Implantuotas defibriliatorius: gyvenimo pabaigos problema

Implantuojami defibriliatoriai apsaugo pacientus nuo pavojingų širdies aritmijų. Tačiau gyvenimo pabaigoje jie kartais pratęsia kančias

Švelnus mirtis: galų gale svarbiausia yra gyvenimo kokybė

© Funke / Ulla Michels

Mažos metalinės dėžutės po kairiuoju krūtinės raumeniu nuo 1980-ųjų saugojo gyvybei pavojingus širdies sutrikimus turinčius žmones. Implantuojami defibriliatoriai elektrošokais grąžina širdį į reikiamą ritmą, jei ji išeina iš žingsnio ir grasina žlugti. Kad ir kokie būtini gyvenimo siužetai yra šie angelai sargai, gyvenimo pabaigoje jie gali tapti kančia.

Nepageidaujami sukrėtimai

Nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios kažkas miršta: Mirties metu dažnai nutinka širdis. „Žinoma, prietaisai taip pat atlieka savo darbą“, - aiškina profesorius Johannesas Waltenbergeris, kardiologas ir vyriausiasis gydytojas Suhlo centrinėje ligoninėje. "Jie registruoja ritmo sutrikimus ir sukelia atitinkamus smūgius. Tik šiomis akimirkomis jie yra ne tik nereikalingi, bet ir nepageidaujami."

Nes nukentėjusiems tai reiškia, kad jų mirtis yra papildomai apsunkinta ar net užsitęsusi. Kaip dažnai susidaro tokios situacijos, yra nepakankamai dokumentuota. Ekspertai mano, kad maždaug kas trečias defibriliatorius gyvenimo pabaigoje sukelia nepageidaujamus smūgius.

Techninis širdies reikalas

Vokietijoje yra keli šimtai tūkstančių defibriliatorių. Daugelis jų prietaisą naudojo savo gyvenimo viduryje, dabar jie sulaukia senatvės. „Be to, daugeliui vyresnių nei 80 metų žmonių pastaraisiais metais buvo implantuoti tokie defibriliatoriai“, - praneša Waltenbergeris. Todėl ši problema rūpinasi daugeliu pacientų - ir tai galima lengvai išspręsti techniniu požiūriu.

„Išjungimo lygiai yra skirtingi“, - paaiškina širdies specialistas. Paprasčiausias variantas yra uždėti magnetą ant odos virš prietaiso. Tai neleidžia jam atpažinti tam tikrų aritmijų. Tik: kai tik magnetas pašalinamas, defibriliatorius veikia. Teisingas išjungimas yra sudėtingesnis ir jį turi atlikti kardiologas, tačiau tai tikrai pašalina problemą.

Teisėtas gydymo nutraukimas

Bet ar gydytojui leidžiama net išjungti angelą sargą ir taip nutraukti terapiją? „Jam ne tik leidžiama tai daryti“, - sako profesorė Bettina Schöne-Seifert iš Miunsterio universiteto Etikos, istorijos ir medicinos teorijos instituto. "Tiesą sakant, yra etiška išjungti prietaisą, kai pacientas to nori - tai akivaizdu aprašytose situacijose."

Atlikdami įprastus defibriliatorių patikrinimus, pasitarkite su savo kardiologu šia svarbia tema ir mokykite juos.

Teisiškai situacija yra visiškai neginčijama. „Norimas deaktyvavimas laikomas teisėtu gydymo nutraukimu, jokiu būdu ne aktyvia eutanazija“, - aiškina Schöne-Seifertas.

Teisė būti informuotam

Kartu su Waltenbergeriu ir kitais ekspertais ji parengė pareiškimą Vokietijos širdies draugijai, kaip kovoti su mažais technikos stebuklais gyvenimo pabaigoje.

„Kiekvienas suinteresuotas asmuo turi teisę būti informuotas apie problemą ir deaktyvavimo galimybę, ypač, žinoma, prieš implantaciją ir įžengdamas į paskutinį gyvenimo etapą“, - pabrėžia etikos specialistas. Tačiau šiuo metu atitinkamą informaciją gauna tik keli defibriliatoriai. Gydytojų ir pacientų neapibrėžtumas yra per didelis.

Visiška gyvenimo valia

Ekspertai rekomenduoja: Jei pacientas nori, kad jo prietaisas būtų išjungtas pasibaigus jo gyvenimui, jis turėtų užfiksuoti šį sprendimą raštu. Vokietijos „Defibrillator“ asociacijos, Vokietijos savitarpio pagalbos grupių organizacijos, vadovas Matthiasas Kollmaras: „Mes rekomenduojame pirmiausia pasikalbėti su savo šeimos gydytoju ar kardiologu ir tada parašyti išankstinę direktyvą arba pridėti prie esamos“.

Kollmaras pats yra defibriliatorius ir iš asmeninės patirties žino, kokia jautri tema yra: „Juk tai yra prietaisas, kuris palaiko tave gyvą ir apsaugo“. Tačiau kad ir kaip pasitikėtų savo Angelu Sargu, gyvenimo pabaigoje jis nori apsieiti be jo: „Aš atitinkamai pakeičiau savo gyvenimo valią“.