Didesnis mirtingumas nuo mutacijų?

Patobulinta terapija sumažino COVID-19 pacientų mirtingumą klinikose. Ar ši teigiama tendencija gali atsilaikyti atsižvelgiant į viruso variantus?

Tai skaičiai, leidžiantys atsargiai optimizuoti. Remiantis Erlangeno universiteto atliktu tyrimu, mirčių skaičius tarp Covid-19 pacientų, kurie Vokietijos universitetinėse ligoninėse buvo gydomi kaip stacionarūs pacientai, per 2020 m.

Vidutinis mirčių rodiklis nuo 20,7 proc. Laikotarpiu nuo sausio iki balandžio nukrito iki 12,7 proc. Laikotarpiu nuo gegužės iki rugsėjo. Taip pat pacientai, kuriems reikalinga ventiliacija, per kelis mėnesius sumažėjo.

Patobulinta terapija

„Ši raida gali būti susijusi su terapijos pokyčiais“, - sako Frankas Wappleris, Vokietijos anesteziologijos ir intensyviosios terapijos medicinos draugijos (DGAI) prezidentas. Praėjusių metų viduryje išgyvenimo pranašumas nustatytas intensyvios terapijos pacientams, kuriems buvo duotas kortizono preparatas deksametazonas. "Nuo to laiko deksametazonas buvo pagrindinis intensyvios terapijos pacientų, sergančių COVID-19, terapijos komponentas."

Be to, anksti buvo pripažinta, kad COVID-19 pacientai miršta ne tik nuo sunkios pneumonijos ir plaučių nepakankamumo. Jie taip pat pastebimai dažnai kenčia nuo plaučių embolijos ir apskritai trombozės. „Tai sukėlė idėją užkirsti kelią trombozei, skiriant kraują skystinančius vaistus didesnėmis dozėmis nei įprasta“, - sako Wappleris. "Tai iš tikrųjų įplaukė į terapiją ir galėjo prisidėti prie mirtingumo sumažėjimo".

Pavojus dėl naujų viruso variantų

Atsižvelgiant į naujus SARS-COV-2 variantus, kyla klausimas, ar galima toliau tikėtis mažesnio mirtingumo. Britų tyrimas neseniai padarė tokią išvadą: Palyginti su įprastais variantais, rizika mirti per ateinančias keturias savaites žmonėms, užsikrėtusiems Didžiosios Britanijos viruso B.1.1.7 variantu, buvo 64 proc. Didesnė nei tiems, kurie buvo užkrėsti kitais variantais.

Vietoj 2,5 mirties, tenkančios 1000 žmonių, kurių testas buvo teigiamas, skaičius buvo 4,1. Terapija taip pat gali būti sunkesnė. Tyrimai pateikia, pavyzdžiui, Didžiosios Britanijos ir Pietų Afrikos variantų atsparumą monokloniniams antikūnams - gydymo metodui, kuris bandomas prieš SARS-CoV-2.

Priedas: tolesnių britų varianto tyrimų rezultatai

Dviejuose kituose 2021 m. Balandžio mėn. Paskelbtuose tyrimuose nustatyta, kad mirtingumas nuo britų viruso varianto nepadidėjo. Tyrimai buvo paskelbti žurnaluose „The Lancet Infectious Diseases“ ir „The Lancet Public Health“.

Pirmojo tyrimo metu mokslininkai iš Londono universiteto koledžo naudojo PGR tyrimus, kad ištirtų užkrėstų žmonių virusinę apkrovą ir įvertintų sunkius kursus ir mirtis, įvykusias per šį laikotarpį. Užsikrėtusiems vadinamuoju britų variantu jie nustatė didesnę viruso apkrovą. Tačiau pacientų, mirusių nuo Covid-19, dalis variante nebuvo padidinta.

Antrame tyrime buvo įvertinti Covid pacientų, apie kuriuos pranešta per sveikatos sistemos programą, simptomai. Naudodami genų sekos nustatymą, jie taip pat nustatė, kurį vainikinių vainikinių variantą kenčia nukentėjusieji. Šis tyrimas taip pat nenustatė jokių reikšmingų skirtumų tarp ligos sunkumo ar įrodomo ilgalaikio infekcijos poveikio. Tačiau mokslininkai įrodė, kad britų varianto R vertė žymiai padidėjo, apibūdinant pandemijos raidą. Tai taip pat kalba apie padidėjusį varianto perkeliamumą.

Vis daugiau jaunesnių intensyvios terapijos pacientų

Atsižvelgiant į tai, galima spėti apie galimą mirtingumo padidėjimą, sako Frankas Wappleris. - Jau matome, kad pacientai, kurie gydomi intensyviosios terapijos skyriuje, keičiasi. “Iš pradžių tai buvo labai seni pacientai ir pacientai, turėję daug ankstesnių ligų. - Tuo tarpu į intensyviosios terapijos skyrių ateina pacientai nuo 50 iki 70 metų.

Pasak Wapplerio, prie jų prisijungia dvidešimtmečiai žmonės, kurie taip pat gali būti iš esmės daug sveikesni. "Tam yra daugybė priežasčių", - sako jis. „Mes susiduriame su daug agresyvesniais viruso variantais.“ Jie gali būti atsakingi už sunkias jaunesnių pacientų ligas.

Be to, nauji viruso mutantai yra labiau užkrečiami. Taigi jaunesni žmonės galėjo ja užsikrėsti lengviau nei originaliu variantu.

Pervertino pavojų?

Tobiasas Welte tai vertina kitaip. „Aš nemanau, kad viruso variantai padidins mirtingumą“, - sakė Hanoverio medicinos mokyklos Pneumologijos klinikos direktorius. Britų viruso variantas yra labiau užkrečiamas. „Bet, mano požiūriu, tai nėra mirtina.“ Yra tyrimų, kuriuose teigiama, kad didesnis B.1.1.7 mirtingumas. - Tačiau jie neatsižvelgė į pernelyg didelę sveikatos sistemos naštą Anglijoje “.

Kai sausį išaugo naujų infekcijų skaičius, sveikatos sistema žlugo kelioms savaitėms. Nes Anglijoje yra žymiai mažiau ligoninių ir intensyviosios terapijos lovų nei Vokietijoje. „Tai natūraliai padidino mirtingumą“, - sako Welte. - Ir būtent tuo metu paplito britų viruso variantas.

Po sunkaus uždarymo ir plačių skiepijimų JK pasitaiko palyginti mažai naujų infekcijų ir labai mažas mirčių skaičius. "Ir tai, nors jie turi beveik 100 procentų britų viruso variantą".

Net su Pietų Afrikos ir Brazilijos virusų variantais Welte nebijo didesnio mirtingumo intensyviosios terapijos skyriuose. „Mes net nežinome, ar jie nugalės labai užkrečiamus britus šioje šalyje. Be to, kilmės šalių Pietų Afrikos ir Brazilijos duomenys vis dar yra neišsamūs. "

Perkrauna sveikatos sistemą?

Tačiau ar šioje šalyje negalėjo būti panašios sveikatos sistemos perkrovos ir padidėjo mirtingumas nuo užkrečiamų virusų variantų? Tobiasas Welte'as tuo netiki: "COVID19 pacientų skaičius intensyviosios terapijos skyriuose didėja, tačiau Vokietijos sveikatos sistemoje vis dar yra nemažų rezervų".

Gali būti regioninių perkrovų. Tuomet tai turėtų būti išspręsta persikėlus į kitus namus, tačiau bendra perkrova šiuo metu nenumatoma. „Šiame kontekste taip pat neturėtumėte pamiršti vieno dalyko“, - sako Weltas: „Per pirmąją bangą ligoninės gavo daug lėšų intensyviems COVID pajėgumams sukurti19.

Intensyviosios terapijos registro „Divi“ mokslinis direktorius Christianas Karagiannidis mažiau optimistiškai vertina situaciją ir per „Twitter“ kreipėsi į politinius sprendimus priimančius asmenis, kad jie imtųsi priemonių, kad sumažintų sergamumą.

Buvęs „Divi“ prezidentas Uwe Janssensas transliuotojams RTL / ntv taip pat išreiškė susirūpinimą, kad kai kurios ligoninės netrukus turės grįžti prie skubios pagalbos, kai talpa yra nuo 5000 iki 6000 užimtų intensyviosios terapijos lovų.

Koronavirusas infekcija

Naujienos Apie koronavirusą

Koronos vakcinacija: skaitmeninis vakcinacijos įrašas vaistinėje

„Covid-19“: taip gerai apsaugoti paskiepyti žmonės

Vyriausybė rengia išimties reglamentą skiepytiems žmonėms

Vokietija apsunkina keliones iš Indijos

Federalinis avarinis stabdys: ribotas išėjimas nuo 22 val.

Galimas vakcinacijos nuo Covid-19 šalutinis poveikis

Ką darbuotojai turi žinoti apie „privalomą testą“

Keturios vainikinių vakcinų palyginimas

Jaunesni, paskiepyti „Astrazeneca“ žmonės turėtų pereiti prie kito preparato

Drostenas: priemonių nepakanka

Iššūkis darbo pasauliui su Corona izoliacija

Skiepyti pradeda 35 000 šeimos gydytojų

„Astrazeneca“ skirta vyresniems nei 60 metų žmonėms

FFP2 kaukės darbe: teisė į pertraukas

Federalinių žemių Velykų taisyklės