Ebolos ir Marburgo karštinė

Ebolos ir Marburgo karštinė sukelia karščiavimą ir kraujavimą. Ligos sukelia virusai ir kelia grėsmę gyvybei

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Kas yra Ebolos ir Marburgo karštinė?

Ebolos ir Marburgo karščiavimas yra viena iš vadinamųjų hemoraginės karštinės ligų ir jas sukelia virusai. Tiek Ebolos, tiek Marburgo virusai priklauso filovirusų grupei.

Ligos pasitaiko palyginti retai, tačiau dažnai būna dramatiškos. Ligos sukėlėjai yra vieni iš pavojingiausių žinomų ligų sukėlėjų. Nors iki šiol yra žinomas tik vienas Marburgo viruso tipas, kuris buvo nustatytas visuose protrūkiuose, per metus buvo nustatyta keletas Ebola viruso potipių kaip žmonių infekcijų sukėlėjų (Zaire, Sudane, Bundibugyo ir Tai- Forest potipis). Žmonėms nepavojingas potipis, Reston potipis, taip pat rastas beždžionėse ir kiaulėse. Kol kas nežinoma, ar neseniai šikšnosparniuose atrastas Bombali potipis gali sukelti gyvūnų ar žmonių infekcijas.

Pagrindinė informacija - virusų istorija

Ebolos virusas

Pirmą kartą ebolos virusas buvo aptiktas 1976 m. Sudane ir Kongo Demokratinėje Respublikoje, tada Zaire. Šis vardas buvo suteiktas po Ebolos upės, tekančios per Kongo Demokratinę Respubliką, esančią netoli tuo metu epidemijos centro.

Marburgo virusas

1967 m. Keli laboratorijos darbuotojai Marburge (Hesenas), Frankfurte ir Belgrade (Serbija) užsikrėtė virusu iš beždžionių, importuotų iš Ugandos. Ligos vieta, kurioje yra labiausiai užkrėstų žmonių, vėliau davė virusui savo pavadinimą.

Pasitaikymas: kuriuose regionuose pasitaiko Ebolos ir Marburgo virusų?

Nuo tada, kai virusas tapo žinomas, beveik vien tik Afrikoje į pietus nuo Sacharos buvo pavienių Ebolos ir Marburgo karštinės atvejų ir nedidelių epidemijų. Tai ypač paveikė Kongo Demokratinės Respublikos (buvusio Zairo), Kongo Respublikos, Pietų Sudano, Gabono ir Ugandos regionus.

Didžiausias ligšiolinis protrūkis 2014–2015 m. Įvyko keliose Vakarų Afrikos šalyse.

Nuo 2018 m. Liepos pabaigos Kongo Demokratinės Respublikos šiaurės rytuose siautė dar vienas ebolos protrūkis, kuris jau paveikė daugiau nei 3100 žmonių. Kongo sveikatos ministerijos duomenimis, iki šiol mirė maždaug du trečdaliai nukentėjusiųjų (2100 atvejų). Tai daro protrūkį vienu iš sunkiausių Ebolos protrūkių istorijoje (2019 m. Spalio 7 d.).

Šikšnosparniai laikomi Marburgo viruso nešiotojais

© „ddp Images“ / „Pacific Press“

Infekcijos kelias: kaip galite užsikrėsti virusu?

Ekspertų teigimu, įvairūs šikšnosparniai (šikšnosparniai, vaisiniai šikšnosparniai) yra natūralus patogeno rezervuaras. Virusas gali būti perduodamas kontaktuojant su gyvūnais ar jų kūno skysčiais. Jei užkrėstos beždžionės, žmonės gali susirgti po kontakto su šiais gyvūnais, įskaitant jų lavonus. Užkrėstų laukinių gyvūnų („krūmo mėsos“) vartojimas taip pat gali sukelti infekciją. Užsikrėtusiems žmonėms virusas kitiems žmonėms perduodamas per skysčius, tokius kaip kraujas, šlapimas ar seilės. Kadangi infekcija per seilių lašelius ore yra įmanoma, tačiau labai reta, dažniausiai suserga artimi kontaktiniai asmenys ir globėjai. Taip pat įmanoma perduoti spermą.

Virusai neilgai trunka už kūno ribų. Ebolos virusai gali būti užkrečiami ant daiktų iki kelių dienų.

Sergantis žmogus yra užkrečiamas tol, kol išlieka simptomai ir viremija (virusai kraujyje). Infekcijos rizika koreliuoja su esančių virusų skaičiumi (viruso apkrova), taigi ir simptomų sunkumu. Todėl didžiausia ligos pabaigoje. Ebolos virusas dažnai buvo perduodamas protrūkio regionuose, pavyzdžiui, per laidotuvių ritualus.

Simptomai: kokie simptomai?

Virusai gali užkrėsti ir sunaikinti daugelio rūšių ląsteles, įskaitant kraujo, kepenų ir odos ląsteles. Liga paveikia ypač imuninės sistemos ląsteles, todėl virusas gali greitai ir stipriai plisti organizme.

Pagrindiniai būdingi Ebola ir Marburgo karščiavimo simptomai yra karščiavimas ir kraujavimas (hemoraginė karštinė). Kraujavimas atsiranda dėl sunkaus kraujo krešėjimo sutrikimo, sukeliančio kraujavimą odoje ir gleivinėse. Ypač pažeidžiamos akys, burna, virškinamasis traktas ir vidaus organai. Stebima kraujo išmatos, kraujas šlapime, kraujavimas iš nosies ir kruvinas vėmimas. Sunkiais atvejais galimi neurologiniai simptomai su paralyžiaus požymiais. Sunkus krešėjimo sutrikimas sukelia vadinamąjį hemoraginį šoką ir galiausiai sukelia organų ir kraujotakos nepakankamumą, taigi ir mirtį.

Tačiau dabartinėse Ebolos epidemijose daugiau dėmesio skiriama viduriavimui ir vėmimui, dėl kurio labai prarandami skysčiai ir elektrolitai (kraujo druskos), o tai gali sukelti vadinamąjį hipovoleminį šoką.

Ebolos karštinė

Inkubacinis laikotarpis (laikas tarp infekcijos ir pirmųjų simptomų atsiradimo) yra nuo 2 iki 21 dienos.

Ebolos karštinė turi keletą fazių:

  • Netikslūs bendrieji simptomai, tokie kaip nuovargis, karščiavimas, galvos ir raumenų skausmas (ankstyvoji karščiavimo fazė).
  • Praėjus trims – dešimčiai dienų nuo ligos pradžios, taip pat yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir viršutinės pilvo dalies skausmai (virškinimo trakto fazė). Kai kuriems pacientams taip pat išsivysto konjunktyvitas (konjunktyvitas), gerklės uždegimas (faringitas), odos bėrimas (makulopapulinis bėrimas) ir kliedesys (sąmonės drumstumas su sumišimo ar net kliedesių būsena).
    Ligai progresuojant gali būti gausus kraujavimas, ypač iš žarnyno ir plaučių, taip pat kraujavimas iš dantenų. Po virškinamojo trakto fazės simptomai pagerėja arba ūmiai pablogėja.
  • Būklės pagerėjimas ar pablogėjimas. Kai jis pagerės, viduriavimas, pilvo skausmas ir vėmimas praeina. Jei jis blogėja, atsiranda šokas, kai sutrikusi sąmonė, koma, silpnas pulsas ir sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas arba jo nėra (oligurija, anurija). Šis sunkus šokas gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį.
  • Po dešimtos dienos gali pasireikšti vadinamosios vėlyvosios komplikacijos kraujavimo iš virškinimo trakto (virškinimo trakto kraujavimas) arba meningito forma.

Marburgo karštinė

Po penkių iki dešimties dienų inkubacinio laikotarpio greitai ir staiga atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, galvos ir raumenų skausmai. Paprastai praėjus penkioms dienoms po simptomų atsiradimo atsiranda bėrimas ant bagažinės (nugaros, skrandžio, krūtinės). Jums gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, krūtinės ir skrandžio skausmai. Galimas greitas pablogėjimas kartu su gelta, pankreatitu, svorio kritimu, šoku, kepenų nepakankamumu ir didžiuliu kraujavimu. Rezultatas yra daugelio organų nepakankamumas.

Diagnozė: Kaip diagnozuojami Ebolos ir Marburgo virusai?

Siekiant nustatyti Ebolos ir Marburgo karštinę, paciento kraujas tiriamas specialiose aukščiausio saugumo lygio laboratorijose. Kadangi mėginio medžiaga yra labai užkrečiama, gydant sergančių žmonių kraujo, šlapimo ar seilių mėginius, taikomos griežčiausios saugos taisyklės. Diagnozė yra sėkminga, kai tik mėginio medžiagoje galima aptikti virusų ar specifinių antikūnų. Tiesioginiam Ebola ir Marburg virusų nustatymui yra specialių laboratorinių metodų, tokių kaip ląstelių kultūra ar PGR.

Aukščiausias saugumo lygis neutralizuoja infekcijos plitimą

© Laifas / Svennas Torfinas

Terapija: kaip gydoma liga?

Specifinio Ebola ar Marburgo karščiavimo gydymo dar nėra.

Nukentėjusieji gydomi griežtomis saugumo priemonėmis specialiose izoliacinėse palatose, kad virusas neplistų. Taikant apsaugos priemones, tokias kaip pirštinės, chalatai, veido ir burnos apsauga, galima išvengti perdavimo.

Gydytojai gali gydyti tik simptomus, pavyzdžiui, duodami skysčių infuzijos būdu, pakeisdami kraujo druskas (elektrolitus) ir reguliuodami cukraus balansą (gliukozę). Vaistai taip pat naudojami kraujospūdžiui stabilizuoti, skausmui ir karščiavimui mažinti arba viduriavimui ir vėmimui sustabdyti. Antibiotikai naudojami prireikus, siekiant apsisaugoti nuo papildomų bakterinių infekcijų. Esant gausiam kraujavimui, gali būti naudojamos kraujo atsargos ir krešėjimo faktoriai. Pacientams dažnai reikia intensyvios medicininės terapijos.

Atsižvelgdami į didelį protrūkį Vakarų Afrikoje, ekspertai pasisakė už beveik neišbandytų vaistų vartojimą. Tačiau jų veiksmingumas dar neįrodytas, reikia įvertinti galimus privalumus ir trūkumus.

Prognozė: kaip vyksta ligos?

Abi ligos dažnai sukelia mirtį. Nors manoma, kad Marburgo viruso infekcijų mirtingumas siekia iki 90 proc., Ebolos virusas svyruoja nuo 30 iki 90 proc., Priklausomai nuo potipio. Dėl gana nedidelio atvejų skaičiaus sunku pateikti tikslius teiginius.

Antivirusus prieš virusą galima aptikti išgyvenusiems Ebolos karštinę, kurios vis dar yra dešimt metų po užsikrėtimo. Ar tai apsauga visą gyvenimą, ir apsaugo nuo visų kitų Ebolos viruso potipių, dar negalima pasakyti. Kai kurie tyrimai parodė, kad išgydytų žmonių virusą vis dar buvo galima aptikti kituose kūno skysčiuose, tokiuose kaip sperma, smegenų skystis, vandeninis skystis ar vaisiaus vandenys (daugiau viruso kraujyje aptikti negalima). Šiuo metu neaišku, ar tai kelia infekcijos riziką.

Profilaktika: kaip apsisaugoti nuo Ebolos ir Marburgo karštinės?

Žmonės, turėję kontaktą su sergančiais žmonėmis, turėtų būti atidžiai tikrinami, ar nėra pirmųjų Ebolos infekcijos ar Marburgo karščiavimo požymių. Tai apima reguliarų kūno temperatūros matavimą. Gydytojas turi pranešti sveikatos skyriui apie Ebolos ir Marburgo viruso ligas, taip pat apie įtariamas ligas ar mirtis.

Iki šiol regioniniai ligos atvejai visada buvo gana greitai sureguliuoti. Tačiau didžiausias protrūkis Vakarų Afrikoje kėlė didelį iššūkį pagalbos darbuotojams ir nukentėjusioms šalims. Keliautojai į Afriką turėtų iš anksto išsamiai informuoti save apie galimas ligas ir, visų pirma, rimtai atsižvelgti į visus Federalinės užsienio reikalų ministerijos įspėjimus. Veiksmingos vakcinacijos dar nėra. Tačiau vyksta darbas su vakcina, kurią iki šiol krizių zonose naudojo tarptautinės pagalbos grupės.

Dr. med. Markus N. Frühwein

© W & B / privatus

Konsultavimo ekspertas:

Mūsų autorius dr. med. Markusas Frühweinas, turi savo praktiką Miunchene ir yra Bavarijos imuninės, tropinės medicinos ir vakcinacijos draugijos e. V. direktorius.

Patinimas:

  • Roberto Kocho institutas, Ebolos viruso pagrindų koncepcija; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Rahmenkonzept_Ebola.pdf?__blob=publicationFile (žiūrėta 2018 m. lapkričio 27 d.)
  • Roberto Kocho institutas, Ebolos karštinė; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Ebola_node.html (žiūrėta 2018 m. lapkričio 27 d.)
  • Roberto Kocho institutas, infografika įtariant Ebolos karštinę; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Masshaben_Verdachtsfall_Infografik_Tab.html (žiūrėta 2018 m. lapkričio 27 d.)
  • Roberto Kocho institutas, Informacija apie Ebolos viruso protrūkį Kongo Demokratinėje Respublikoje Ekvatoriaus provincijoje 2018 m. Vasaros pradžioje; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_05-2018.html (žiūrėta 2018 m. lapkričio 27 d.)
  • Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), Marburgo hemoraginė karštinė (Marburg HF); https://www.cdc.gov/vhf/marburg/transmission/index.html (žiūrėta 2018 m. lapkričio 27 d.)
  • Roberto Kocho institutas, Dabartinė informacija apie Ebolos protrūkį Kongo Demokratinėje Respublikoje, Šiaurės Kivu ir Ituri provincijose; https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html (žiūrėta 2019 m. sausio 2 d.)
  • Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), Ebolos viruso liga - Kongo Demokratinė Respublika; http://www.who.int/csr/don/22-november-2018-ebola-drc/en/ (žiūrėta 2018 m. lapkričio 28 d.)
  • Kongo Demokratinės Respublikos (KDR) sveikatos apsaugos ministerija, „Twitter“ paskyra, įskaitant dabartinių bylų numerius; https://twitter.com/minsanterdc?s=11 (žiūrėta 2019 m. sausio 2 d.)
  • Pagalbos tarnyba „Deutsches Ärtzeblatt“ perspėja apie Ebolos epidemiją Ugandoje; https://www.aerzteblatt.de/treffer?mode=s&wo=17&typ=1&nid=99114&s=ebola (žiūrėta 2018 m. lapkričio 28 d.)
  • Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), Ebola (Ebolos viruso liga); https://www.cdc.gov/vhf/ebola/ (žiūrėta 2018 m. lapkričio 28 d.)
  • Roberto Kocho institutas, „Dabartinė informacija apie Ebolos viruso protrūkį Kongo Demokratinėje Respublikoje, Šiaurės Kivu, Pietų Kivu ir Ituri provincijose“. Dabar naršo: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/E/Ebola/Infos_zu_Ebola_im_Kongo_Mangina_08-2018.html?nn=2386228 (žiūrėta 2019 m. Spalio 7 d.)

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

infekcija