Vaistų žala žandikauliui

Kai kurie vaistai gali pažeisti žandikaulį. Bet pacientai gali to išvengti

Baltos dėmės ar patinimas burnoje rodo, kad kažkas negerai. Dažnai jie yra tokie maži, kad jų vargu ar galima atpažinti ar jiems nėra jokios prasmės. Bet tai, kas ryškiai mirga pro gleivinę, yra atidengti kaulai. „Kasdienėje klinikinėje praktikoje su tokia žandikaulio nekroze susiduriame vis dažniau“, - praneša Miuncheno universiteto burnos ir žandikaulių chirurgijos klinikos ir poliklinikos direktorius profesorius Michaelas Ehrenfeldas. Gydytojai vartoja techninį nekrozės terminą ląstelių mirčiai apibūdinti. Jei nesikišite, tam tikru metu liks negyvi, trupantys kaulai.

Šalutinis poveikis tampa liga

Bet kas būtent taip veikia žandikaulį? Paradoksalu, bet kaulų struktūrą stiprinti iš tikrųjų turėtų būtent vaistai: bisfosfonatai ir antikūnų agentas denosumabas. Jie skiriami sergant osteoporoze arba metastazių griaučiuose, pvz., Prostatos ar krūties vėžiu, gydymui. „Šie vaistai yra labai veiksmingi ir teisingai naudojami dažnai“, - pabrėžia Ehrenfeldas. Tačiau jie turi šalutinį poveikį, kuris dabar žinomas kaip savarankiška liga: pušies nekrozė.

Vaistai sutramdo kaulus

To priežastis - dantų protezavimas, aiškina dr. Svenas Otto iš Miuncheno universiteto, kuris tyrė ligą maždaug dešimt metų ir dirbo prie naujų gydymo gairių. „Per dantis kaulas turi ryšį su išoriniu pasauliu, kuris leidžia bakterijoms prasiskverbti“. Su šiais mikrobais nėra kovojama efektyviai, nes vaistai lėtina kaulų apykaitą ir sukelia tolesnius pokyčius. Greitai išsivysto lėtinis uždegimas. Pacientas jaučia skausmą, vėliau dantys atsilaisvina ir iškrenta, blogiausiu atveju ištisos žandikaulio kaulo dalys supūva. Apatinis žandikaulis, kurio aprūpinimas krauju yra blogesnis, pažeidžiamas žymiai dažniau.

Kadangi naviko pacientai gauna dideles vaisto dozes, maždaug 20 procentų jų išsivysto nekrozė. Osteoporozės atveju rizika yra žymiai mažesnė, tačiau ji didėja priklausomai nuo vartojimo trukmės ir siekia 0,1–2 proc. Pacientai, kenčiantys nuo tokių ligų kaip diabetas ar reumatoidinis artritas, arba kuriems tenka ilgai gydyti kortizoną, taip pat turi didesnę riziką.

Nereikia valgyti kaulų

Ekspertai sutinka, kad nekrozė neturi atsirasti. "Viena vertus, ne kiekvienam pacientui pasireiškia liga. Kita vertus, jį lengva išvengti ir gydyti", - sako profesorius Jürgenas Hoffmannas, Heidelbergo universiteto centrinės klinikos burnos ir žandikaulių chirurgijos medicinos direktorius.

Taigi žmonės, kuriems reikia vaistų nuo kaulų nykimo, gali daug nuveikti dantų sveikatos labui. „Itin svarbu, kad pacientai reguliariai eitų pas odontologą ir pereitų į kliniką, pastebėdami menkiausius nekrozės požymius“, - sako Ehrenfeldas. Be to, kiekvieno apsilankymo pas odontologą metu nukentėjusieji turėtų nurodyti, kad jie vartoja tinkamus vaistus. Tai vienintelis būdas gydytojui atsižvelgti į riziką ir, pavyzdžiui, derinti dideles intervencijas su antibiotikais, kad būtų išvengta bakterinių infekcijų.

Jei įmanoma, pacientai, prieš pradėdami bisfosfonatų ar antikūnų gydymą, pirmiausia turi atlikti dantų atkūrimą. Tai reiškia, pavyzdžiui: Gydyti dantenų uždegimą ar traukti sergančius dantis.

Patarimai, kaip išvengti žandikaulio pažeidimų

Pušų nekrozės riziką galima sumažinti. Svarbiausi ekspertų patarimai:

  • Burnos higiena: valykite dantis bent du kartus per dieną. Tarpus valykite kartą per dieną dantų siūlu arba tarpdančių šepetėliu
  • Apsilankymas pas odontologą: kaip dažnai kas nors turėtų eiti valyti dantų, priklauso nuo individualios rizikos. Tačiau kartą per metus yra minimalus. Tai leidžia gydytojui greitai nustatyti nekrozę
  • Jokio nikotino: tiems, kurie nerūko, yra mažesnė neccorsų rizika nei rūkantiems

Gydymo metodai

Jei vis dėlto atsiranda žandikaulio nekrozė, ją galima gydyti dviem būdais: konservatyviai arba chirurgiškai. Konservatyvaus tipo odontologai naudoja skalavimo priemones ir antibiotikus. Nepasitvirtinęs požiūris, pagrįstas pastarųjų metų patirtimi. „Tokiu būdu galima suvaldyti tik apie 15 proc. Nekrozės“, - sako žandikaulio ekspertas Hoffmannas. Nes problema neapsiriboja paviršiumi. Metodas vis dar naudojamas žmonėms, kurių bendra būklė yra bloga. „Daugelis pacientų labai serga arba yra nusilpę dėl vėžio terapijos ir nenori jokių tolesnių operacijų“, - sako dr. Oliveris Ristowas iš Heidelbergo universiteto, kasdien gydantis nekrozę.

Chirurginis gydymas įsitvirtino visoje Europoje visiems kitiems pacientams. Gydytojai atidaro žandikaulį ir išgremžia kaulą, kol pašalinamas negyvas audinys. Tada jie padengia ją gleivine ir riebalais ar raumenų audiniais. Tokiu būdu gydoma apie 90 procentų pušies nekrozių.

Vis tiek vartokite vaistus

„Jei žinote apie riziką, galite gerai ir anksti išspręsti šią problemą“, - sako Ehrenfeldas, pabrėždamas, kad niekas neturi bijoti narkotikų. Tai svarbu ir Heidelbergo universiteto specialistams: šių vaistų poveikis gerokai nusveria jų riziką.