Gyvų inkstų donorystė: dovana visam gyvenimui

Organų donorų skaičius yra per mažas, pacientai transplantacijos laukia dešimtmečius - ir dažnai veltui. Michaelui W. pasisekė. Jis gavo savo geriausio draugo inkstą

Günteris W. pakelia šviesiai žalius chirurginius marškinėlius ir paglosto save ant šono. „Teisingas, tiek“, - sako jis ir nusijuokia. Po kelių valandų Halės universitetinės ligoninės gydytojai iš jo kūno nupjaus inkstą ir pasodins jį Michaelo W. Jei viskas bus gerai, ji nedelsdama perims užduotis, kurių jo organai nebesugeba. Maiklas dializuojamas septynerius metus. „Aš nebūčiau be mašinos“, - sako jaunuolis. Kol skambins, kad yra donoro inkstas, jo teks laukti metus. Jei ne Günteris.

Apie 8000 žmonių Vokietijoje laukia naujo inksto. Pernai iš mirusio donoro 1364 m. Gavo organą, iš gyvo - 557 organus. Donorais gali būti ypač artimi giminaičiai. Tačiau aukoti gali ir žmonės, kurie yra „ypač artimi recipientui“, kaip teigiama Transplantacijos įstatyme.

Kryžius ant kiekvieno skrandžio

Kol Günteris kalba, į kambarį įeina gydytojas ir ant šono nupiešia kryžių. Čia išimamas inkstas. Maiklas gauna kryžių ant pilvo. Ten patenka inkstas. „Tada ant manęs ant pilvo yra gumulas“, - juokauja Günteris. Juokiasi, juokauja, tai jų būdas spręsti sunkius dalykus.

Tačiau sužinojęs apie savo draugo ligą, Günteris nenorėjo juoktis. Kai Maiklas buvo įpusėjęs 20 metų, gydytojas netyčia atrado, kad inkstai veikia netinkamai. „Gal dėl užsitęsusio gripo“, - įtaria jis. Jaunas, sportiškas vyras iš pradžių nesijaudina.

Kai inkstų vertės dar kartą patikrinamos, vėlu. Maiklas yra priklausomas nuo kraujo plovimo. Jis tris kartus per savaitę turi eiti į ligoninę keturioms su puse valandos. „Po to tu esi visiškai išsekęs“, - praneša jis. Inkstų nepakankamumas reiškia ir visą laiką troškulį. Maiklas negali išgerti daugiau nei pusės litro per dieną. Jo inkstai nustoja išskirti skysčius. Taip pat yra griežta dieta. Per daug kalio - ir jūsų širdis gali sugesti.

Žmona, su kuria susipažino dializės metu, paaukojo inkstą. Bet ji turi du vaikus. „Inkstų specialistas iškart pasakė, kad rizika jam per didelė“, - sako Michaelas.

Sužinojęs, kad ir jis gali aukoti, Günteris greitai suprato: aš tai padarysiu. Maiklas abejoja. "Gali daug kalbėti. Iš pradžių netikėjau." Jis tik pamažu supranta, kad jo draugas tikrai nori suteikti jam naują gyvenimą.

Ilgas tyrimų sąrašas

Juolab, kad kelias nebuvo lengvas. Kraujo tyrimai, širdies aidas, pilvo KT, inkstų scintigrama: Günteris vargu ar prisimena ilgą tyrimų sąrašą. Juk jo inkstai neturi būti skirti tik Maiklui. Taip pat reikia nustatyti, kad jo kūnas sugeba apsieiti be organo.

Kad sveikas žmogus galėtų paaukoti organą, etikos komitetas taip pat turi patvirtinti. Jį sudaro gydytojas, psichologas ir teisininkas. Visi užduoda klausimus: pirmiausia donoras ir pacientas kartu, po to kiekvienas atskirai. Turi būti nustatyta, kad Günterio sprendimas yra savanoriškas ir kad jis už tai negauna pinigų. Be to, turi būti aišku, kad jie abu susitvarko psichologiškai.

Pokalbis su Komisija

Ekspertai nori sužinoti, kiek laiko jie yra pažįstami. Nesvarbu, ar jie rimtai diskutuoja apie tai, ką jie daro. Ką daryti, jei operacija nesėkminga? Ką daryti, jei Maiklas reguliariai nevartoja vaistų ir praranda organą? "Aš sakiau: tai jo inkstas - ir jo atsakomybė", - sakė Günteris. Bet ar tai norėjo išgirsti ekspertai?

Kai Günteris išeina iš kambario, jo akyse akys. Maiklas taip pat išeina iš apklausos nuliūdęs. - Maniau, kad jie pasakė „ne“. Bet išeina kitaip. Komisija linki jiems abiejų sėkmės. Atsidaro ligoninės kambario durys, slaugytoja įstumia aparatą: dializės aparatą. Tai gali būti paskutinis kraujo praplovimas Michaelui - daugelį metų, gal net amžinai. Ar jie jaudinasi?

Maiklas pamoja. - Jie žino, ką daro. Tik viena būtų sunku: „Jei išimsite Günterio inkstą, o mano kūnas jį atmes“. Jo draugas būtų jam paaukojęs vargonus - veltui. Geriau apie tai negalvoti.

Kitą dieną, prieš pat 9 val. Kol chirurginio roboto rankos nustatomos į kitą kambarį, chirurgai laisvai išpjauna Günterio inkstą. Jūs žiūrite į monitorių, į kurį kamera perduoda vaizdus iš kūno vidaus. Intervencijos atliekamos minimaliai invaziniu būdu. „Mes tuo labai didžiuojamės“, - sako profesorius Paolo Fornara, transplantacijos ekspertas, Halės universitetinės ligoninės urologinės klinikos vadovas. Tai sutaupo donorui beveik 20 centimetrų pjūvį. Sumažėja recipiento žaizdų infekcijų rizika. Kadangi jo imuninė sistema yra slopinama, tai yra ypač svarbu.

Ateina inkstas

Karštoji fazė prasideda 10.32 val. Inksto kraujagyslės yra užspaudžiamos. Dabar kiekvienas žingsnis turi būti teisingas Gali užtrukti minutę, daugiausiai pusantros minutės, kol gydytojai įdės šalto antpilo į jį išsaugantį organą. „Ateina inkstas“, - kviečia chirurgas dr. Nasreldinas Mohammedas. Jis atsargiai ištraukia organą iš savo kūno per nedidelį pjūvį, laikydamas jį rankose kaip sužeistas paukštis, kuriam reikia greitai padėti. Medikų komanda jau lenkiasi, skalauja, atsargiai siuva į vėsinantį paltą, pagamintą iš pilvo audinio ir ledo. Tai tik vėl sušildys kraują Maiklo kūne.

Tam reikia tik kelių minučių - viena iš priežasčių, dėl kurios gyvo donoro sėkmės tikimybė yra puiki. Tačiau pastaraisiais metais dramatiškai sumažėjo ne tik žuvusių donorų skaičius. Gyvos aukos taip pat atliekamos rečiau. „Visas transplantacijos vaistas patiria krizę“, - apgailestauja Fornara. Viena pasekmė: organo laukimo laikas ir toliau ilgėja. "Ir tai nėra taip, kaip laukti traukinio. Tai reiškia komplikacijas, kančias, mirtį".

Dializė leidžia išgyventi. Tačiau ilgainiui kūnas kenčia. Kai pacientai gauna organą, žala dažnai yra negrįžtama.

Aukštųjų technologijų padėjėjai

„Sistemai reikia pataisų paketo“, - reikalauja Fornara. Jo nuomone, pirmas didelis žingsnis būtų vadinamasis prieštaravimo sprendimas: tie, kurie nenori organų pašalinimo po mirties, turėtų aiškiai pasisakyti prieš tai. Tas federalinis sveikatos apsaugos ministras Jensas Spahnas dabar inicijavo reformą, kurios „Fornara“ jau seniai laukė.

Šalia esančioje operacinėje jau viskas paruošta vargonams įkišti. Chirurgas dr. André Schumannas sėdi prie pulto už kelių metrų nuo Michaelo. Naudodamas vairasvirtę, jis nesudrebėdamas ir tiksliai iki milimetro dalies valdo operacinės įrangą, kuria baigiasi roboto rankos. Aukštųjų technologijų padėjėjas leidžia organą įterpti minimaliai invaziniu būdu. Remiantis pirmaisiais klinikos tyrimais, naujasis metodas iš tikrųjų turi pranašumų pacientui.

12.05 val. Indai ir šlapimtakiai yra sujungti. Gnybtai atidaromi, vargonai prisipildo Maiklo kraujo. Dabar tai jo inkstas. Koridoriuje prieš operacinę slaugytoja nuvalė numerį 2050 nuo baltos lentos ir pakeitė jį 2051. Tai yra, kiek inkstų dabar persodinta ligoninėje. „Mes visada tai keičiame iškart“, - sako ji. Jei tai pamirštama, tai laikoma bloga darbuotojų pranašyste, - šypsodamasi prisipažįsta ji.

Gyvenimas kaip prieš ligą

Kitą dieną ypač Günteris yra išsekęs, o jo draugas norėtų keltis. „Viskas gerai“, - tikina abu.

Po dviejų mėnesių draugai reabilituojasi taip, kaip jie įsivaizdavo. Sportas ryte, paskui maudynės, vėliau pasivaikščiojimas prie ežero. „Aš net nežinojau, kad galiu taip toli nusileisti“, - sako Günteris. Čia praleistą laiką jis panaudojo metęs rūkyti. Juk jis nori gerai prižiūrėti likusį inkstą. Jis nejaučia, kad jam liko tik vienas. Vis dėlto erzina biurokratijos su sveikatos draudimo kompanijomis apimtis.

Nuo persodinimo Michaelas turėjo vartoti vaistus, kurie slopina jo imuninę sistemą, kad jo kūnas neatmestų naujo organo. Priešingu atveju jis gali gyventi beveik taip, kaip gyveno prieš ligą. Kai jis išėjo iš klinikos, pirmiausia buvo vakarėlis. „Mano kūnas vėl turi visiškai kitokią jėgą“, - sako jis. Profesionaliai jis dabar nori pradėti iš naujo.
Organų donorystė nepakeitė dviejų jaunų vyrų draugystės. „Mes grumiamės kaip ir anksčiau“, - juokdamasis sako Günteris. Jie tiesiog išlieka tokie, kokie buvo: geriausi draugai.