Lyties medicina: skirtingi ir vienodi tuo pačiu metu

Mūsų lytis turi įtakos simptomams ir terapijos sėkmei. Lyčių medicina nori panaudoti žinias apie šiuos skirtumus

Lyties medicina: „Norėdami vienodai elgtis su moterimis ir vyrais, turime pripažinti ir ištirti jų skirtumus“, - sako profesorius Regitzas-Zagrosekas.

© „Getty Images“ / „Digital Vision“ / Tara Moore, „Getty Images“ / „iStockphoto“, W & B / Michelle Günther

Vyras ir moteris - nereikia būti gydytoju, kad žinotum, jog yra skirtumų. Nepaisant to, medicina ilgą laiką vienodai vertino abi lytis. Rezultatas: simptomai buvo neteisingai interpretuojami, o terapija buvo blogai toleruojama. Lyčių medicina dabar aiškiai parodo naudą vyrams ir moterims, kai išsivaduojame iš išankstinių nuostatų ir tyrinėjame lyčių ypatumus. Interviu su lyčių lygybės tyrėja Vera Regitz-Zagrosek.

Ponia Regitz-Zagrosek, vyrai vidutiniškai sunkiau vysto Covid-19 ir miršta dažniau nei moterys. Kodėl taip yra?

Yra daugybė variantų. Galbūt vyrai dažniau serga gretutinėmis ligomis, kurios yra Covid-19 rizikos veiksniai. Molekulinius mechanizmus, leidžiančius koronavirusui užkrėsti kūną, iš dalies reguliuoja lytiniai hormonai. Vyrų androgenai gali atlikti nepalankų vaidmenį. Be to, moterų imuninė sistema gali geriau susidoroti su ūminėmis infekcijomis.

Taigi moterys turi geresnę gynybą?

Neigiama yra ta, kad jų gynyba dažniau nukreipta prieš jų pačių kūną. Moterys dažniau nei vyrai serga autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip skydliaukė ar reumatinės ligos. Ir: jie dažniausiai stipriau reaguoja į skiepus. Kadangi jų imuninė sistema reaguoja geriau, apsauginiam poveikiui sukurti paprastai reikia mažiau vakcinos.

Ar reikėtų į tai atsižvelgti kuriant vakcinas nuo SARS-CoV-2?

Duomenys apie poveikį, šalutinį poveikį ir dozes abiejų lyčių atstovams turėtų būti gauti ne tik Covid 19 tyrimuose. Čia turime deficitą: skiepijimo ir vaistų tyrimuose moterys vis dar nėra tinkamai atsižvelgiamos.

Kodėl taip yra?

Anksčiau moterys iš esmės nebuvo įtrauktos į vaistų kūrimą dėl galimo nėštumo. Jūsų ciklas taip pat gali turėti įtakos rezultatui per hormonų pakilimus ir nuosmukius. Taigi vyrai ir laboratorinių gyvūnų vyrai tapo norma. Tuo tarpu galime pastebėti, kad tai neveikia taip.

Kodėl?

Moterys turi daugiau šalutinių poveikių nei vyrai - įskaitant sunkesnius. Be to, vyrai ir moterys skiriasi pagal riebalų, raumenų ir vandens dalį organizme, todėl vaistai yra paskirstomi skirtingai ir skirstomi skirtingu greičiu.

JAV moterys, išgėrusios tam tikras migdomąsias tabletes (red. Pastaba: veiklioji medžiaga zolpidemas), kitą dieną patyrė daugiau eismo įvykių. Priežastis: juose jis skaidomas lėčiau, todėl veikia ilgiau. Tada JAV maisto ir vaistų administracija pareikalavo, kad informaciniame paciento informaciniame lapelyje būtų nurodytos dozės vyrams ir moterims ir kad į rinką būtų tiekiama mažos dozės tabletė.

Profesorė Vera Regitz-Zagrosek yra širdies specialistė ir Berlyno Charité Berlyno medicinos lyčių tyrimo instituto direktorė. Ji įkūrė Vokietijos ir Tarptautinę lyčių medicinos draugiją

© BIH / Thomas Rafalzyk

Taigi yra permąstymas?

Taip. Nuo 2011 m. Yra gairės, pagal kurias visos gyventojų grupės turėtų būti įtrauktos į klinikinius tyrimus pagal jų ligų dažnumą. Tikiuosi, kad „turėtų“ tapti „privalomu“, kad visuose tyrimuose vyrai ir moterys dalyvautų vienodomis sąlygomis, o vėliau galėtume susidaryti bendrą vaizdą iš įvairių tyrimų. Yra tyrėjų, kurie jau dabar atkreipia dėmesį. Čia mes kartais matome stebinančius padarinius.

Ar galite pateikti pavyzdį?

Atliekant tyrimą dėl širdies nepakankamumo vaisto, kuris buvo išleistas 2019 m Naujosios Anglijos medicinos žurnalas buvo išleista, paaiškėjo, kad moterys iš to gavo žymiai daugiau naudos nei vyrai. Kitas pavyzdys: Viena iš mūsų tyrimų grupių nustatė, kad bandomieji gyvūnai po širdies smūgio dažniau nei moterys patyrė širdies aritmiją.

Tikriausiai taip yra dėl moteriško lytinio hormono estrogeno. Remiantis šiomis žiniomis, dabar bandoma sukurti vaistą, kuris dar geriau apsaugotų abi lytis nuo širdies aritmijos.

Ypač daug lyčių tyrimų yra atliekami iš širdies medicinos. Kodėl?

Nes skirtumai čia tokie dideli. Vyrai infarktą gauna maždaug aštuonerius – dešimt metų anksčiau nei moterys. Tai ilgą laiką buvo laikoma „vyrų liga“, nors moterys taip pat serga, ypač po menopauzės, ypač jei jos turi rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas ar aukštas kraujospūdis.

Be to, širdies priepuolis dažniau pasireiškia moterims nei vyrams be tipiško krūtinės skausmo. Pirmame plane gali būti tokie simptomai kaip pykinimas, pilvo skausmas ir dusulys, todėl gydytojai kartais nepakankamai greitai pagalvoja apie širdies priepuolį.

Moterys dažnai laukia daug ilgiau, prieš skambindamos į skubios pagalbos gydytoją. Todėl norint gauti tinkamą gydymą reikia daug laiko, o mirtino rezultato rizika padidėja.

Depresijos atveju vyrai yra nepalankioje padėtyje. Kodėl taip yra?

Be kita ko, tai susiję su tuo, kad vyrams dažnai būna sunkiau nei moterims gauti pagalbos dėl psichinės sveikatos problemų. Simptomai taip pat gali skirtis. Pavyzdžiui, depresija sergantys vyrai dažniau kenčia nuo dirglumo, o ne dėl tipiškesnio nerimastingumo - o tai savo ruožtu gali atidėti diagnozę. Deja, todėl depresija sergantys vyrai nusižudo kur kas dažniau nei moterys.

Ar yra kitų pavyzdžių, kai vyrai yra nepalankioje padėtyje?

Osteoporozė taip pat yra moterų problema. Todėl vyrai ir jų gydytojai nepakankamai įvertina nepakankamą kaulų tankį ir nepakankamai anksti diagnozuojami. Depresijos ir osteoporozės atveju vaistai dažniau tiriami moterims. Rezultatas yra tas, kad jie gali neveikti taip gerai vyrams.

Taigi ar požiūris į lytį į sveikatą būtų naudingas ir moterims, ir vyrams?

Tai yra tikslas: norėdami vienodai elgtis su moterimis ir vyrais, turime pripažinti ir ištirti jų skirtumus. Jei konkrečiau atsižvelgsime į abiejų lyčių ypatybes, su visais elgsimės geriau. Vaistų kūrimas ir terapija yra veiksmingesni, o šalutinių reiškinių yra mažiau.

Ką aš galiu padaryti pats, kad gautų geriausią įmanomą gydymą?

Būti informuotam ir įsiklausyti į savo kūną yra gera. Bet jokiu būdu neturėtumėte patys reguliuoti vaistų dozės. Jei manote, kad turite daugiau šalutinių poveikių nei priešinga lytis, arba jei abejojate terapija, turėtumėte apie tai pasikalbėti su savo gydytoju.