Migrena: kaip išvengti priepuolių

Profilaktiniai vaistai ir kitos procedūros leidžia daugiau dienų be skausmo sergant lėtine migrena. Mūsų ekspertai duoda patarimų, ką gali padaryti nukentėjusieji

Drebėjimas galvoje, kančia prie kiekvieno garso, pykinimas. Žmonės, sergantys lėtine migrena, su ja kovoja mažiausiai 15 dienų per mėnesį. Priepuoliai nulemia jų kasdienybę, nėra galimybės pasveikti. Tačiau yra būdų užkirsti kelią atakoms.

„Jei jie visi išnaudojami, perpus sumažinti migrenos dienas yra realus tikslas“, - sako dr. Peteris Storchas, Jenos universitetinės ligoninės galvos skausmo centro vadovas. Toliau pateikiami veiksmingos prevencijos pagrindai.

Nepervertinkite aktyviklių

Tas, kas kenčia nuo migrenos, negali jai padėti. Pernelyg susirūpinusi, pernelyg korektiška migrenos asmenybė neegzistuoja, net jei tai sakoma vėl ir vėl. „Aš matau visus asmenybės tipus ir amžiaus grupes, nėra jokio modelio“, - sako profesorius Dagny Holle-Lee, Eseno universitetinės ligoninės Vakarų Vokietijos galvos skausmo centro vadovas. Bet tai yra genetinis polinkis.

Priežastys, atsirandančios prieš migrenos priepuolį, kiekvienam pacientui yra skirtingos. Todėl ekspertai atsisakė skirti per daug svorio šiems vadinamiesiems trigeriams. Tačiau jie egzistuoja: pavyzdžiui, stresas ar tam tikros moterų ciklo fazės.

„Tačiau kai kurie pacientai susikoncentravo į tai per daug ir, pavyzdžiui, be reikalo atsisako daug maisto“, - praneša Holle-Lee. Specialios migrenos dietos nėra. Dažnas klaidingas supratimas: jei suvalgę šokolado turite migreną, dėl to negalima kaltinti šokolado. Greičiau jo potraukis jau buvo artėjančio išpuolio simptomas.

Be to, sukėlėjai nebūtinai sukėlė atakas, sako dr. Charly Gaulas, Kigigšteino migrenos ir galvos skausmo klinikos vyriausiasis gydytojas. - Tai visada priklauso nuo to, kokioje būsenoje šiuo metu yra smegenys. Taigi nėra naudinga nuolat save bausti ir be reikalo atsisakyti gyvenimo kokybės. Pavyzdžiui, taurė raudono vyno kiekvieną kartą nesukelia galvos skausmo.

Nauji vaistai nuo antikūnų

Tikimasi, kad nauji vaistai, tiesiogiai įsikišantys į ligos mechanizmą, sukels perversmą prevencijoje. Iš pradžių tai skamba perspektyviai. Trys tokie antikūnai jau patvirtinti. Tyrimai teigia, kad nuo 40 iki 50 procentų pacientų tai gali naudoti perpus sumažinti dienų, kuriomis jie patiria skausmą, skaičių. Net kritinis sveikatos priežiūros kokybės ir ekonomiškumo institutas mato ženklią papildomą naudą.

Tie, kuriuos dažniau vargina migrena, turėtų sugebėti atpažinti latentinį stresą ir streso sukėlėjus ir, jei įmanoma, jų išvengti

© „W & B“ / Michelle Günther

Tačiau didžioji šios sėkmės dalis grindžiama lūkesčiais. Kaip ir visomis priemonėmis, tas pats pasakytina ir apie antikūnus: „Kai kurie pacientai padeda dramatiškai, kiti šiek tiek, o kiti visai ne“, - sako ekspertas Storchas. Didžiausias vaistų pranašumas: jie yra labiau toleruojami nei dauguma vaistų alternatyvų. Tačiau ir žymiai brangesni: antikūnai per metus kainuoja daugiau nei 8000 eurų, atsižvelgiant į dabartinę būklę.

Dėl visų šių priežasčių jie paprastai svarstomi tik tuo atveju, jei anksčiau kiti vaistai buvo nesėkmingi arba netoleruojami. Kadangi priemonės yra naujos, trūksta duomenų apie tai, ar ilgalaikis vartojimas kelia pavojų. Atsargumo sumetimais, be kitų dalykų, reikėtų vengti, jei padidėja širdies priepuolio ir insulto rizika.

Kiti profilaktiniai vaistai

Keletas kitų vaistų taip pat gali užkirsti kelią migrenai, nors ir labai skirtingai. Tai apima tam tikrus padidėjusio kraujospūdžio ir širdies vaistus, du vaistus nuo epilepsijos ir antidepresantus.
Gydytojai migrenos prevenciją paprastai pradeda nuo geriausiai toleruojamų beta adrenoblokatorių.

Galimas šalutinis poveikis dažnai būna stipresnis vartojant kitus vaistus - priklausomai nuo veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, rankų ir kojų dilgčiojimas, depresinės nuotaikos, nuovargis, burnos džiūvimas, svorio padidėjimas. Dėl šių priežasčių pacientai dažnai nustoja vartoti vaistus. „Bet taip yra ir dėl informacijos trūkumo, - sako Dagny Holle-Lee, - nes šalutinis poveikis pasireiškia daug greičiau nei poveikis. Kantrybė yra būtina.

Pagalba ūmiais atvejais

Ūminio migrenos priepuolio atveju įprastus nuskausminamuosius galima laikyti vaistais. Vaistinė padės dozuoti. Jei tai neveikia pakankamai, yra triptanų grupės medžiagų, iš kurių kai kurias galima įsigyti be recepto.

Kai kuriems pacientams reikia net triptanų ir kitų skausmą malšinančių vaistų derinio. Tačiau pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis ar patyrusiems insultą, triptanai yra negalimi.

Botulino toksinas patvirtintas tik lėtinei migrenai gydyti, kai skausmas skauda mažiausiai 15 dienų per mėnesį. Gydytojai jį suleidžia iš pradžių tris kartus kas ketvirtį, mažiausiai 31 skirtingoje vietoje nuo kaktos iki pečių. Veikimo mechanizmas dar nėra visiškai aiškus. Jei padaroma teisingai, šalutinis poveikis yra retas.

alternatyvioji medicina

Akupunktūra ar vaistažolės yra populiarios pacientams. Profilaktinis vėdryno ekstrakto poveikis buvo gerai dokumentuotas; bet reikia patikrinti kepenų vertes.

Sumažinti stresą

Veiksmingiausias būdas išvengti migrenos yra vaistų derinimas su psichologinėmis procedūromis. Visų pirma, tai apima ilgalaikį palankų streso įveikimą.

Pagrindinį vaidmenį atlieka tokie atsipalaidavimo metodai kaip autogeninis ir sąmoningumo lavinimas, kvėpavimo technika ar joga. Lengviausias būdas išmokti yra progresuojantis raumenų atsipalaidavimas (PMR), reguliarus raumenų įtempimas ir atpalaidavimas.

„Kiekvienas žmogus turi pats išsiaiškinti, kas jam geriausia“, - sako Jena universitetinės ligoninės galvos skausmo centro psichoterapeutė Katja Müller. - Taip pat apie tai, kurie pratimai atitinka gyvenimo ritmą ir kaip jiems sukuriate pertraukėles “.

Dr. Peteris Storchas, gydytojas, Katja Müller, psichoterapeutė Centrinės Vokietijos galvos skausmo centre Jenos universitetinėje ligoninėje

© W & B / Anna Schroll

Ji rekomenduoja išmokti procedūras vadovaujant. Daugelis sveikatos draudimo bendrovių siūlo atitinkamus kursus arba padengia dalį išlaidų.

Bent jau pirmosiomis gydymo savaitėmis, bet, jei įmanoma, ir vėliau, norint pasiekti efektą, kasdien reikia naudoti relaksacijos procedūras. „Geriau per savaitę sumažinti streso lygį“, - paaiškina gydytojas Storchas. Priešingu atveju migrenai lengva atsirasti nedarbo metu savaitgaliais ar atostogų metu.

Bet ką daryti, jei mintis apie kasdienį privalomą atsipalaidavimo pratimą sukelia stresą? „Tada aš dirbu su pacientu, kad subalansuotų bendrą energijos balansą“, - sako Mülleris. Turėtumėte išmokti atpažinti stresą keliančius įvykius ar latentinį stresą ir pakeisti minties modelius. Pavyzdžiui, nepaisant migrenos, daugelis nori įvykdyti visus įsipareigojimus - net ir vartodami vaistus.

sportuoti

Reguliarus ištvermės sportas taip pat padeda sumažinti stresą. Mes rekomenduojame maždaug tris savaitės sesijas, kurių trukmė yra bent 45 minutės. „Tai turi atpalaiduojantį poveikį ir pagerina miegą“, - aiškina Charly Gaulas.

Ir mankšta padeda sumažinti nutukimą ar jo išvengti. Su svarais padidėja migrenos rizika. Tačiau treniruočių metu neturėtumėte savęs perkrauti - tai taip pat gali sukelti galvos skausmą.

Reguliariai valgykite ir miegokite

Pacientai taip pat turėtų valgyti maždaug tuo pačiu metu ir įsitikinti, kad miega reguliariai, t. Y. Nemiega iki vienuoliktos valandos savaitgaliais. Tačiau nebūtinai turite keltis sekmadienį 6 val. Pacientai išbando tai, kas jiems įmanoma.

Biologinio grįžtamojo ryšio mokymai

Tai gali skambėti ezoteriškai, tačiau moksliškai įrodyta: kai kurie pacientai gali patys kontroliuoti tam tikras kūno funkcijas ir taip padėti sau priepuolio priepuolio metu. Tačiau to išmokti nėra lengva. Vadinamasis biofeedback gali suteikti paramą.

Pavyzdžiui, ekrane rodomas apskritimas, kuris simbolizuoja kraujagyslę. Jei laidiniais pacientais per susikaupimą pavyksta susiaurinti indą, parodytas apskritimas tampa mažesnis. Panašiai galima valdyti ir kitas kūno funkcijas, tokias kaip odos temperatūra ar kvėpavimas. Tikslas: naudoti ekrane išmoktą elgesį ūmių skausmo priepuolių atveju net ir be techninės pagalbos.

Visų pirma, biologinis grįžtamasis ryšys padeda tiems pacientams, kuriems sunku suvokti savo kūną. „Tai kartais suteikia realų wow faktorių, kai pacientai mato, kad patys gali paveikti fizinius procesus“, - aiškina Mülleris. Svarbu: iš anksto pasitarkite su sveikatos draudimo bendrove dėl išlaidų kompensavimo.

Tiriant: neuromoduliacija

Smegenų nervinės ląstelės dirba su elektra. Iš čia kilo mintis: ar negalėtų skausmo numalšinti tiekiama elektros energija iš išorės?

Manoma, kad jis sustabdys pernelyg didelę smegenų veiklą ir tai darys kuo ilgiau, kad nuo pat pradžių būtų išvengta išpuolių. Šiuo tikslu vis rečiau implantuojami elektrodai po oda. Šis metodas dažniausiai naudojamas vadinamiesiems klasteriniams galvos skausmams, kurie yra labai skausmingi. „Migrenos atveju rizika yra neproporcinga galimai naudai“, - sako Peteris Storchas.

Vietoj to, tendencija yra procedūrų, kai elektrodai, dedami tiesiai virš odos, stimuliuoja tam tikrus nervus: arba vagio nervą, arba veido nervo galines šakas. Įrodyta, kad abu variantai yra veiksmingi atliekant mažus tyrimus. Pavyzdžiui, stimuliuojant veido nervą, migrenos dienų skaičius sumažėjo nuo septynių iki penkių per mėnesį. Tačiau apskritai mokslinių duomenų yra mažai.

Be to: sveikatos draudimo bendrovės paprastai nepadengia išlaidų. Kai kurie iš jų yra keturių skaitmenų diapazone kasmet. Todėl elektroterapija yra ypač tinkama pacientams, kurie nepasiekia jokios patobulinimo taikydami kitus metodus arba nenori vartoti vaistų ilgainiui.

Senėjimo laimė

Žmonės taip pat gali tikėtis, kad nė vienas iš šių patarimų nepadėjo: maždaug nuo penkiasdešimties metų migrenos dienos retėja - tiek vyrams, tiek moterims. Bent jau daugumai jų.