Širdies kateteriai: formos, procedūros, rizika

Širdies kateterio tyrimas naudojamas diagnozuoti ir dažnai gydyti vainikinių arterijų, širdies vožtuvų ir širdies raumens ligas, taip pat aritmijas.

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Širdies kateteris - trumpai paaiškinta

Širdies kateterio tyrimo metu per indus tiesiai į širdį arba ant jos įkišamas labai plonas, ilgas plastikinis vamzdelis - kateteris ir įšvirkščiama rentgeno kontrastinė terpė. Atlikus šį tyrimą, rentgeno ekrane gali būti matomos širdies kameros ir vainikinės arterijos. Ji gali suteikti informacijos apie:

  • širdies kamerų pumpavimo funkcija
  • skilvelių ir prieširdžių slėgis
  • Esamų širdies vožtuvų defektų sunkumas
  • esami vainikinių arterijų susiaurėjimai

Širdies kateteris taip pat gali būti naudojamas terapijai. Jei gydantis gydytojas atranda kritinį susitraukimą vainikinėse arterijose, jis paprastai jį pašalina procedūros metu. Blogiausiu atveju dėl susitraukimų vainikinėse arterijose gali ištikti širdies priepuolis, nes tada širdies raumens dalys nėra aprūpinamos deguonimi. Susiaurėjusius indus galima išplėsti balionu ir (arba) stentu, įdėtu širdies kateterio tyrimo metu.

Širdies kateterio tyrimo formos

Gydytojai išskiria du širdies kateterio tyrimo tipus: „kairio širdies kateterį“ ir „dešiniojo širdies kateterį“.

Kairysis širdies kateteris

Tai naudojama dažniau, nes ji dažnai gali būti naudojama tiriant sergančias širdies dalis:

  • kairiojo skilvelio
  • aortos ir mitraliniai vožtuvai
  • vainikinės arterijos (šis egzaminas vadinamas vainikinių arterijų angiografija)

Kateteris per arteriją kirkšnyje arba ant riešo patenka į didžiąją kūno arteriją (aortą) į kairįjį skilvelį arba vainikines arterijas.

Dešinės širdies kateteris

Tai matuoja slėgį dešiniajame skilvelyje ir plaučių arterijose. Be to, galima patikrinti kraujo kiekį, kurį širdis išpumpuoja per vieną minutę. Norėdami tai padaryti, smulkus vamzdelis įkišamas per veną alkūnės kreivėje arba kirkšnyje. Gydytojai šiam tyrimui dažnai naudoja vadinamuosius „potvynio kateterius“, kurie dedami mažu balionu: oru užpildytas balionas pernešamas („užlietas“) į dešinę širdį, o plaučių arterijos - per veninę kraujotaką. .

Kaip ruošiatės egzaminui?

Jei širdies kateteris nenaudojamas dėl skubios situacijos, pavyzdžiui, dėl ūmaus širdies priepuolio, yra laiko pasiruošti. Pirminėje diskusijoje pacientas turėtų paminėti svarbias ypatybes ir ankstesnes ligas, tokias kaip:

  • Alergija kontrastinėms medžiagoms
  • diabetas
  • Skydliaukės sutrikimai
  • ar inkstų nepakankamumas

Kiekvienas, vartojantis vaistus, taip pat turėtų iš anksto informuoti gydytoją. Tai ypač svarbu, pavyzdžiui, vartojant antikoaguliantus. Jums gali tekti padaryti pertrauką. Jei pacientas vartoja vaistus su veikliąja medžiaga metforminu dėl diabeto, jie paprastai nutraukiami likus dviem dienoms iki širdies kateterio, pasitarus su gydytoju. Priešingu atveju vartojamas kontrastinis preparatas gali reikšti, kad metforminas nebėra pakankamai išskiriamas ir yra kenksmingas organizmui, ypač jei inkstai anksčiau blogai funkcionavo.

Vakare prieš tyrimą pacientams leidžiama valgyti ką nors lengvo ir gerti iki šešių valandų iki procedūros.

Be to, gydytojas raštu ir žodžiu informuoja pacientą apie procedūrą ir galimą riziką ir turi duoti sutikimą - tai atsitinka ir esant kritinei situacijai.

Tyrimas atliekamas vadinamojoje širdies kateterio laboratorijoje

© „W & B / Perkovic“

Kaip atliekamas tyrimas?

Širdies kateterio tyrimas gali būti atliekamas ambulatoriškai, t. Y. Be nakvynės ligoninėje, arba stacionare, t. Y. Priimant į kliniką. Tačiau tai priklauso nuo daugelio veiksnių ir dėl to nusprendžiama iš anksto, pasitarus su gydytoju. Paties tyrimo metu gydomi asmenys paprastai būna budrūs ir prieinami, todėl kartais turi laikytis nedidelių nurodymų, pavyzdžiui, sulaikyti kvėpavimą.

procedūrą

Pirma, gydytojas specialistas (kardiologas) dezinfekuoja ir anestezuoja punkcijos vietą, esančią kirkšnyje, alkūnėje ar ant riešo. Čia dedamas vadinamasis šliuzas, kuris leidžia įterpti ir pakeisti kateterį. Tada gydytojas rentgeno būdu kontroliuoja kateterį iki vainikinių arterijų ar skilvelių. Kai tik kateteris pasiekia tikslą (pavyzdžiui, kairįjį ar dešinįjį skilvelį), jis prijungiamas prie slėgio matavimo prietaiso. Dabar gydytojas matuoja slėgį atitinkamose širdies kamerose, aortoje ar plaučių arterijoje. Tokiu būdu jis, pavyzdžiui, gali naudoti slėgio skirtumus, kad įvertintų, ar širdies vožtuvas nėra patologiškai susiaurėjęs.

Kontrastinės medžiagos naudojimas

Tada gydytojas per kateterį suleidžia rentgeno kontrastinę medžiagą į širdies kamerą, kurią reikia ištirti, taip pat vainikines kraujagysles. Tokiu būdu jis padaro struktūras matomas rentgeno ekrane ir gali jas išsamiai išnagrinėti. Pavyzdžiui, jis matuoja širdies kamerų pumpavimo funkciją. Po širdies priepuolio taip pat galima atrasti randuotą raumenų audinį, nes jis nebesutraukia. Jei širdies kameros tiriamos kontrastine medžiaga, kelias sekundes visame kūne gali atsirasti šilumos pojūtis. Jei gydytojas nori parodyti tik vainikines arterijas, pacientas paprastai nieko nejaučia, nes šiam tikslui suleidžiamas mažesnis kontrastinės medžiagos kiekis.

Po širdies kateterio

Pasibaigus tyrimui, kateteris pašalinamas iš kraujagyslės. Priėjimą, vadinamąjį šliuzą, vis tiek galima palikti, jei reikia dar vienos intervencijos. Priklausomai nuo tyrimo rezultatų, taip gali nebūti iki kitos dienos. Tada prieigos taško oda taip pat uždaroma ir jai pridedamas spaudžiamasis tvarstis, kad nebūtų „antrinio kraujavimo“. Šį tvirtą tvarslą paprastai tenka palikti kelioms valandoms. Kiek tiksliai tiksliai nustato egzaminuotojas. Jei tyrimas buvo atliekamas ambulatoriškai, pacientas turi likti lovoje mažiausiai keturias valandas, o po to, kai bus atlikta paskutinė apžiūra, jis gali būti išleistas su palyda.

Baliono išsiplėtimas ir stentas: jei kraujagyslė yra užblokuota, tyrimo metu ją galima išplėsti širdies kateteriu

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Gydymas širdies kateteriu

Širdies kateteris šiais laikais naudojamas ne tik kaip diagnostinis metodas, bet ir gydant įvairias širdies ligas - pavyzdžiui, po infarkto ar jo metu.

Baliono išsiplėtimas / PTCA

Dažniausias gydymas yra tai, kas žinoma kaip baliono išsiplėtimas arba PTCA. PTCA reiškia perkutaninę transluminalinę vainikinių arterijų angioplastiką, išvertus: vainikinių arterijų padidėjimas, atliekamas per odą per odą. Norėdami tai padaryti, gydytojas stumia labai ploną kateterį didesniame kreipiamajame kateteryje iki susiaurėjusio paveiktos vainikinės arterijos taško. Smulkiojo vamzdelio gale yra sulankstytas balionas, kuris išskleidžiamas siaurame taške, naudojant kontrastinę terpę nuo aštuonių iki 20 barų slėgio. Tai praplečia butelio kaklelį. Per šį laiką iš baliono į vainikinę arteriją nenuteka kraujas, todėl gali pasireikšti panašūs į patologinio susiaurėjimo simptomai, pavyzdžiui, spaudimas ant krūtinės ar už krūtinkaulio. Paprastai šis spaudimo jausmas trunka tik trumpai, vėliausiai po 24 valandų jis vėl dingsta visiems gydomiesiems.

Stentas

Daugeliu atvejų balionui pritaikytas stentas diegiamas tuo pačiu metu. Tai yra puiki nerūdijančio plieno kraujagyslių atrama. Taip siekiama užkirsti kelią ištemptam susiaurėjimui vėl pašalinus balioną. Stentai ar balionai dažnai padengiami vaistais, skirtais išvengti rando audinio įaugimo į stentą.

Intervencijos

Širdies vožtuvo defektus, tokius kaip aortos vožtuvo susiaurėjimas ar mitralinis vožtuvas, taip pat galima ištaisyti naudojant kateterį. Taip pat širdies kateteriu galima uždaryti skylę prieširdžių pertvaroje, skiriančioje sienelę tarp dviejų prieširdžių.

abliacija

Didelę reikšmę šiais laikais turi ir tam tikrų aritmijų gydymas kateteriu, vadinamoji kateterio abliacija. Tai apima prieširdžių virpėjimą, prieširdžių plazdėjimą ir kitas aritmijas.

Kokia rizika?

Diagnostinis širdies kateterio tyrimas laikomas saugia tyrimo procedūra. Rimtų komplikacijų pasitaiko labai retai.
Kateterio įvedimo vietoje gali būti nedidelis kraujavimas arba didesnės mėlynės. Jei yra anksčiau nežinoma alergija jodui, pacientas gali sukelti alerginę reakciją į kontrastinę medžiagą. Tinkamas išankstinis gydymas beveik visada gali užkirsti kelią alerginėms reakcijoms. Trumpas kontrastinės medžiagos sukeliamas šilumos pojūtis nėra alerginė reakcija.

Taip pat neretai egzaminas sukelia širdies ritmo sutrikimus. Ypač kai tiriami skilveliai. Šios aritmijos paprastai yra nekenksmingos ir kritiniu atveju gali būti gydomos elektros šoku (defibriliacija). Taip pat gali būti kraujo spaudimo reakcija, vadinama vazovagaline sinkope. Dažniausiai tai sukelia skausmas ar baimė. Tai veda prie:

  • galvos svaigimas
  • Pykinimas ir (arba) vėmimas
  • Prakaitas
  • Kraujospūdžio sumažėjimas

Šiuo atveju labai padeda skystis ir vaistai.

Apskritai širdies operacija yra potencialiai pavojingas reikalas, todėl visi pacientai po širdies kateterizacijos stebimi palatoje, kurioje yra EKG ir kontroliuojamas kraujospūdis. Ambulatoriniams pacientams taip pat leidžiama palikti kliniką tik po kelių valandų, kai kraujotaka yra stabili.

Patikrinkite po širdies kateterio

Jei širdies kateterio metu buvo įdėtas stentas, pacientas turės ilgai vartoti vaistus. Tai neutralizuoja trombocitų susikaupimą induose, kad susitraukimai nepasikartotų. Apskritai, jei sergate širdies liga, po kateterio tyrimo turėtų reguliariai tikrintis kardiologas. Dažnai naudojami šie tyrimai:

  • Echokardiografija (ultragarsinis tyrimas)
  • Širdies scintigrafija
  • Pratimai EKG arba
  • Ilgalaikė EKG

Gydantis kardiologas nusprendžia, kuris tyrimas turėtų būti atliekamas kiekvienu konkrečiu atveju.

Prof. Wolframas Deliusas

© W & B / Bernhardas Huberis

Konsultuojantis ekspertas: profesorius dr. med. Wolframas Deliusas yra vidaus ligų ir kardiologijos specialistas. Habilitaciją jis baigė Upsalos medicinos universiteto klinikoje, Švedijoje, o po to Miuncheno technikos universitete įgijo neeilinį medicinos profesorių. Širdies specialistas ilgą laiką dirbo vyriausiuoju gydytoju, paskutinius du dešimtmečius Miuncheno-Bogenhauseno savivaldybės ligoninės (akademinės mokymo ligoninės) kardiologijos / pulmonologijos skyriuje. Dabar jis vadovauja savo praktikai.

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

Taip pat skaitykite: