Ragenos uždegimas (keratitas)

Ragenos uždegimą (keratitą) pirmiausia sukelia bakterijų ar virusų užkrėtimas. Didesnė rizika yra tiems, kurie nešioja kontaktinius lęšius arba kurių imuninė sistema nusilpusi

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Ragenos uždegimas - trumpai paaiškinta

Ragenos uždegimo (keratito) atveju priekinis, skaidrus akies dangalas uždegamas. Daugeliu atvejų priežastis yra bakterijos, dažniausiai nešiojančios kontaktinius lęšius. Virusai, grybai, akių sausumas, paviršinės akių traumos ar nusilpusi imuninė sistema taip pat yra galimi veiksniai. Priklausomai nuo priežasties, keratitas gali išsivystyti labai skirtingai. Jei uždegimas apsiriboja ragenos paviršiumi, atsiranda nedidelis drumstumas. Jei gilesni sluoksniai užsidega, ant pažeistos vietos susidaro tankesnis debesuotumas, kuris gali pasirodyti kaip balkšva dėmė. Ragenos uždegimas paprastai sukelia didelį skausmą ir paraudusią akį, nes konjunktyva paprastai būna uždegima tuo pačiu metu (keratokonjunktyvitas). Terapija priklauso nuo uždegimo priežasties. Pavyzdžiui, jei keratitą sukelia bakterijos, oftalmologas išrašys akių lašų, ​​kuriuose yra antibiotikų. Kaip keratito komplikacijos gali atsirasti ragenos randai, ragenos opos (opos) arba akies vidaus uždegimas (rainelės uždegimas, kartu uždegimas).

Kas yra ragenos uždegimas (keratitas)?

Sergant keratitu, vienas ar keli ragenos sluoksniai tampa uždegimi - taip pat žiūrėkite pagrindinę informaciją.

© Fotolia / Vanessa

Pagrindinė informacija: ragenos vieta ir funkcija

Ragena yra priekinė, skaidri, išlenkta išorinės akies odos dalis. Galite palyginti su rankinio laikrodžio stiklu. Taigi jis suformuoja priekinį akies dangtelį ir jį saugo. Jis plaunamas aplink, valomas ir maitinamas ašarų skysčiu ir yra reikšmingai susijęs su šviesos lūžiu.

Ragenos struktūra

Ragena kartu su skleromis sudaro išorinį akies dangalą. Ragena susideda iš trijų sluoksnių, nė viename nėra kraujagyslių. Išorinis sluoksnis - epitelis - kartu su ašarų plėvele apsaugo akį nuo bakterijų ir svetimkūnių. Vidurinė dalis, stroma, susideda iš audinio sluoksnio. Dėl didelio vandens kiekio (75 proc.) Ir reguliaraus vadinamųjų stromos plokščių išsidėstymo ragena atrodo skaidri. Po juo yra vadinamoji Descemet membrana, ant kurios guli vidinis ragenos (endotelio) sluoksnis. Jis pagamintas iš elastingų pluoštų, todėl yra ypač atsparus. Endotelio ląstelės gali būti laikomos mažais siurbliais, kurie visam laikui išpumpuoja vandenį iš ragenos ir todėl vaidina lemiamą vaidmenį skaidrumui. Ragenos skaidrumas kartu su skaidriu akių lęšiu yra nepaprastai svarbus aštriems tinklainės objektų vaizdams.

Priežastys: Kaip atsiranda ragenos uždegimas (keratitas)?

Dažniausia bakterinio keratito forma. Tipiški mikrobai yra stafilokokai, streptokokai ir pneumokokai. Jei ragena nepažeista, uždegimas dažniausiai apsiriboja ragenos paviršiumi. Tačiau jei ragenoje yra nedideli, išoriniai defektai - pavyzdžiui, po paviršinio šakos sužalojimo - ligos sukėlėjai gali prasiskverbti į gilesnius ragenos sluoksnius. Maždaug 30 procentų bakterinio ragenos uždegimo nukentėjusieji nešioja kontaktinius lęšius.

Be bakterijų, galimi sukėlėjai yra ir virusai. Paprastai tai yra herpes simplex virusai, varicella-zoster virusai (vėjaraupių virusai) arba adenovirusai. Daugiau nei 90 procentų vokiečių yra herpes simplex viruso nešiotojai, to nežinodami. Kadangi virusas dažnai nesukelia simptomų, tačiau „ramiai“ užsitęsia organizme. Tačiau kai kuriems žmonėms yra infekcija su simptomais. Herpes labialis sukelia tipiškas lūpų pūsleles. Priklausomai nuo nervinių takų, kuriuose virusai lieka, „miegančių“ virusų reaktyvacija gali sukelti pasikartojantį herpeso keratitą (recidyvą). Tai atsitinka, pavyzdžiui, kai imuninė sistema laikinai susilpnėja arba pacientas nekontroliuojamai ir ilgą laiką vartoja akių lašus, kuriuose yra kortizono.

Grybai ir parazitai (amebos) retai sukelia ragenos uždegimą.

Ne visada mikrobai yra ragenos uždegimo priežastis. Jei akis nėra tinkamai sušlapusi, pavyzdžiui, dėl to, kad ašaros liaukos gamina per mažai ašarų skysčio (sausos akys) arba blogėja ašarų plėvelės kokybė, tai gali grublėti ragenos paviršių. Tai gali sukelti vadinamąjį paviršinį taškinį keratitą. Prie to gali prisidėti ir dangtelio nesutapimai dėl atsirandančių ašarų plėvelės pasiskirstymo sutrikimų.

Simptomai: kokius simptomus sukelia ragenos uždegimas (keratitas)?

Ragenos uždegimas gali trukti labai skirtingai, priklausomai nuo priežasties ir vietos. Iš esmės gali uždegti bet koks ragenos sluoksnis - t. Y. Epitelis, stromos ir (arba) endotelis. Jei išorinis ragenos (epitelio) sluoksnis yra uždegimas, ragenos paviršiuje atsiranda pilkai balkšvas neskaidrumas. Jei uždegimas paveikia pagrindinį storiausią ragenos sluoksnį (stromos), yra infiltratas, kuris pasirodo kaip balkšva dėmė. Jei pažeidžiamas vidinis sluoksnis - endotelis, ragena gali išsipūsti. Regėjimas bet kokiu atveju yra daugiau ar mažiau sutrikęs.

Jei bakterijos sukelia ragenos uždegimą, pacientai skundžiasi intensyviu akies skausmu ir bijo šviesos. Be to, dangtis sutraukia (blefarospazmas). Paprastai konjunktyvitas (konjunktyvitas) pasireiškia tuo pačiu metu, kuris pasireiškia paraudusia ir ašarojančia akimi. Dažnai pažeista akis taip pat išskiria vandeningą ar pūlingą sekretą.

Jei ligos sukėlėjai prasiskverbia į gilesnius ragenos sluoksnius, gali išsivystyti opa (ragenos opa). Visų pirma, „šliaužianti opa“ (Ulcus serpens) gali būti labai pavojinga. Negydomas gali sukelti rainelės uždegimą (iritą), kaupiantis pūliui priekinėje akies kameroje.

Blogiausiu atveju opa gali įtrūkti į vidų, o akių skystis (vandeninis humoras) išbėga į išorę.

Jei už keratito yra herpeso virusai (herpes simplex virusas), akyje dažnai jaučiamas nemalonus svetimkūnio pojūtis. Čia taip pat skauda ir parausta.

Grybelinė infekcija yra klastinga ir sukelia mažiau simptomų, išskyrus tai, kad silpnėja rega.

Jei ragenos uždegimas atsiranda dėl „sausos akies“, pažeista akis parausta. Pacientai taip pat jaučia, kad akyje yra smėlio kruopelė, kuri trinasi kiekvienu judesiu.

Diagnozė: kaip diagnozuojamas ragenos uždegimas?

Jei įtariamas ragenos uždegimas, gydytojas pirmiausia paaiškina, kokius simptomus patiria pacientas, klausia apie ankstesnius uždegimus ir patikrina regėjimo aštrumą.
Tada jis patikrina rageną su plyšiu. Šis prietaisas yra tam tikras mikroskopas, kuriuo oftalmologas gali peržiūrėti visus ragenos sluoksnius iki 40 kartų didinant. Plyšinės lempos pagalba jis gali aptikti galimus paviršiaus (epitelio) sužalojimus, taip pat ragenos vidurio (stromos) arba vidinio sluoksnio (endotelio) pokyčius.

Jei gydytojas pagal simptomus įtaria bakterinį ragenos uždegimą, jis gali paimti tamponą iš ragenos ir junginės. Oftalmologas mėginį ištiria dėl bakterijų. Visų pirma tai leidžia jam nustatyti, ar bakterijos iš tikrųjų sukėlė keratitą. Antra, patogeno rūšį ir tinkamą terapiją galima nustatyti laboratorijoje. Grybai aptinkami panašiai. Iš esmės akių specialistas taip pat gali aptikti virusus, tačiau tai užima daug daugiau laiko.

Be to, gydytojas gali nudažyti ragenos paviršių specialiais dažais (fluoresceinu arba rožių bengalija). Tai leidžia atrasti ragenos pokyčius - taip pat naudojant plyšinę lempą. Tuo pačiu metu dažymo metodas leidžia gauti informacijos apie ašarų plėvelės kokybę. Jei akis nėra pakankamai sušlapusi, spalva akyje neliks per ilgai. Oftalmologas naudoja vadinamąjį pertraukimo laiką, norėdamas nustatyti, ar ašarų plėvelė yra sudaryta normaliai, ar ne.
Jei gydytojas įtaria, kad už keratito yra „sausa akis“, jis gali naudoti „Schirmer“ testą. Taikydamas šį metodą, jis matuoja, kiek susidaro ašarų skysčio. Norėdami tai padaryti, konjunktyviniame maišelyje tarp apatinio voko ir akies obuolio pakabinama siaura filtro popieriaus juosta. Jei po penkių minučių sudrėkinama mažiau nei dešimt milimetrų juostos, tai rodo sutrikusį ašarų išsiskyrimą.

Terapija: kaip gydomas ragenos uždegimas?

Daugeliu atvejų bakterijos sukelia keratitą. Tokiu atveju gydytojas paskirs akių lašus, kuriuose yra antibiotikų. Šie agentai slopina patogeno dauginimąsi.

Jei yra herpeso virusų infekcija, oftalmologas paprastai naudoja veikliąją medžiagą aciklovirą. Tai padeda nuo paprastojo pūslelinės virusų, bet ir nuo vėjaraupių virusų. Vaistas gali būti vartojamas kartu su akių tepalu ir geriamosiomis tabletėmis.

Jei dėl „sausos akies“ atsiranda ragenos uždegimas, naudojamos dirbtinės ašaros. Tai yra specialūs akių lašai, kurie drėkina akį ir taip palaiko ją drėgną. Tai stabilizuoja ašarų plėvelę, apsaugančią ragenos paviršių. Šiuos lašus reikia vartoti dažnai ir dažnai ilgą laiką.

Jei atsiranda ragenos opa, tai reikalauja intensyvios antibiotikų ir priešuždegiminės terapijos akių lašais ir galbūt tabletėmis. Oftalmologas turi atidžiai stebėti gydymą. Tai gali būti padaryta ligoninėje. Ragenos opa visada yra ekstremali situacija, nes akiai labai gresia pavojus.

Naujesnė ragenos opos chirurginio gydymo galimybė yra vaisiaus vandenų transplantacija - vaisiaus vandenų membranos siuvimas ant ragenos paviršiaus. Amnionas yra vidinė žmogaus membranos ar vaisiaus maišelio dalis ir yra prieinama po kiekvieno gimdymo. Vaisiaus vandenų membrana veikia kaip biologinis tvarstis, ji turi priešuždegiminių ir randus mažinančių savybių ir suteikia galimybę ragenos opai greičiau užgyti. Tačiau paprastai negalima išvengti ragenos randų. Vaisiaus vandenys savaime ištirpsta per kelias savaites.

Profilaktika: Kaip galima išvengti ragenos uždegimo?

Kontaktinių lęšių priežiūros patarimai

Visų pirma minkšti kontaktiniai lęšiai yra jautrūs mikrobams, nes plastikinė medžiaga sugeria ašarų skystį ir suteikia idealias sąlygas patogenams augti. Todėl turėtumėte visiškai laikytis kelių higienos taisyklių:

  • Prieš pradėdami naudoti lęšius, nusiplaukite rankas muilu ir nusausinkite
  • Niekada nevalykite lęšių vandeniu iš čiaupo, bet visada atsargiai dezinfekuokite juos tinkama priemone
  • Lęšius valykite dar kartą, jei jų nenaudojote ilgiau nei savaitę
  • Valymui naudokite priežiūros priemones tik vieną kartą
  • Periodiškai skalaukite lęšio dėklą steriliu laikymo tirpalu ir leiskite nudžiūti
  • reguliariai keiskite objektyvo dėklą

Jei kontaktiniai lęšiai nešiojami per ilgai arba nėra kruopščiai išvalomi, bakterijos gali lengvai nusėsti ant lęšių ir patekti į akį. Taip pat reikėtų vengti kontaktinių lęšių palikti akyje per naktį. Be to, silpna imuninė sistema, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms, arba tokios ligos kaip cukrinis diabetas skatina bakterinį keratitą.

Prof. Thomas Klink

© W & B / privatus

Mūsų patarėjas ekspertas:

Profesorius dr. med. Thomas Klinkas nuo 2015 m. Liepos mėnesio dirba „Herzog Carl Theodor“ akių klinikoje ir grupinėje praktikoje Miunchene. Anksčiau, būdamas Viurcburgo universiteto akių klinikos vyresnysis gydytojas, jis jau moksliškai ir kliniškai buvo susidūręs su priekinio akies segmento ligomis.

Patinimas:

  • Karen S DeLoss, ODH; Kazas Soongas, gyd. Christopheris T Hoodas, gyd. Kontaktinių lęšių komplikacijos. Paskelbkite TW, red. „UpToDate“. Walthamas, MA: „UpToDate Inc.“, http://www.uptodate.com (žiūrėta 2020 m. Kovo 26 d.)
  • Deborah S Jacobs, gyd. Raudonos akies apžvalga. Paskelbkite TW, red. „UpToDate“. Walthamas, MA: „UpToDate Inc.“, http://www.uptodate.com (žiūrėta 2020 m. Kovo 26 d.)

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

akys infekcija