Dirbtinė koma: kas tai?

Ilgalaikė nejautra dar vadinama dirbtine koma. Ši priemonė turėtų palengvinti smegenis ir skatinti gijimą

Nuo lemtingos Michaelo Schumacherio slidinėjimo avarijos visi tikriausiai girdėjo apie dirbtinę komą. „Tiesą sakant, šis terminas buvo pasirinktas nevykęs“, - sako anesteziologas ir intensyviosios terapijos gydytojas profesorius Paulas Kessleris iš Frankfurto ortopedijos universiteto klinikos Friedrichsheim. Koma yra su liga susijusio sunkaus smegenų sąmonės sutrikimo būklė. - Priešingai, dirbtinė koma yra ilgalaikis anestetikas.

Manoma, kad anestezija palengvina smegenų ląsteles

Tam suinteresuotam asmeniui operacijos metu skiriami tie patys vaistai kaip anestezijai - paprastai stiprūs nuskausminamieji ir migdomieji vaistai. Po sunkaus trauminio smegenų pažeidimo anestetikas turėtų palengvinti smegenų ląsteles. Smegenų apykaita ir deguonies poreikis yra sumažėję.

Taip siekiama išvengti nervinių ląstelių žūties, patinimų ir intrakranijinio slėgio didėjimo bei žalos progresavimo. Be to, anestetikas turėtų palengvinti baimę ir skausmą bei apsaugoti nuo traumų, kurias pacientas gali sukelti nevalingais judesiais.

Dirbtinė koma paprastai trunka tik kelias dienas

Ne tik po smegenų traumos, bet ir po kitų sunkių ligų gali tekti sumažinti smegenų deguonies poreikį vaistais. Po didelių operacijų, sunkių nelaimingų atsitikimų ar širdies priepuolio žmonėms taip pat dažnai taikoma narkozė.

Ilgalaikė nejautra paprastai palaikoma kelias dienas. Tačiau po sunkios smegenų traumos tai gali užtrukti ilgiau. „Tačiau paprastai intrakranijinis slėgis vėliausiai po kelių savaičių sumažėjo“, - aiškina anesteziologijos klinikos vadovė profesorė Claudia Spies, daugiausia dėmesio skirdama chirurginei intensyviosios terapijos medicinai „Charité“. - Tada galite įvertinti ir neurologinę žalą, kurią patyrė nukentėjusieji “.

Ilgalaikės anestezijos metu dauguma organų ir toliau dirba savarankiškai. Širdis plaka, veikia kepenys ir inkstai. Tačiau nukentėjusieji dirbtinai vėdinami ir maitinami per skrandžio vamzdelį.

Komplikacijų rizika didėja ilgėjant

Kuo ilgiau trunka sedacija, tuo didesnė komplikacijų rizika. Pneumonija gali atsirasti dėl vėdinimo, o gulint ilgesnį laiką padidėja trombozės rizika. Iš esmės anestezija palaikoma kuo trumpiau ir tol, kol reikia.

Tyrimas, kad Naujosios Anglijos medicinos žurnalas paskelbta 2000 m., taip pat rodo, kad kiek įmanoma seklesnė anestezija sumažina komplikacijų riziką. Kuo ilgiau anestetikas tęsiasi, tuo ilgiau reikia pabusti.

Medikų komanda lėtai sunaikina vaistus, kad išvengtų per didelės reakcijos, aiškina Kessleris. "Priešingu atveju kraujospūdis gali dramatiškai pakilti ir atsirasti stiprus skausmas". Šis papildomas stresas gali vėl pakenkti smegenims.

Daugelis pacientų pabudę yra sutrikę

Galima užkirsti kelią galimiems vaistų nutraukimo simptomams. Nepaisant to, daugelis pacientų reaguoja sutrikę, yra agresyvūs ar haliucinuoja.

Dar svarbiau, kad šiame etape dalyvautų artimieji. „Tai padeda nukentėjusiesiems orientuotis“, - aiškina Spiesas. - Jūs juk nežinote, kas nutiko. Intensyviosios terapijos gydytojas ragina artimuosius kalbėtis su pabudusiuoju arba glostyti jį.

Artimųjų dėmesys yra svarbus

„Intensyviosios terapijos skyriuje jaučiame, kad artimųjų dėmesys pastebimas, net jei nėra reakcijos“, - aiškina ji. Šiuo metu taip pat padės muzikos grojimas ir garsus skaitymas. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - tai taip pat sumažina susirūpinusių artimųjų bejėgiškumo jausmą.

Neurologiniai tyrimai rodo, ar sunki smegenų trauma padarė žalą ir kokiose srityse. Tačiau kartais gali prireikti mėnesių, kol bus galima tiksliai pasakyti, kurios pasekmės išliks ilgainiui.

Ypatingas patvarios vegetacinės būsenos atvejis

Nukentėję žmonės ne visada atgauna visišką sąmonę nutraukę vaistus. Vegetacinė būsena gali būti pereinamasis etapas nuo ilgalaikės nejautros iki pabudimo, tačiau ji gali trukti ir mėnesius. Kai kuriems pacientams ši būklė išlieka. Smegenų smegenys nebeveikia vegetacinėje būsenoje.

Vis dar veikia tik gilieji smegenų regionai, kurie, be kita ko, kontroliuoja kvėpavimą. Pacientai atvėrė akis, tačiau negali bendrauti su savo aplinka. Bet sunku nustatyti, ar asmuo iš tikrųjų neturi sąmonės.

smegenys