Niežai: užkratas, simptomai ir gydymas

Niežai yra užkrečiama odos liga, kurią sukelia smulkūs parazitai, vadinami niežų erkutėmis. Oda tampa uždegima ir niežti. Daugiau apie priežastis, simptomus ir terapiją

Tekstas paprasta kalba Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Trumpai tariant: kas yra niežai?

Niežai (niežai) yra užkrečiama odos liga, kurią sukelia parazitai. Mažos niežtinčios erkutės įsirausia į viršutinį raginį odos sluoksnį ir suformuoja ten mažus praėjimus.

  • Simptomai: būdingi simptomai yra stiprus niežėjimas ir paraudusi, žvynuota oda, kuri iš dalies padengta kaiščio dydžio mazgeliais. Atidžiau apžiūrėjus, pavyzdžiui, didinamuoju stiklu, dažnai galima pamatyti apvytusius, pailgus erkių kanalus. Dėl stipraus niežėjimo dažnai kasosi - todėl ligos pavadinimas yra „niežai“.
  • Diagnozė: Niežų diagnozė iš esmės grindžiama tipiniais simptomais. Idealiu atveju taip pat galima tiesiogiai aptikti niežtines erkes, jų kiaušinėlius ir išmatas.
  • Gydymas: Niežai gydyti yra vaistų nuo erkių, kurie tepami paveiktose odos vietose tepalų ar kremų pavidalu. Taip pat galimas gydymas tabletėmis. Be to, suinteresuotas asmuo turėtų pašalinti erkes, kurios gali būti jo drabužiuose ar patalynėje. Daugeliu atvejų galima užmušti visas niežtines erkes ir išgydyti ligą. Jei negydoma, niežai gali tapti lėtiniai.

Niežų simptomai

Kada atsiranda pirmieji simptomai?

Klasikiniai niežų simptomai pirmą kartą pasireiškia tik praėjus dviem – šešioms savaitėms po parazito perdavimo. Štai kiek laiko imuninė sistema turi sukurti specifinę gynybinę reakciją nuo erkių. Jei yra tolesnių ligos epizodų, simptomai pasireiškia tik per kelias dienas. Nukentėjusieji gali pernešti niežus dar prieš pasireiškiant simptomams.

Kurias odos vietas paveikia niežai?

Niežtinčios erkutės labiau mėgsta šiltus odos regionus, kur viršutinis odos sluoksnis yra ypač plonas. Todėl uždegiminiai odos pokyčiai būna tarp pirštų ir pirštų, pažastų srityje, bambos ar areolės srityje, ant kulkšnių ir vidinių pėdos kraštų bei lytinių organų srityje.

Paprastai galvos, kaklo ir nugaros niežai neturi. Kūdikiams ir mažiems vaikams niežai taip pat gali būti ant plaukuotos galvos odos ir delnų bei kojų.

Niežų spalva gali atrodyti labai skirtinga - pateikiame pavyzdį

© Shutterstock / Chuckas Wagneris

Kokie būdingi niežų simptomai?

Niežai būdingas ryškus niežėjimas, kuris padidėja, kai yra šilta.Pažeistų vietų oda yra paraudusi ir gali lengvai sudegti. Susidaro kaiščio dydžio mazgeliai, o kartais ir pūslelės mažiems vaikams. Gali išsivystyti pleiskanos ir pluta, ypač jei yra papildomų įbrėžimų. Tačiau niežų spalva gali atrodyti labai skirtinga. Kartais simptomai skiriasi ir nuo „klasikinio modelio“. Be odos bėrimo, atidžiai įsižiūrėjus, galite pamatyti išlenktas, lenktas erkių angas, kartais net ir pačias niežtines erkutes odoje.

Kadangi niežėjimą paprastai skatina šiluma, niežai yra ypač stiprūs, ypač naktį, dėl lovos šilumos. Niežėjimas sukuria užburtą ratą: nuolatinis įbrėžimas pažeidžia odą, o tai sukelia tolesnį niežėjimą.

Ypač užkrečiamas: niežai crustosa

Ypač rimtos niežų formos, vadinamųjų žievės niežų, oda keičiama dideliame plote už tipinių regionų ribų. Didelės odos dalys yra paraudusios, delnai ir kojos pasižymi dideliu korifikacija ir masyviu pleiskanojimu. Kitaip paplitęs niežėjimas yra žymiai mažesnis žievės rauplėse ir netgi gali visiškai nebūti.

Nors daugumos niežų turinčių žmonių raguotame odos sluoksnyje yra mažiau nei dešimt erkių, niežais sergančių žmonių gali būti keli šimtai. Todėl šis niežų variantas yra ypač užkrečiamas.

Erkės įsirausia į viršutinį raginį odos sluoksnį ir ten deda kiaušinėlius. Jis pradeda niežėti tik po kelių savaičių

© W & B / Astrid Zacharias

Užkratas: kaip perduodami niežai?

Niežtinės erkutės daugiausia perduodamos asmeniui kontaktuojant su oda. Tačiau norint užsikrėsti, kontaktas turi vykti pakankamai ilgą laiką. Trumpų prisilietimų - pavyzdžiui, rankos paspaudimo - paprastai nepakanka užsikrėsti niežais. Dažnai erkutės perduodamos intensyviai fiziškai kontaktuojant su partneriu arba tarp tėvų ir vaikų.

Kadangi niežtinčios erkutės gali išgyventi tik gana trumpą laiką be šeimininko, žmogaus, pernešti antklodėmis ar drabužiais įmanoma, tačiau rečiau. Tokiu būdu keliautojai vėl ir vėl užsikrečia nakvodami nepriekaištingose ​​pigiuose būstuose. Jei nepakanka asmens higienos, erkių skaičius ant odos yra ypač didelis; tai taip pat padidina niežų perdavimo riziką.

Niežai ypač plačiai paplitę ten, kur prastomis higienos sąlygomis nedidelėje erdvėje gyvena daug žmonių. Taip pat yra ypatinga niežų rizika, jei imuninė sistema yra nusilpusi, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau niežai kartais pasitaiko ir ligoninėse ar slaugos namuose dėl glaudaus fizinio paciento ir slaugos personalo kontakto.

Niežų atsiradimo dažnumas priklauso nuo tokių veiksnių kaip gyventojų tankumas, medicininė priežiūra, žmonių sveikata ir higienos sąlygos. Tačiau niežtinčių erkių užkrėtimas nėra savaiminis netinkamos asmens higienos įrodymas.

Diagnozė: kaip gydytojas atpažįsta niežus?

Simptomai, tipiškų odos vietų užkrėtimas ir pastebimas niežėjimas naktį sukelia įtarimą niežų kryptimi. Diagnozė yra dar labiau tikėtina, jei paciento šeimos nariai turi panašių simptomų.

Gydytojas nustato diagnozę, nustatydamas erkes, jų latakus, kiaušinėlius ar išskyras. Naudodamas dermatoskopą (= krintantį šviesos mikroskopą), panašų į didinamojo stiklo įtaisą su integruotu apšvietimu, kurį jis padeda ant odos, jis gali aptikti niežtinčias erkes.

Be to, gydytojas gali naudoti smulkią adatą, kad ištrauktų medžiagą iš kanalo ir ištirtų ją mikroskopu. Pakankamai padidinus galima pamatyti erkes, kiaušinius ir išmatų rutulį. Iš esmės tiesioginiai niežų erkių, kiaušinių ar erkių išmatų, įrodymai yra laikomi niežų įrodymais.

Tačiau dažnai neįmanoma pateikti šio įrodymo: paprastai nukentėjusio žmogaus odoje yra ne daugiau kaip dešimt erkių. Be to, erkutės ir ypač jų kiaušinėliai bei jų išskyros yra tokios mažos, kad jas dažnai sunku pamatyti net naudojant atspindėto šviesos mikroskopą. Todėl niežai diagnozuojami dažniausiai atsižvelgiant į niežtinčius odos pokyčius tipinėse vietose.

Klauskite dermatologo

Nerimaujate dėl odos problemos?
Tinklalapyje Online-Hautarzt.net gausite anonimišką, greitą ir nebrangų (24,95 EUR) profesionalų odos problemos įvertinimą, kurį atliks dermatologas iš Heidelbergo. Dėl rekomenduojamo veiksmo jūs taip pat žinote, ką daryti.

Terapija: ką galima padaryti dėl niežų?

Niežai gali būti gydomi vaistais nuo erkių (nuo niežų, akaricidų ar rauplių), kad būtų galima juos vartoti arba nuryti.

Paprastai niežai gali būti gerai gydomi. Terapijai yra keletas vaistų nuo erkių. Tikslas yra užmušti visas niežėjimo erkutes, esančias odoje ir ant jos. Kadangi kai kurie preparatai turi stiprų šalutinį poveikį, gydytojas atidžiai pasveria, kuriuos vaistus vartoti. Ypatingas atsargumas yra būtinas, ypač nėščioms moterims, krūtimi maitinančioms moterims ir vaikams. Nukentėjusieji turėtų kreiptis į asmenį ir tiksliai laikytis gydytojo nurodymų.

Veiklioji medžiaga permetrinas kremo pavidalu dažnai naudojamas niežai gydyti. Priemonė tepama dideliame plote pagal gydytojo nurodymus ir kruopščiai nuplaunama po aštuonių – dvylikos valandų. Jei nepageidaujamas asmuo, pavyzdžiui, motina, naudoja priemonę, jis turėtų naudoti pirštines. Po gydymo pacientai turėtų pakeisti drabužius ir patalynę.

Dažnai pakanka vieno terapinio vieneto su veikliąja medžiaga. Jei po dviejų savaičių vis dar yra niežų požymių, gydytojas patars pakartoti paraišką. Tolesni medicininiai patikrinimai paprastai atliekami praėjus keturioms savaitėms nuo gydymo pradžios, siekiant pašalinti ligos paūmėjimą.

Net jei su erkėmis buvo sėkmingai kovojama, niežėjimas ir odos pakitimai paprastai išlieka kelias savaites. Tada gydytojas kalba apie po niežą esančią egzemą, t. Y. Odos uždegimą, atsirandantį dėl niežų. Net jei visos erkės ir erkių kiaušinėliai buvo užmušti, parazitų komponentai gali likti odoje ir palaikyti paties organizmo gynybinės sistemos uždegiminį atsaką. Gydytojas šį odos dirginimą gydo priešuždegiminiais tepalais ir kremais. Be to, nukentėjęs asmuo kelias savaites turėtų reguliariai tepti drėkinamąjį kremą, kad oda greičiau atsigautų.

Permetrinas paprastai yra gerai toleruojamas kaip niežų gydymas. Tačiau jis yra nuodingas dideliais kiekiais. Kad kūnas nepasisavintų per daug vaisto, patartina odą trinti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas. Kiek įmanoma, agentas taip pat neturėtų būti naudojamas žaizdoms. Jei niežai paveikia ir labiau keratinizuotus pėdų paviršius, gali būti prasminga juos iš anksto gydyti rageną minkštinančiomis priemonėmis, pavyzdžiui, salicilo rūgštimi. Jei odą labai niežina niežai, gydytojas prieš faktinį gydymą gali paskirti priešuždegiminį, daugiausia kortizono turinčią tepalą.

Dėl galimo šalutinio poveikio kūdikius ir kūdikius reikia gydyti tik griežtai prižiūrint gydytojui. Atsargumo sumetimais, prieš tepant tepalą, vaikams nepatartina šilta vonia. Šiluma padidina odos aprūpinimą krauju, o tai reiškia, kad gali būti absorbuojamas didesnis veikliosios medžiagos kiekis.

Išoriniam niežų gydymui taip pat gali būti naudojamos kitos veikliosios medžiagos, tokios kaip krotamitonas ar benzilbenzoatas.

Terapija tabletėmis

Nuo 2016 m. Gegužės mėn. Niežų vidaus terapijos medžiaga Ivermektinas pirmą kartą oficialiai patvirtinta Vokietijoje. Kaip ir išorinis gydymas, gydymas ivermektino tabletėmis atliekamas vieną kartą. Dozavimas priklauso nuo paciento kūno svorio. Jei simptomai išlieka praėjus 14 dienų po nurijimo, gydymą galima pakartoti.

Vidinis gydymas ivermektinu gali būti naudingas pacientams, kuriems išorinis niežų gydymas jau buvo nesėkmingas arba iš pat pradžių nežada didelės sėkmės. Tai pasakytina, pavyzdžiui, apie žmones, užsikrėtusius šimtais erkių žievės niežų prasme. Ypač sunkiai paveiktų pacientų atveju gydytojas gali paskirti net vidinio ir išorinio gydymo derinį. Vidaus terapija taip pat gali būti tikslinga, jei nėra garantuojama, kad scabicidinis kremas gali veikti odą mažiausiai aštuonias valandas, arba jei oda jau labai dirginama. Niežai sergantys pacientai turėtų aptarti su savo gydytoju, kokia terapija geriausiai tinka jų individualiam atvejui.

Jei niežai atsiranda nėštumo ar žindymo laikotarpiu, gydymas yra sunkesnis. Vokietijoje nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims oficialiai nebuvo patvirtinta jokių vaistų nuo niežų. Todėl gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju kruopščiai pasveria, kurį vaistą skirti niežai.

Niežai: tai svarbu be terapijos

Be to, vaistų terapija turėtų būti papildyta bendromis priemonėmis. Visų pirma, galimas infekcijos šaltinis yra skalbiniai, kurie intensyviai liečiasi su oda (patalynė, rankšluosčiai, apatiniai drabužiai) .Juos skalbiant 60 ° C temperatūroje, visos likusios niežų erkutės paprastai žūva. Geriausia tekstilę laikyti keturias dienas hermetiškame plastikiniame maišelyje kambario temperatūroje, kol erkės užges. Šios priemonės sumažina pakartotinės infekcijos riziką, jei liečiatės su tekstile. Minkšti baldai paprastai yra saugūs, jei jie kruopščiai išsiurbiami ir nenaudojami keturias dienas.

Paprastai praėjus aštuonioms – dvylikai valandų po to, kai buvo naudojamas anti-erkės agentas, nebėra jokios infekcijos rizikos. Tai reiškia, kad praėjus šiam laikui vaikai gali grįžti į darželį ir mokyklą, suaugusieji - į darbą.

Galimos komplikacijos

Niežai retai sukelia komplikacijų. Daugeliu atvejų tinkamas gydymas gali užmušti niežtines erkes. Tačiau nusilpus imuninei sistemai padidėja komplikuotų niežų kursų rizika. Tokiais atvejais svarbu, kad gydytojas atidžiai stebėtų sveikatos būklę. Sunkiais atvejais susidaro skaudanti rožė (erysipelas). Jei bakterijos patenka į kraują, blogiausiu atveju gali pasireikšti kraujo užkrėtimas (sepsis).

Pagrindinė informacija: kas yra niežtinės erkutės?

Niežų sukėlėjas yra niežtinė erkė (Sarcoptes scabiei variatio hominis). Šis parazitas specializuojasi žmonėms. Voragyviams priklausančios niežtinės erkutės iš pradžių poruojasi ant odos paviršiaus. Moterinė niežtinė erkė - mažytė 0,4 milimetro dydžio - paskui kasa kanalus į viršutinį odos sluoksnį - raginį. Erkė kiaušinius deda koridoriuose. Bet ten lieka ir jų atliekos, maži išmatų rutuliukai. Dėl pastarųjų imuninė sistema reaguoja, todėl oda tampa uždegima ir niežti. Išsiritusios lervos persikelia į odos paviršių, o niežtinių erkių gyvenimo ciklas vėl prasideda.

Ar galite išvengti niežų?

Niežų riziką galima sumažinti laikantis kruopščios asmens higienos, vengiant glaudaus fizinio kontakto su nukentėjusiaisiais ir vengiant nakvynės netvarkingose ​​pigiuose būstuose keliaujant. Kartais prasminga bendrauti ir su artimais kontaktais. Geriausia, kad gydantis gydytojas nuspręstų, ar tai patartina konkrečiu atveju.

Dr. med. Angela Unholzer

© W & B / privatus

Konsultuojantis ekspertas

Dr. med. Angela Unholzer yra dermatologė, turinti papildomą alergologijos ir dermatohistologijos kvalifikaciją. Ji baigė specialisto mokymus Miuncheno Ludwigo Maximiliano universiteto Dermatologijos universiteto klinikoje ir Augsburgo klinikos Dermatologijos ir alergologijos klinikoje. Pastarojoje klinikoje ji buvo apšvietimo skyriaus, dermatologinės dienos klinikos ir bendrosios dermatologijos ambulatorijos skyriaus vyresnioji gydytoja nuo 2006 iki 2012 m. Tada ji dirbo praktikoje netoli Augsburgo. Savo praktiką Donauwörth mieste ji turi nuo 2014 m.

Patinimas:

Vokietijos dermatologų draugijos (DDG) gairės „Niežai, diagnostika ir terapija“, nuo 2016 m.

Roberto Kocho instituto patarimai: Niežai (niežai), https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Skabies.html (žiūrėta 2019 m. Kovo mėn.)

BZgA: Niežai, https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/kraetze-skabies/ (žiūrėta 2019 m. Kovo mėn.)

Svarbi PASTABA:

Šis straipsnis skirtas tik bendroms rekomendacijoms ir nėra skirtas naudoti savidiagnostikai ar savigydai. Tai negali pakeisti medicinos patarimo. Prašau suprasti, kad mes neatsakome į atskirus klausimus.

infekcija oda