Anoreksija: požymiai, priežastys, gydymas

Valgymo sutrikimas nervinė anoreksija sukelia pavojingą nepakankamą svorį. Daugiau apie tipinius simptomus ir terapiją

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Kas yra anoreksija?

Trumpai tariant: kas yra anoreksija?

Anoreksija (nervinė anoreksija) yra vienas iš valgymo sutrikimų. Ekspertai mano, kad maždaug pusė procentų 15–35 metų moterų yra anoreksiškos. Nukentėjo žymiai daugiau moterų nei vyrai. Dažnai liga prasideda paaugliams ar ankstyvam suaugus.

Tipiškas anoreksijos požymis yra savarankiškas svorio kritimas ar net per mažas svoris. Nukentėję žmonės badauja, riboja maisto pasirinkimą ar pernelyg sportuoja, kai kurie vemia ar piktnaudžiauja vidurius laisvinančiais vaistais, norėdami numesti svorio. Anoreksikai pastebi, kad jų kūnas yra iškreiptas, kenčia nuo kūno schemos sutrikimo: nors jie yra liekni, jie bijo būti per riebaluoti ar greitai vėl priaugti svorio.

Netinkama mityba gali sukelti neigiamų, kartais pavojingų gyvybei, pasekmių. Ankstyva terapija yra svarbi. Psichoterapija pasitvirtino gydant anoreksiją. Valgymo sutrikimas nėra šiuolaikinis reiškinys, tačiau pirmą kartą aprašytas maždaug prieš 150 metų.

Požymiai: kokie yra anoreksijos simptomai?

Labiausiai pastebimas ligos bruožas yra antsvoris, kuris dažnai atsiranda per trumpą laiką. Ekspertai išskiria skirtingas anoreksijos formas:

1) Ribojanti nervinė anoreksija: valgymo sutrikimas dažnai prasideda dieta. Žmonės lieknėti bando įvairiai. Badaujate arba per daug sportuojate. Paprastai jie vengia ypač kaloringų maisto produktų. Kai kurios jaunesnės mergaitės ar berniukai stengiasi tik išlaikyti savo dabartinį kūno svorį ir nebeaugti, nors jie yra augimo fazėje. Taigi jie priauga per mažai svorio pagal savo amžių.

2) Išvalomas tipas (nuo angliško žodžio „to purge“ = išsisklaidyti): kenčiantys žmonės, pavyzdžiui, vartoja vidurius laisvinančius ar dehidratuojančius agentus, arba pavalgę vemia, norėdami sumažinti savo svorį arba išvengti svorio augimo. Ilgas nevalgymo laikotarpis taip pat gali sukelti maisto troškimą, nesivalgant ir paskui vemiant (buliminė anoreksijos forma).

Kiti anoreksijos požymiai:

  • Kūno schemos sutrikimas: nepaisant antsvorio, anoreksikai suvokia, kad jie yra per stori. Ekspertai šį suvokimo iškraipymą vadina kūno schemos sutrikimu. Anoreksiški žmonės paprastai nesijaučia sergantys ar jiems reikalingas gydymas
  • Baimė priaugti svorio: anoreksikai labai atidžiai tikrina savo svorį, kartais kelis kartus per dieną. Jiems yra perdėta baimė priaugti svorio
  • Valgymo ritualai: daugumai anoreksiškų žmonių labai sunku valgyti. Pavyzdžiui, jie valgo pastebimai lėtai, kiša maistą, geria daug vandens, kad pripildytų skrandį, arba laikosi savadarbių valgymo ritualų. Daugelis vengia valgyti kartu su kitais arba nori valgyti šeimos nariams ar draugams nevalgyti, kad išlaikytų valgio kontrolę. Jūs daug sprendžiate mitybos klausimus, pavyzdžiui, keičiate maisto gaminimo receptus, tačiau negalite paruošti patiekalų maloniai.
  • Mintys sukasi apie svorį ir maistą: paciento galvoje dominuoja svoris, kalorijos ir svorio metimas. Daugelis anoreksiikų pasitraukia iš socialinio gyvenimo, leidžia užmigti ryšiams su draugais, nepaiso kitų interesų

Sąvoka „anoreksija“ pažodžiui reiškia „apetito praradimas“, kuris iš tikrųjų nėra visiškai tikslus. Nes daugeliui anoreksijų žmonių apetitas iš pradžių yra normalus ar net didelis. Esant nepakankamai mitybai, pusiausvyra tarp paties organizmo pasiuntinių medžiagų gali būti sutrikdyta, kad alkio jausmas būtų visiškai prarastas.

Galimos pasekmės: koks yra fizinis anoreksijos poveikis?

Didelis svorio kritimas ir su tuo susijęs aprūpinimo trūkumas ilgainiui neturi pasekmių organizmui.

Metabolizmas: Dėl energijos trūkumo kūnas pereina prie „silpnos liepsnos“. Kūno temperatūra krinta, kraujospūdis krinta, širdis plaka lėtai. Daugelis anoreksija sergančių žmonių greitai sušąla ir turi šaltas rankas bei kojas. Dėl sumažėjusio maisto kiekio vėluoja skrandžio ištuštinimas, o žarnyno turiniui reikia daugiau laiko praeiti pro žarnyną - lengvai atsiranda vidurių užkietėjimas. Jei yra didelis baltymų trūkumas, skystis nusėda audinyje (edema).

Oda ir plaukai: Anoreksiškų žmonių oda dažnai būna sausa ir pleiskanota. Be to, nagai gali tapti trapūs, o plaukai suplonėti ar net slinkti. Kai kuriose kūno vietose, tokiose kaip rankos, nugara ir veidas, išsivysto pūlingi, švelnūs plaukai (lanugo plaukai). Tai yra kūno bandymas sureguliuoti savo šilumos balansą. Kadangi poodinis riebalinis audinys susitraukia, venos akivaizdžiai išsikiša, o rankų ir kojų oda melsvai mirga.

Kaulai, raumenys, dantys: Jei kūnas gauna mažiau energijos nei sunaudoja, jis skaido raumenų masę. Jei organizmas ilgesnį laiką gauna per mažai maistinių medžiagų, atsiranda trūkumo simptomų. Augimas ir vystymasis sulėtėja ar net slopinamas. Dėl kalcio, fosfatų ir vitamino D trūkumo atsiranda kaulų apykaitos sutrikimų. Kaulai tampa trapūs, vadinami osteoporoze. Dantys taip pat kenčia, ypač kai dažnai vemiama. Yra dantų ėduonies ar net dantų praradimo rizika.

Smegenys: esant nepakankamai mitybai, pastebimas smegenų audinio praradimas. Šis praradimas ypač pasireiškia smegenų vagų išsiplėtimu ir smegenų vandenį pernešančių vidinių smegenų kamerų padidėjimu. Smegenų audinio praradimas eina kartu su smegenų veiklos praradimu. Normalizavus svorį, smegenų atrofija daugeliu atvejų regresuoja.

Druskos balansas: didelis badavimas, vėmimas ar piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais gali sutrikdyti druskos pusiausvyrą organizme. Trūksta gyvybiškai svarbių elektrolitų. Sunkus kalio trūkumas yra ypač problemiškas, nes sukelia pavojingas širdies aritmijas.

Imuninė sistema: imuninė sistema taip pat kenčia nuo nepakankamo tiekimo. Kūnas tampa labiau linkęs į infekciją. Labai sunkios anoreksijos atveju jie yra dažna mirties priežastis, kaip ir širdies komplikacijos.

Didžioji dalis fizinių padarinių regresuoja pasiekus sveiką svorį. Kai kurios pasekmės, pvz., Kaulų masės praradimas, gali nebebūti visiškai grįžtamos.

Kodėl jums trūksta mėnesinių, kai sergate anoreksija?

Paprastai lytinių hormonų lygis sumažėja esant anoreksijai. Nukentėję žmonės dažnai praranda susidomėjimą seksualumu, vyrų anoreksikus gali varginti erekcijos sutrikimai. Pažeistoms moterims menstruacijos sustoja, kai lieknėja - su sąlyga, kad jos nevartoja „kontraceptinių tablečių“, kurios imituoja sveiko hormono gamybą organizme. Normalizavus svorį, mėnesinės vėl prasideda. Nėštumas gali būti vėl galimas.

Priežastys: Kaip atsiranda anoreksija?

Tiksliai nežinoma, kodėl išsivysto anoreksija. Ekspertai daro prielaidą, kad įvairūs veiksniai turi įtakos valgymo sutrikimui ir gali paveikti vienas kitą:

Su investicijomis susiję veiksniai: nukentėjusiųjų artimiesiems yra didesnė rizika susirgti anoreksija. Manoma, kad prie šios rizikos prisideda skirtingi genai. Jis didėja artimesniais giminystės ryšiais.

Biologiniai veiksniai: veikiančios medžiagos ir hormonai, veikiantys smegenų valgymo centrą, greičiausiai bus svarbūs vystantis, bet tikrai palaikant anoreksiją. Naujausi tyrimai rodo, kad anoreksiškų žmonių smegenų funkcija gali būti pakeista tam tikruose smegenų tinkluose. Pavyzdžiui, badavimas stipriai teigiamai veikia anoreksiškus žmones. Vis dar neaišku, kokią reikšmę turi šie pokyčiai ir ar jie yra ligos priežastis ar pasekmė.

Psichologiniai veiksniai: kai kurie asmenybės bruožai, tokie kaip perfekcionizmas, baimė ar manija, silpna savivertė ar jausmas, kad reikia atitikti labai aukštus standartus, gali prisidėti prie ligos vystymosi. Anoreksija dažnai prasideda brendimo metu. Liga gali būti to, kad nukentėjusieji nesijaučia patenkinti šio gyvenimo etapo, išraiška. Vienos pusės tam tikrų gyvenimo sričių kontrolės praradimo jausmas ir, kita vertus, patirtis, kai galima kontroliuoti mitybą ir valgyti savarankiškai, gali sukelti autonomijos jausmą. Kai kurių nukentėjusiųjų biografijoje taip pat yra rimtų traumų, tokių kaip seksualinė prievarta.

Socialinės priežastys: ypač Vakarų pramoninėse šalyse reklama ir žiniasklaida perteikia nerealius grožio idealus. Jaunimas, ypač brendimo ir paauglystės laikotarpiu, gali jausti spaudimą. Daugelis sergančiųjų teigia, kad dieta ar labai kontroliuojami valgymo įpročiai prieš išsivystant anoreksijai.

Kaip nustatoma diagnozė?

Nėra vieno tyrimo, kuris parodytų anoreksiją.

Pokalbių metu gydytojas gauna kuo tikslesnį vaizdą. Jis klausia apie valgymo įpročius, savo požiūrį į savo kūną, svorio istoriją ir svorį, kurio siekiate. Jis taip pat bando nustatyti visas lydimas psichines ligas, tokias kaip depresija ar nerimo sutrikimas. Siekiant tiksliau užfiksuoti tipinius simptomus, naudojami klausimynai ir struktūriniai interviu.

Kūno masės indeksas (KMI) yra kūno svorio vertinimo etalonas. Jis apskaičiuojamas pagal jūsų ūgį ir svorį. Anoreksijos atveju ji yra mažesnė nei 18,5 kg / m2 taikant naujas klasifikavimo sistemas. Jei esate jaunesnis nei 18 metų, naudojamos KMI procentilės kreivės.

Svarbi išsami fizinė apžiūra, galbūt papildyta tolesniais patikrinimais, pavyzdžiui, ultragarsu ar kraujo tyrimais. Viena vertus, gydytojas turi atmesti, kad nepakankamą svorį sukelia fizinės ligos, pavyzdžiui, skydliaukės sutrikimas. Kita vertus, jis turi ištirti, ar trūkumo simptomai jau atsirado.

Jei reikia, gydytojas bus nukreiptas pas specialistą, pavyzdžiui, į psichosomatinę įstaigą, kurioje daugiausia dėmesio skiriama valgymo sutrikimams, arba į vaikų ir paauglių psichiatrijos kliniką vaikams ir paaugliams.

Terapija: kaip gydoma anoreksija?

Kuo anksčiau pradedama terapija, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Atsižvelgiant į jūsų amžių, jūsų pirmasis kontaktinis punktas gali būti, pavyzdžiui, šeimos gydytojas, pediatras, psichoterapeutas, speciali valgymo sutrikimų ambulatorija ar konsultavimo centras. Ji gali padėti pasirinkti tinkamą terapijos pasiūlymą ir klausimą, kaip sveikatos draudimo bendrovė padengs išlaidas.

Pavyzdžiui, Federaliniame sveikatos mokymo centre pateikiami patarimų centrai www.bzga-essstoerungen.de. Ji taip pat siūlo informacinį telefoną telefonu 0221 89 20 31.

Ambulatorinė ar stacionari terapija?

Anoreksija klinikoje gali būti gydoma ambulatoriškai, dalinai ar stacionariai. Tolesnė priežiūra dažnai atliekama, pavyzdžiui, dienos klinikoje arba atliekant reguliarius papildomus tyrimus. Taip pat yra terapinės gyvenamosios grupės. Kuris pasiūlymas yra tinkamiausias, priklauso nuo individualios situacijos ir, idealiu atveju, remiasi nukentėjusiųjų norais.

Jei per mažas svoris pasiekė grėsmingą mastą arba jei fizinis poveikis jau yra labai rimtas, patartina gydyti stacionare. Paprastai tai tęsiama ambulatoriškai. Terapija klinikoje taip pat gali būti reikalinga, jei yra komplikacijų ar gretutinių ligų, tokių kaip depresija, arba jei ambulatorinė terapija yra nesėkminga.

Gydymas taip pat gali tekti priešintis paciento valiai. Tačiau tai turėtų būti daroma kaip paskutinė galimybė esant absoliučioms ekstremalioms situacijoms, jei dėl nepakankamo gydymo susidaro gyvybei pavojinga situacija arba kyla kita rimta psichosocialinė rizika. Visada siekiama, kad nukentėjęs asmuo pradėtų gydymą savo noru ir įsitikinimu. Jei maisto vartoti neįmanoma arba tai įmanoma tik esant labai įtemptoms aplinkybėms, laikinai gali tekti maitinti per mėgintuvėlį.

Kiek laiko užtruks gydymas?

Terapijos trukmė kiekvienu atveju gali skirtis. Tai gali būti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Turėtų būti numatytas ilgesnis laikotarpis tolesnei priežiūrai. Tai gali užtrukti keletą metų.

Terapijos blokai

Gydant anoreksiją dažnai dirba skirtingi specialistai, pavyzdžiui, gydytojai, psichoterapeutai, psichologai, dietologai ar dietologai. Turėtumėte specializuotis valgymo sutrikimų gydyme. Gydymas susideda iš kelių tarpusavyje susijusių elementų:

  • Svorį reikia pakelti ir stabilizuoti iki sveiko. Paprastai tai yra pati skubiausia užduotis. Taip pat svarbu kompensuoti trūkumo simptomus
  • Nukentėjusieji vėl mokosi sveikai ir reguliariai maitintis, klausytis savo kūno signalų, vėl mėgautis maistu - tai dažnai nutinka kartu su kitais nukentėjusiais asmenimis ir vadovaujant specializuotiems mitybos ekspertams. Vien mitybos terapijos nepakanka kaip terapijos
  • Psichoterapijoje aptariami valgymo sutrikimo veiksniai ir palaikantys veiksniai, kuriamos tvarios kasdienio gyvenimo strategijos ir atkryčių prevencijos metodai. Paveikti žmonės praktikuojasi, pavyzdžiui, norėdami geriau pajusti savo poreikius ir skatinti stiprybes bei sugebėjimus. Tikslinio elgesio mokymai gali padaryti žmones saugesnius bendraujant su kitais žmonėmis ir suteikti jiems galimybę geriau išreikšti jausmus kitiems. Terapija gali vykti individualiai arba grupėje. Labai svarbu, kad vaikai ir jaunimas įtrauktų šeimą. Vyresnio amžiaus pacientų atveju gali būti prasminga įtraukti partnerį ar šeimą.

Vaistai tam tikrais atvejais gali padėti terapijai, pavyzdžiui, tuo pačiu metu susiduriant su psichologinėmis problemomis.

Anoreksija: eiga ir prognozė

Ligos eiga kiekvienam gali skirtis. Paprastai tiksliai prognozuoti neįmanoma.

Prognozė laikoma geresne, jei

  • liga nebuvo labai seniai
  • jo svoris nėra per ryškus
  • nėra kitų psichinių ligų, tokių kaip priklausomybės.

Nukentėjusieji, kurie taip pat piktnaudžiauja vidurius laisvinančiais vaistais ar vemia, norėdami numesti svorio (valymo tipas, žr. Skyrių „Simptomai“), turi bijoti ryškesnių neigiamų fizinių ligos padarinių. Apskritai jų prognozė yra šiek tiek blogesnė nei ribojančios anoreksijos atveju.

Maždaug 50 procentų pacientų gerai įveikia anoreksiją.Maždaug 25 proc. Nukentėjusiųjų liga yra lėtinė arba tokia nepalanki, kad pacientai miršta dėl anoreksijos (5 proc.). Mirties priežastys, viena vertus, yra fizinės komplikacijos, tokios kaip širdies problemos ar infekcijos. Kita vertus, padidėja ir savižudybės rizika.

Dažnai pasitaiko ligos atkryčiai. Jų atsiranda maždaug trečdalyje nukentėjusiųjų, net ir po ilgo laiko, pavyzdžiui, kritinėse gyvenimo situacijose. Kai kuriems pacientams anoreksija yra lėtinė, jie patiria geresnes ir blogesnes fazes. Nukentėjusiems, jų artimiesiems ir terapeutams gydymas gali būti labai sudėtingas, ypač kai trūksta nukentėjusiųjų noro gydyti arba jis labai svyruoja.

Kai kuriems žmonėms valgymo sutrikimą vėliau gyvenime pakeičia kitas psichikos sutrikimas, pavyzdžiui, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, depresija, piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu. Anoreksija taip pat gali pereiti į kitą valgymo sutrikimo tipą, pavyzdžiui, bulimiją.

Anoreksija: ką gali padaryti tėvai, giminaičiai, draugai?

Jei įtariate, kad giminaičiui ar draugui gali būti valgymo sutrikimas, turėtumėte su jais pasikalbėti. Venkite kritikos, priekaištų ar gerų ketinimų patarti. Apibūdinkite pastebėtus elgesio pokyčius ir išreikškite, kad esate susirūpinę. Svoris iš pradžių neturi būti dėmesys.

Jei įmanoma, pabandykite priversti nukentėjusį asmenį kreiptis į konsultavimo centrą ar gydytoją, nedarant jiems spaudimo. Pasiūlykite savo paramą.

Tėvai yra atsakingi už savo nepilnamečio vaiko sveikatą. Jiems padėtis gali būti ypač sudėtinga. Neaiškūs artimieji taip pat gali kreiptis į konsultavimo centrą. Jei jau priskiriate situaciją kritinei, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Anoreksija dažnai yra didelis iššūkis artimiesiems ir reikalauja daug kantrybės ir atkaklumo. Jie gali kaltinti save dėl ligos, jaustis bejėgiai ar pikti. Galima palengvinti kuo daugiau informacijos apie anoreksiją iš ekspertų ir palaikyti nukentėjusiuosius gydant. Tačiau artimieji negali imtis terapeuto vaidmens. Keitimasis savipagalbos grupėje taip pat gali būti naudingas.

Informacija ir patarimai: Kur galėčiau gauti pagalbos?

Anoniminius telefoninius patarimus galite gauti, pavyzdžiui, Federaliniame sveikatos mokymo centre
Telefono numeris 0221 89 20 31
Pirmadienis – ketvirtadienis 10–22 val.
Penktadienis – sekmadienis 10–18 val.

Daugiau informacijos galite rasti internete:

Federalinis sveikatos mokymo centras (BZgA): www.bzga-essstoerungen.de

[https://www.bzga-essstoerungen.de/]ANAD e. V.: www.anad.de

Federalinė sveikatos ministerija: klausimai ir atsakymai valgymo sutrikimų tema

[https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/praevention/gesundheitsgefahren/essstoerungen/faq.html] Federalinė valgymo sutrikimų asociacija e.V.

[https://www.bundesfachverbandessstoerungen.de/] Nukentėjusiųjų ar jų artimųjų savipagalbos grupės, pvz., per www.nakos.de (nacionalinis kontaktinis ir informacijos centras, skirtas savipagalbos grupėms skatinti ir palaikyti).

Privatus lektorius Dr. Larsas Wöckelis

© W & B / privatus

Konsultuojantis ekspertas

Privatus lektorius Dr. Larsas Wöckelis, MHBA, gimęs 1963 m., Studijavo mediciną Acheno ir Bonos universitetuose. 1991 m. Jis dirbo Vestfalijos psichiatrijos klinikoje Dortmunde, o 1993 m. - moksliniu asistentu Kelno universiteto Patologijos institute. Daktaro laipsnį jis įgijo 1994 m. med. (Neuroanatomija) Aachene ir nuo 1994 m. Dirbo Tiubingeno universiteto Smegenų tyrimų institute moksliniu asistentu. Nuo 1997 m. Jis dirbo Heidelbergo universiteto Manheimo universiteto centriniame psichikos sveikatos institute valgymo sutrikimų darbo grupėje. Nuo 2002 m. Jis buvo Frankfurto / Maino universiteto vaikų ir paauglių psichiatrijos ir psichoterapijos klinikos vyresnysis gydytojas ir valgymo sutrikimų poliklinikos vadovas. Jis atsisakė skirti profesorių Vakarų Australijos universitete, Pertas. Nuo 2008 m. Jis dirbo vyresniuoju gydytoju Vaikų ir paauglių psichiatrijos ir psichoterapijos klinikoje RWTH Acheno universiteto universitetinėje ligoninėje, daugiausia dėmesio skirdamas valgymo sutrikimams. Nuo 2010 m. Jis yra vyriausiasis gydytojas Vaikų ir paauglių psichiatrijos ir psichoterapijos centre, Clienia Littenheid AG, Šveicarijoje. Jis yra kelių draugijų narys, įskaitant DGKJP, DGESS, ÖGES, SGKJPP, DÄVT, kompetencijos tinklo valgymo sutrikimus, taip pat Šveicarijos valgymo sutrikimų draugijos (SGES) valdybos narys.

Patinimas:

Paciento gairės „Valgymo sutrikimų diagnostika ir gydymas“, 1-asis leidimas, 2015 m

S3 gairės „Valgymo sutrikimų diagnostika ir terapija“, nuo 5/2018, https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/051-026.html

Valgymo sutrikimai, informacija tėvams, artimiesiems ir mokytojams, BZgA, nuo 2011 08 08

Stephan Herpertz, Martina de Zwaan, Stephan Zipfel Eds., „Valgymo sutrikimų ir nutukimo vadovas“, 2015 m. Antrasis leidimas, „Springer Verlag“

Sara F Forman, MD, „Valgymo sutrikimai: epidemiologijos, klinikinių ypatybių ir diagnozės apžvalga“, red. UpToDate. Walthamas, MA: „UpToDate Inc.“, http://www.uptodate.com (Gauta 2018 m. Spalio mėn.)

Philipas Mehleris, MD, „Anorexia nervosa suaugusiems ir paaugliams: medicininės komplikacijos ir jų valdymas“, red. UpToDate. Walthamas, MA: „UpToDate Inc.“, http://www.uptodate.com (Gauta 2018 m. Spalio mėn.)

Diane Klein, MD, Evelyn Attia, MD, "Anorexia nervosa suaugusiems: klinikiniai požymiai, ligos eiga, įvertinimas ir diagnozė", red. UpToDate. Walthamas, MA: „UpToDate Inc.“, http://www.uptodate.com (Gauta 2018 m. Spalio mėn.)

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.