais dr. Gutsfeldas Vokietijos Šiaurės Bavarijos pensijų draudimo įstaigai Ohlstadtklinik.

Patinimas:

  • Profesinė vokiečių chirurgų asociacija, Die Radiusfraktur, C. Müller, 2017 m. Balandis. Internetas: https://www.bdc.de/die-radiusfraktur/ (žiūrėta 2019 m. Gegužės 14 d.)
  • Vokietijos traumos chirurgijos draugija, distalinio spindulio lūžis (= stipino lūžis šalia riešo). Dabar naršo: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/senioren/distale-radiusfraktur.html (žiūrėta 2019 m. Gegužės 14 d.)

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

kaulas