Šaltos traumos: kaip teisingai reaguoti

Jei per ilgai esate veikiami žemos temperatūros, rizikuojate nušalti ar sukelti hipotermiją. Tipiškos priežastys, ką turėtumėte daryti kritinės situacijos atveju, kaip to išvengti

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Esant šaltai temperatūrai, turite gerai pakuoti daiktus. Priešingu atveju, pavyzdžiui, nosis gali sušalti

© Stocksy / YakovKnyazev

Aukščiausius pasaulio kalnus užkopę alpinistai dažniau grįžta namo sušalę. Tačiau minus 30 laipsnių Celsijaus temperatūroje pirštai, pirštai ir nosies galiukas ne tik sušalo. Šaltis gali sugadinti net esant šaltai temperatūrai, jei susiduriama su tinkamais veiksniais.

Šalčio žalos apibrėžimas: kas yra nušalimas, kas yra bendra hipotermija?

Užšalimas (congelatio) yra lokalizuotas šalčio pažeidimas, kuris yra siaurai ribotas. Gydytojai kalba apie bendrą hipotermiją, kai pažeidžiamas visas organizmas. Kūno temperatūra gali nukristi iki gerokai žemiau 35 laipsnių Celsijaus. Paprastai tai būna apie 37 laipsnius šilumos.

Ar taip pat yra žalos, kurią sukelia šaltis be nušalimo?

Taip. Apie nušalimus siauresne prasme galima kalbėti tik tuo atveju, jei dėl ledo kristalų susidarymo audinys yra lokalizuotas. Lėtas kūno aušinimas taip pat gali pakenkti šalčiui, nesusidarant tokiems kristalams. Tai veda prie hipotermijos.

  • Hipotermija

Dėl temperatūros nuostolių iš pradžių imamasi daugybės atsakomųjų priemonių. Kūnas bando palaikyti temperatūrą kūno šerdyje, sutraukdamas indus išoriniuose kūno regionuose ir drebėdamas. Esant 15 laipsnių Celsijaus audinių temperatūrai, indai dedami kuo siauresni, esant žemesnei temperatūrai, indai pakaitomis plečiasi. Kūnas bando palaikyti tam tikrą kraujotaką paveiktoje srityje. Tačiau šilto kraujo migracija iš kūno šerdies dar labiau sumažina temperatūrą.

  • Nušalimas

Nušalimo atveju pažeistame audinyje susidaro ledo kristalai. Tai tiesiogiai pažeidžia audinį ir ląstelės žūva.

Ypač daug pavojų kelia oro sąlygos, kuriose yra nedaug minkštųjų audinių, pavyzdžiui, pirštai, pirštai, nosis, skruostai ar ausys. Tikslų nušalimo laipsnį galutinai galima nustatyti tik po kelių dienų.

Priežastys: Kokie yra tipiniai veiksniai? Kas labiau nukentės?

Kūnas ypač greitai atvėsta, jei papuola į šaltą vandenį. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, čiuožiant ant neva užšalusio ežero. Net jei slidininkas palaidotas lavinoje arba alpinistas patenka į plyšį, jis gali labai sušalti. Be drėgmės, vėjas ypač veikia organizmą ir yra pavojingas rizikos veiksnys. Vėjas pučia apsauginį šilto oro sluoksnį aplink kūną arba iš drabužių. Todėl suvokiama odos temperatūra yra žymiai žemesnė už išmatuotą oro temperatūrą („vėjo šalčio efektas“), o šilumos nuostoliai didėja. Kai lauko temperatūra –9 laipsniai Celsijaus, o vėjo jėga - 6 Bft. (Beauforto skalė atitinka 45 km / h vėjo greitį) suvokiama temperatūra yra –31 laipsniai Celsijaus. Nušalimas tada įmanomas per dvi tris minutes. Jei rankos, veidas ar kojos nėra tinkamai apsaugotos nuo šalčio, nušalimas gali pasireikšti ypač lengvai. Tai taip pat skatina per ankšti ar drėgni drabužiai ar batai.

Yra veiksnių, kurie padidina nušalimo ir (arba) hipotermijos riziką. Dažniau tai gali paveikti mažus vaikus ir senus žmones. Rūkymas, kraujotakos sutrikimai, diabetas, tam tikri vaistai, nepakankama mityba ar išsekimas taip pat turi neigiamą poveikį. Alkoholis iš pradžių sukuria kūną šildantį jausmą. Tačiau kadangi gėrimas praplečia indus, organizmas galiausiai praranda dar daugiau šilumos. Be to, būdamas apsvaigęs nuo alkoholio, šaltis taip nesuvokiamas. Todėl negerkite šnapso lauke ir tada stovėkite šaltyje!

Trečio laipsnio nušalimas, be kita ko, pasireiškia mėlynai juodos spalvos odos spalva

© „Getty Images“ / „Creative“ / „National Geographic“

Simptomai: kaip atpažinti hipotermiją ir kaip nušalimą?

  • Hipotermija

Jei kūnas yra veikiamas šalčio ir atvėsta, jis bando tai neutralizuoti. Tai riboja šilumos emisiją ir padidina šilumos gamybą. Organizmas generuoja daugiau šilumos, leisdamas raumenims dirbti - mes drebame.

Jis kontroliuoja šilumos išsiskyrimą daugiausia per odos kraujotaką. Kraujagyslės galūnėse - tai yra rankose ir kojose - susiaurėja, todėl galūnių kraujotaka sumažėja. Todėl kūnas iš pradžių praranda mažiau šilumos ir tuo pačiu nukreipia daugiau kraujo link bagažinės - šis procesas yra būtinas išgyvenimui. Tokiu būdu tokie organai kaip smegenys, širdis ir plaučiai yra pakankamai aprūpinami krauju ir yra šilti. Tačiau kuo labiau sumažėja galūnių kraujotaka, tuo didesnė tikimybė, kad jas kamuos šaltis. Gali atsirasti vietinis rankų ir kojų nušalimas. Jei visas organizmas praranda daugiau šilumos, nei gali pagaminti, kūno temperatūra nukrenta ir atsiranda bendra hipotermija.

Bendra hipotermija, gydytojai išskiria skirtingus etapus (taip pat žr. Skyrių „Terapija - Pirmosios pagalbos priemonės etapais“):

  • Hipotermijos 1 etapas: jis prasideda raumenų drebuliu, suinteresuotas asmuo giliai kvėpuoja ir padidėja pulsas (kūno temperatūra: nuo 35 iki 32 ° C). Sąmonė aiški.
  • 2 hipotermijos stadija: jei temperatūra organizme dar labiau nukrenta, sutrinka smegenų funkcija. Raumenys yra kieti, sąmonė sulėtėjusi. Susijęs asmuo tampa vis mieguistas ir vargu ar gali būti kreipiamasi (kūno temperatūra: 32–28 ° C).
  • Hipotermija nuo 3 iki 5 stadijos: yra pavojus gyvybei. Pacientas yra be sąmonės, pulsas beveik nejaučiamas. Jei kūno temperatūra yra žemesnė nei 24 laipsniai šilumos, atsiranda kvėpavimas ir kraujotakos sustojimas, o atskirais atvejais galima gaivinti. Tam tikra mirtis (negrįžtama) įvyksta, kai pagrindinė kūno temperatūra yra žemesnė nei 13 ° C.

Esant sunkiai hipotermijai su kvėpavimo ir kraujotakos sustojimu, smegenų mirtis įvyksta daug vėliau nei kitais kraujotakos nepakankamumo atvejais. Priežastis: paprasčiau tariant, smegenys gali ilgiau išgyventi esant žemai temperatūrai, nes esant didelei hipotermijai medžiagų apykaita sulėtėja. Todėl ekspertai įspėja: Kai kurie nukentėję žmonės atrodo (atrodytų) negyvi, tačiau vis tiek gali būti gyvi su minimalia apyvarta - kaip žiemos miego metu. Todėl, jei abejojate, visada imkitės reanimacijos priemonių ir stenkitės tik šiek tiek pajudinti sužeistojo rankas ir kojas!

  • Nušalimas

Bet koks nušalimas iš pradžių pasireiškia kaip pirmo laipsnio nušalimas:

  • 1 nušalimo laipsnis: Pažeista odos vieta atrodo blyški, kartais ji taip pat būna pilkai balta arba geltonai balta spalvos spalva. Oda kieta, šalta ir nejaučiama. Jei oda vėl sušyla, ji parausta ir stipriai skauda.
  • 2 laipsnio nušalimas: susidaro pūslelės (kai kurios iš jų užpildytos krauju), o užšalusi vieta tampa raudonai melsva. Pažeistoje vietoje jautrumas dirginimui ir skausmui (jautrumas) gali būti padidėjęs arba sumažėjęs.
  • 3 ir 4 laipsnio nušalimas: stiprus nušalimas pasireiškia - nors ir vėlai - kaip mėlynai juodas odos spalvos pakitimas. Žemiau esantis audinys taip pat miršta (nekrozė). Jautrumas pakeltas. Pažeistos vietos nebegija ir gali tekti amputuoti pažeistą kūno dalį. Kiek blogas nušalimas, kartais galima įvertinti tik po kelių dienų.

Terapija: Pirmosios pagalbos priemonės esant bendrai hipotermijai ir nušalimams?

Svarbu: kadangi jūs, kaip neprofesionalas, negalite pasakyti, koks stiprus nušalimas, ar nukentėjęs asmuo yra hipoterminis, pirmiausia turėtumėte skambinti pagalbos telefonu 112.

  • Bendra hipotermija

Kiekvieną, kuris yra šiek tiek hipoterminis, t. Y. Dreba, bet gali kreiptis paprastai, reikia nedelsiant apsaugoti nuo šalčio. Bendra hipotermija yra daug pavojingesnė nei vietinis nušalimas, todėl pirmiausia ją reikia veiksmingai gydyti. Skambinkite 112. Tada, jei įmanoma, sužeistąjį atvežkite į šiltą vietą. Jei drabužiai drėgni, juos ten nuimkite. Apvyniokite auką antklodėmis ir užsukite dangtelį ant galvos. Šilti saldūs gėrimai (be alkoholio!) Padės vėl sušilti kūną. Jei negalite sužeistojo įnešti į šiltą vietą, apsaugokite jį nuo vėjo ir šalto paviršiaus (pavyzdžiui, gelbėjimo lapu ar antklode). Jei pacientas mieguistas ar sutrikęs, juos uždenkite, kuo mažiau judinkite ir laukite greitosios pagalbos tarnybos. Jei žmogus yra be sąmonės ir nekvėpuoja, paspauskite krūtinę. Kaip tai veikia, galite pamatyti mūsų vaizdo įraše: Pirmoji pagalba sustojus širdžiai.

Dėmesio: jei pacientas yra vos sąmoningas ir nebevirpina, nebandykite jo sušildyti. Taigi nemasažuokite ir jokiu būdu netepkite šilumos. Jei kūnas jau yra pernelyg hipoterminis, tai gali sukelti vadinamąją gelbėjimo mirtį. Šaltas kraujas iš galūnių gali susimaišyti su šiltu kamieno krauju ir sukelti kraujotakos šoką. Tačiau tas pats galioja ir čia: padeda šilta antklodė, kaip ir šlapių drabužių keitimas.

Hipotermija - klasifikavimas ir pirmosios pagalbos priemonės pagal etapą

Pradinėms šios srities priemonėms svarbu diferencijuoti I hipotermijos stadiją (HT - hipotermiją) nuo II stadijos.

Raumenų drebulys yra HT 1, dar vadinamame „gynybos etapu“. Pirmoji priemonė yra aktyvus pašildymas ir kalorijų suvartojimas, nes drebulys suvartojo daug kalorijų.

Jei atitinkamas asmuo jau yra „išsekimo“ stadijoje (HT 2–5), reikia vengti tik tolesnio aušinimo - be aktyvaus atšilimo! Taip pat, jei įmanoma, venkite aktyvaus ir pasyvaus judėjimo, nes šaltas kraujas iš galūnių patenka į kraujotaką ir gali sukelti tolesnį staigų atvėsimą iki šešių laipsnių Celsijaus. Tai gali sukelti skilvelių virpėjimą, taigi ir vadinamąją atitinkamo asmens gelbėjimo mirtį!

  • Nušalimas

Jei atitinkamas asmuo paprastai reaguoja, dreba ir tikriausiai yra sušalę rankų ar kojų pirštai, pirmiausia turėtumėte juos nugabenti į šiltą vietą, pavyzdžiui, kalnų namelyje ar šildomame automobilyje. Tada atsargiai nuimkite papuošalus ir šlapius drabužius bei atsargiai pašildykite sušalusias kūno dalis. Geriausias būdas tai padaryti yra naudoti vandens vonią su kūno temperatūra, o ne per karštu vandeniu. Nuolat užpilkite šiltu skysčiu - iš viso ne daugiau kaip pusvalandį.Jei pirštai ar kojos pirštai vėl atšildomi, tai gali būti labai skausminga ir netgi gali tekti naudoti nuskausminamuosius. Galiausiai apvyniokite pažeistas odos vietas steriliu, laisvu tvarsčiu - kiekvienas pirštas ir kiekvienas pirštas atskirai. Jei šilto vandens nėra, tai gali padėti įdėti šaltus pirštus į pažastis arba uždėti šiltas rankas ant užšalusių veido vietų.

Dėmesio: netrinkite sušalusių kūno dalių sniegu. Neatidarykite burbuliukų, tai gali sukelti infekciją. Auka neturėtų rūkyti, nes tai susiaurina kraujagysles. Atsargumo sumetimais nemasažuokite pažeistų vietų, nes tai gali pakenkti stipriam nušalimui. Nešildykite odos sausu ar per dideliu karščiu, pavyzdžiui, plaukų džiovintuvu, šildymo įklotu, laužu ar ant šildytuvo. Kadangi sustingusi oda sustingusi, gali atsirasti nudegimų. Jei sužeistas asmuo yra lauke ir ten turi likti iki gelbėjimo, geriau nebandykite sušilti sušalusių galūnių. Nes: Jei audinys vėl užšals, jis gali būti rimtai pažeistas. Bet kokiu atveju rekomenduojama šildanti antklodė ir sausi drabužiai.

Profilaktika: Kaip išvengti nušalimų ar hipotermijos?

Apsirenkite pakankamai šiltai, jei ilgai esate šaltyje! Dėvėkite kelis funkcinių drabužių sluoksnius („svogūnų principas“), kurie sportuojant greitai sušyla ir išdžiūsta. Drėgnus marškinėlius ar megztinius laiku pakeiskite sausais skalbiniais. Kumštinės pirštinės geriau šildo rankas nei pirštinės esant šaltai temperatūrai, taip pat gali padėti šiltos pakuotės. Nepamirškite kepurės - nes galva jautresnė temperatūrai. Alpių turuose taip pat prasminga dėvėti neperpučiamas veido kaukes. Batai neturi būti per ankšti, kitaip bus trukdoma kraujotakai kojose. Todėl geriau pirkti vienu dydžiu didesnius žieminius batus ir apsiauti storas kojines. Nestovėkite ilgą laiką šaltame vėjyje nejudėdami. Taip pat pagalvokite apie drabužius, kurie apsaugos jus nuo vėjo. Pasiimkite termosą arbatos su savimi į kalnų turus arba sustokite kalnų trobelėje slidinėdami sušilti. Taip pat turėtumėte reguliariai papildyti angliavandenius, pasiimdami, pavyzdžiui, muslio batonėlį. Ir visada rinkitės kelionę pagal savo pasirengimo lygį.

Jei turite kraujotakos sutrikimų, tokių kaip Raynaudo sindromas ar bet kuri kita liga, susijusi su ribota kraujotaka ar sumažėjusiu skausmu, prieš planuodami ilgą kelionę peršaldami pasitarkite su savo gydytoju.

Kas yra vėdrynai?

Chilblains nėra nušalimas, nors jie atrodo panašiai ir juos taip pat sukelia šalčio poveikis. Chilblains (Perniones) niežti skausmingus patinimus po oda, kuriuos sukelia pakartotinis šalčio ir drėgmės poveikis. Iš pradžių jie lemia mėlynai raudoną odos spalvą, vėliau oda išbrinksta ir gali susidaryti pūslelės. Chilblains dažnai būna vidutiniškai šaltoje temperatūroje, pavyzdžiui, rudenį. Priežastis tikriausiai yra sutrikusi kraujagyslių veikla. Paprastai jie išgydo patys per kelias savaites.

© „W & B“ / „Wolf Heider-Sawall“

Mūsų konsultavimo ekspertas

Dr. Walteris Russas yra įmonės gydytojas ir turi savo praktiką Vilsheime.

Patinimas:

  • Deutsches Ärzteblatt, Peršalimo sukeltų traumų klasifikavimas ir terapija, Sachs C. ir kt., Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. Dabar naršo: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (žiūrėta 2018 m. Spalio 17 d.)
  • Union Internationale des Associations d’Alpinisme (UIAA MedCom) medicinos komisija, Bernas / Šveicarija, „Šaltoji žala - hipotermija ir nušalimas“. Dabar naršo: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (žiūrėta 2018 m. spalio 25 d.)

Svarbi pastaba: Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

oda