Tinklainės atsiskyrimas

Tinklainės atsiskyrimas yra gana retas. Negydoma iškart, pažeista akis gali apakti. Svarbiausią informaciją apie priežastis, diagnozę ir terapiją galite sužinoti čia

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Tinklainė yra tarp gyslainės ir stiklakūnio humoro

© „W & B“ / Martina Ibelherr

Tinklainės atsiskyrimas - trumpai paaiškinta

Atskyrus tinklainę, tinklainė atsiskiria nuo apačioje esančio sluoksnio, todėl gali atsirasti regos sutrikimų (regėjimo aštrumo praradimas ar regėjimo lauko defektai) iki visiško pažeistos akies apakimo.

Dažniausia tinklainės atsiskyrimo priežastis yra tinklainės skylės ar plyšimai dėl susitraukiančio stiklakūnio kūno (stiklakūnio kūno atsiskyrimas įtempiant tinklainę). Trumparegystė, didesnė nei trys dioptrijos, kataraktos operacijos, buvę akių sužalojimai, bukai smūgiai į akis (sporto traumos) ar ilgalaikis cukrinis diabetas (diabetas) taip pat yra rizikos veiksniai.

Tipiški tinklainės atsiskyrimo simptomai yra šviesos blyksnių, būrio juodų taškų ar tamsios užuolaidos ar šešėlių regėjimo lauke suvokimas. Jei pasireiškia šie simptomai, reikia kuo skubiau kreiptis į oftalmologą.

Tinklainės atsiskyrimas diagnozuojamas tiriant akies dugną. Tinklainės skylės ar ašaros paprastai gali būti gydomos lazeriu. Tačiau jei tinklainė jau atsiskyrė, chirurginį gydymą atlieka specializuotas akių chirurgas.

Kas yra tinklainės atsiskyrimas?

Tinklainės atsiskyrimas įvyksta, kai tinklainė pakeliama iš pagrindinio sluoksnio. Tai lemia nepakankamą tinklainės aprūpinimą, kuris galiausiai gali sukelti tinklainės ląstelių mirtį. Todėl tinklainės atsiskyrimas yra skubus atvejis, kurį paprastai reikia gydyti kuo greičiau.

Tinklainės atsiskyrimas, techniniu požiūriu vadinamas ablatio tinklaine, yra gana retas. Kasmet ja serga maždaug 1 iš 10 000 žmonių. Akių liga dažniau pasireiškia vidutiniame ir vyresniame amžiuje, tačiau gali pasireikšti ir jauniems žmonėms, ypač turintiems vidutinio sunkumo ar sunkią trumparegystę arba patyrusių akių traumas (sporto avarijas).

Tinklainės struktūra su strypais ir kūgiais

© W & B / Szczesny

Pagrindinė informacija - tinklainės funkcija

Tinklainė yra būtina regėjimo procesui ir yra užpakalinėje akies dalyje. Be daugybės kraujagyslių, akies tinklainėje yra du skirtingi jutimo ląstelių tipai (fotoreceptoriai), užtikrinantys galimybę matyti: kūgiai ir strypai. Nors kūgiai yra atsakingi už spalvotą regėjimą dienos metu, akis lazdelėmis išskiria šviesą ir tamsą, o tai ypač svarbu sutemus ir naktį. Išoriniai šviesos dirgikliai patenka į tinklainę per vyzdį ir akies obuolį. Tai nukreipia šviesos dirgiklius į regos nervą, per kurį informacija smegenyse sujungiama į vaizdą, kurį mes suvokiame.

Priežastys: kas sukelia tinklainės atsiskyrimą?

Rhegmatogeninis tinklainės atsiskyrimas, kurį sukelia įtrūkimai

Dažniausiai atsirandanti tinklainė yra tinklainės skylė ar plyšimas. Ši forma vadinama rhegmatogeniniu (su ašaromis susijusiu) tinklainės atsiskyrimu. Paprastai tinklainė plyšta, nes stiklinis humoras gyvenimo eigoje susitraukia. Stiklo korpusas iškloja akies obuolio vidų (žr. Grafiką straipsnio pradžioje). Jis susideda iš želatinos masės, kurioje yra daug vandens. Jei stiklakūnis susitraukia ir jis neatitrūksta visiškai nuo tinklainės, tai gali sukelti tinklainės traktą. Todėl tinklainė gali plyšti šiose vietose. Tinklainėje susidaro skylės, per kurias skystis iš stiklakūnio humoro gali patekti po tinklaine. Tai kaupiasi tarp tinklainės ir pagrindinio sluoksnio, todėl tinklainė ten atsiskiria.

Yra daugybė rizikos veiksnių, kurie gali skatinti rhegmatogeninį tinklainės atsiskyrimą. Be amžiaus, tai apima vidutinę ar sunkią trumparegystę. Taip pat didesnė rizika yra žmonėms, kuriems teko operuoti kataraktą arba pataikyti į akis (sporto traumos, tokios kaip kovos menai ar kamuolių sportas, pavyzdžiui, tenisas).

Eksudacinis tinklainės atsiskyrimas

Kita forma yra vadinamasis eksudacinis tinklainės atsiskyrimas. Tinklainė čia atsipalaiduoja, nes skystis išbėga iš gyslainės kraujagyslių ir kaupiasi tarp tinklainės ir pigmento epitelio. To priežastis yra akies uždegimas ir retai navikas, pavyzdžiui, gyslainės melanoma. Ši tinklainės atsiskyrimo forma yra labai reta.

Traukiamasis tinklainės atsiskyrimas

Trečioji forma vadinama traukiančiu tinklainės atsiskyrimu. Jis atsiranda stiklakūnio audinyje ir (arba) tinklainės rando sluoksniuose. Plotas aplink randą sutrumpėja ir sukuria traukimo efektą. Sukėlėjas dažnai yra diabetinė retinopatija, t. Y. Tinklainės pažeidimas, atsirandantis dėl ilgalaikio cukrinio diabeto. Tinklainė taip pat gali atsiskirti tokia forma kaip vėlyva neišnešiotų kūdikių vadinamosios retinopatijos pasekmė.

Simptomai: kokius simptomus sukelia tinklainės atsiskyrimas?

Tinklainė maistinėmis medžiagomis tiekiama per gyslainę. Jei tinklainė atsiskiria, jai trūksta svarbių substratų ir jos veikia tik ribotai. Tai tampa pastebima esant būdingiems simptomams.

Šviesos blyksniai, suodžių lietus, juodi uodai prieš akis

Tinklainės plyšimas dažnai sukelia šviesos pliūpsnius, o stiklinis humoras čia taip pat vaidina savo vaidmenį, traukdamas tinklainę. Šviesos blyksniai taip pat suvokiami užmerktomis akimis. Jei dėl plyšimo pažeidžiamos mažos kraujagyslės, tai rodo juodi taškai. Jie gali pasirodyti ir judėti dideliu kiekiu. Pacientai juos kartais apibūdina kaip „suodžių dribsnius“, „suodžių lietus“ arba „būrį juodų uodų“. Šviesos blyksniai ir suodžių dribsniai atsiranda tik tada, kai dėl įtrūkimo atsiskiria tinklainė.

Plūdės

Kita vertus, „plūduriuojančių“ arba skraidančių uodų reiškinys paprastai yra nekenksmingas ir jį lemia stiklakūnio neskaidrumai. Susidaro beveik permatomi dryžiai, taškeliai ar „uodai“, kurie ypač pastebimi skaitant ar prieš šviesų foną. Nepaisant to: kiekvienas, kuris pirmą kartą pastebi „plūduriuojančius“ arba pastebi, kad jie keičiasi, visada turėtų apsisaugoti nuo akių gydytojo. Jis gali nustatyti, ar už jo nėra tinklainės plyšimas.

Juodas šešėlis ar užuolaida

Tinklainei atsiskyrus viršutinėje srityje, iš apačios į viršų gali pasirodyti tamsus šešėlis, kuris užgožia vaizdą. Jei tinklainė pakyla apatinėje srityje, gali susidaryti savotiška juoda užuolaida, kuri skęsta iš viršaus į apačią. Šios tamsios zonos gali pasislinkti. Jei tinklainės atsiskyrimas įvyksta aštriausio matymo vietoje (geltona dėmė, geltonoji dėmė), pacientas nebemato aiškiai. Tinklainėje juodosiose vietose vaizdas nesudaro, paveiktam asmeniui trūksta rodomo vaizdo, kuris taip pat žinomas kaip regos lauko praradimas. Juodi šešėliai ar užuolaidos gali atsirasti su visomis tinklainės atšokomis. Jei liga negydoma greitai, pažeista akis apaksta.

Svarbu: jei turite tinklainės atsiskyrimo simptomų, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į oftalmologą.Tinklainės atsiskyrimas yra skubus atvejis, kurį reikia nedelsiant išsiaiškinti ir, jei reikia, jį operuoti, kad akys nebūtų visam laikui apakusios.

Diagnozė: kaip diagnozuojamas tinklainės atsiskyrimas?

Kadangi tinklainė yra akies gale, oftalmologas negali jos apžiūrėti plika akimi. Jis tikrina tinklainę atlikdamas oftalmoskopiją. Norėdami tai padaryti, gydytojas pirmiausia lašina akių lašus su priemone, kuri praplečia vyzdį.

Tada jis žiūri pro išsiplėtusį vyzdį didinamuoju stiklu - panašiu į didinamąjį stiklą. Šviesos šaltinio pagalba jis dabar gali apšviesti dugną ir atpažinti tinklainės pokyčius. Tai atsilaisvinus, dažnai matomos pilkos, iškilusios raukšlės. Įtrūkimai ir skylės taip pat turi būdingas struktūras.

Jei stiklakūnio humore yra kraujavimas, užtemdantis tinklainę, oftalmologas gali naudoti ultragarso aparatą tinklainės pokyčiams aptikti.

Terapija: kaip gydoma tinklainės atsiskyrimas?

Gydymas lazeriu

Vaistais negalima kontroliuoti nei tinklainės ašaros, nei atsiskyrimo. Jei oftalmologas nustato, kad tinklainė yra suplyšusi, bet dar neatsiskyrė, jis gali lazeriu aptariamą akį. Lazerio spindulys sužadintoje vietoje sukelia uždegiminę reakciją, randamas audinys ir „užstringa“ tinklainės skylė. Tai dažnai gali užkirsti kelią tinklainės atsiskyrimui.

operacija

Tačiau jei tinklainė jau atsilaisvino, gydymas lazeriu nebepadės. Tokiu atveju pacientą kuo skubiau turėtų operuoti specializuotas akių chirurgas. Kuris metodas naudojamas, be kita ko, priklauso nuo tinklainės atsiskyrimo tipo ir nuo to, kiek jis progresavo. Tokios operacijos tikslas yra vėl pritvirtinti (sutvarkyti) atsiskyrusią tinklainę ir pašalinti trigerius veiksnius, pavyzdžiui, stiklakūnio humoro pokyčius.

Kaip chirurginiai metodai, įtvirtinimo procedūros (silikono antspaudas arba kerklagas), pašalinant arba pašalinant po tinklaine esantį (subretinalinį) skystį per punkciją, taip pat vadinamoji pars plana vitrectomy su dujų arba silikono aliejaus užpildu (tamponada). patys. Visos procedūros turi specifinių privalumų ir trūkumų, o tik patyręs chirurgas gali pasirinkti perspektyviausią procedūrą konkrečiam pacientui. Apskritai įtraukimo procedūros labiau tinka paprastesniems tinklainės atsiskyrimams su viena ar keliomis skylutėmis, o pars plana vitrectomy - sudėtingesniems atvejams. Silikono aliejaus įvedimas (lašinimas) žada didžiausią tikimybę, kad tinklainė bus nuolat tepama, tačiau turi trūkumų, kad silikoninį aliejų reikia dar kartą pašalinti atliekant kitą operaciją.

Maždaug 90 procentų atvejų akies operacija yra sėkminga pirmą kartą ir tinklainę galima uždėti visam laikui. Tačiau kartais tinklainė vėl atsiskiria po kelių dienų ar net po savaičių ir mėnesių, ir tenka atlikti kitą procedūrą. Chirurginis tinklainės atsiskyrimo gydymas laikomas labai reikalaujančia operacija. Jei įmanoma, pacientai turėtų pasirinkti centrą, kuris specializuojasi šioje operacijoje, turi daug patirties ir todėl gali naudoti įvairias chirurgines procedūras, pritaikytas situacijai. Net jei kiekviena chirurginė procedūra turi riziką: tiems, kurie jos neatlieka, rizikuoja apakusi akis.

Mūsų ekspertas: profesorius dr. med. Dr. hc. Artūras Muelleris

© W & B / privatus

Mūsų patarėjas ekspertas:

Profesorius dr. med. Dr. hc. Arthuras Muelleris yra oftalmologijos specialistas ir Augsburgo klinikos oftalmologijos klinikos direktorius. Jis yra daugelio specializuotų draugijų narys. Profesionalus dėmesys skiriamas mikrochirurginėms intervencijoms užpakaliniame (tinklainės, gyslainės, stiklakūnio humoras) ir priekiniame akies segmente (katarakta, glaukoma, keratoplastika).

Patinimas:

  • Deutsches Ärzteblatt, Feltgen N., Walter P., "Su įtrūkimais susijęs tinklainės atsiskyrimas - avarija oftalmologijoje", Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22; DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0012. Dabar naršo: https://www.aerzteblatt.de/archiv/152678/Rissbedingte-Netzhautabloesung-ein-ophthalmologischer-Notfall (žiūrėta 2019 m. Rugsėjo 26 d.)
  • Vokietijos oftalmologų draugija (DOG), „Rehmatogeninio tinklainės atsiskyrimo pasirengimo etapai suaugusiesiems“, 22a gairė, būsena 11/2011. Prisijungęs: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22-a-Vorstufen-einer-rhegmatogener-Netzhautablösung-bei-Erwachsenen.2017.11-17. 2019 m. rugsėjo 26 d.)
  • Vokietijos oftalmologų draugija (DOG), „Rhegmatogenic Retinal Depachment“, 22 b gairė, nuo 2011 m. Internetu: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22b-Rhegmatogene-Netzhautablösung 2017.11-17-17 .pdf (žiūrėta 2019 m. Rugsėjo 26 d.)
  • Vokietijos oftalmologų draugija (ŠUNIS), „Stiklinis debesuotumas - Mouches-volantes“, 23 gairė, būsena 06/2017. Prisijungęs: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-23-Glaskkörperertrübungen-Mouches-volantes-21.06.2017.pdf (žiūrėta 2019 m. Rugsėjo 26 d.)
  • Jenos universitetinė ligoninė, Tinklainės atšoka, oftalmologijos klinika. Dabar naršo: https://www.uniklinikum-jena.de/augenklinik/Patienten+und+Zuweiser/Krankheitsbilder+und+OP_Verfahren/Netzhautablösung.html (žiūrėta 2019 m. Rugsėjo 26 d.)

Svarbi pastaba: Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

akys