Pityriasis versicolor (sėlenų grybelis, sėlenų kerpės)

Sėlenų grybelis (Pityriasis versicolor) pasireiškia rusvomis dėmėmis viršutinėje kūno dalyje. Paprastai gydytojas skiria priešgrybelinius vaistus

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Rudos dėmės ant viršutinės kūno dalies, kurios po saulės vonių atrodo šviesesnės, rodo sėlenų grybelį

© Jūsų nuotrauka šiandien / Phanie

Kas yra sėlenų grybelis (Pityriasis versicolor)?

„Pityriasis versicolor“ yra dažna, nekenksminga paviršinių odos sluoksnių grybelinė liga, kurią sukelia mielės „Malassezia“. Ypač nukenčia jaunesni suaugusieji. Vidurio Europoje maždaug 1–4 proc. Visų suaugusių žmonių serga įvairiapuse pityriaze, atogrąžų regionuose - iki 50 proc. Grybelinė liga nėra užkrečiama.

Priežastys ir rizikos veiksniai: kas sukelia sėlenų grybelį?

Pityriasis versicolor sukelia mielės Malassezia (dažniausiai Malassezia globosa, rečiau Malassezia sympodialis arba Malassezia furfur). Tai natūraliai atsiranda plaukų folikuluose, į kuriuos susilieja ir riebalų liaukos. Grybas maitinasi riebalinėse riebaluose esančiomis medžiagomis ir paprastai nesukelia odos pakitimų. Nukentėjusiems grybelis pasikeičia į kitą formą. Netoli plaukų folikulo angų mielės suformuoja vadinamąsias grybelines vejas. Jie guli lygiai ant raguoto odos sluoksnio ir yra pastebimi dėl savo rusvos pigmentacijos. Tokiu būdu grybelis iš nekenksmingo plaukų folikulo gyventojo virsta patogenu. Kol kas neaišku, kodėl įvyksta šis pokytis. Tai palankiai veikia šiltas ir drėgnas klimatas, padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė) ir labai riebių priežiūros losjonų ir kremų naudojimas. Iš sintetinių medžiagų pagaminti drabužiai neleidžia prakaitui tinkamai išgaruoti ir taip skatina mielių dauginimąsi.

Simptomai: kaip atrodo sėlenų grybelis?

Grybelinės vejos iš pradžių išreiškiamos tamsiu rėmeliu aplink atskiras folikulų angas, vėliau kaip daugybė apvalių, aštriai apibrėžtų dėmių, kurių dydis yra iki vieno centimetro. Jie gali tekėti kartu, kad susidarytų didelės netaisyklingos formos dėmės. Jų spalva skiriasi nuo šviesiai rudos iki geltonai rudos iki raudonai rudos ir paprastai yra tamsesnė nei įprasta odos spalva. Dėmių paviršiuje matyti subtilus pleiskanojimas, primenantis sėlenas. Tai išreiškiama terminu „pityriasis“.

Pityriasis versicolor pageidautina paveikti tas viršutinės kūno vietas, kuriose ypač gausu riebalų liaukų, būtent krūtinės vidurį ir nugarą. Kartais pokyčiai paveikia liemens šonus, pečius, kaklą arba vidines šlaunis ir viršutines rankas. Retai būna nedidelis niežėjimas.

Kai saulės ultravioletinė (UV) spinduliuotė veikia odą, sveika oda įdega. Kita vertus, sritis, kurias paveikė sėlenų grybelis, grybelio pigmentai apsaugo nuo UV spindulių. Grybas taip pat gamina medžiagą, kuri neleidžia odos pigmentinėms ląstelėms (melanocitams) gaminti melanino pigmento. Todėl po saulės poveikio pažeistos odos vietos nebeatrodo tamsesnės, o šviesesnės už sveiką odą. Priedas „versicolor“ (lot. Vertere „turn“, spalva „color“) ligos pavadinime nurodo šį spalvų pasikeitimą.

Labai svarbu: dėmės ant odos gali sukelti daugybę priežasčių. Pityriasis versicolor ne visada yra susijęs. Todėl odos pokyčius visada turi paaiškinti gydytojas!

Diagnozė: Kaip gydytojas nustato pityriasis versicolor?

Gydytojas apžiūri odą plika akimi. Jis taip pat ieško įrodymų apie kitas odos ligas. Medine mentele jis glosto pityriasis versicolor odos pažeidimus. Dėl to smulkus, sėlenų formos pleiskanojimas tampa geriau matomas. Jis trumpai prispaudžia permatomą lipnią juostelę ant pleiskanojančios srities ir vėl ją nuima. Tada jis užklijuoja juostelę su prie jos pritvirtintomis svarstyklėmis ant skaidrės. Odos dribsniai suminkštinami silpnu šarmu, kad grybeliniai elementai būtų geriau matomi mikroskopu.

Terapija: kaip galima gydyti sėlenų grybą (pityriasis versicolor)?

Pityriasis versicolor gydymui gydytojas skiria tirpalą ar losjoną su fungicidiniu agentu (antimycotic). Pacientas keletą dienų tai du kartus per dieną taiko pakeistose odos vietose. Paprastai šio gydymo pakanka ligai išgydyti. Ypač ryškios arba ypač patvarios pityriasis versicolor atveju gydytojas skiria fungicidą tablečių pavidalu.

Tačiau žmonėms, turintiems atitinkamą polinkį, dažnai nutinka, kad naujos dėmės atsiranda vėliau (pasikartojimas). To priežastis yra ta, kad priežastinės mielės iš galvos odos vėl apgyvendina viršutinės kūno dalies plaukų folikulus. Kad pityriasis versicolor nepasikartotų, gydytojas rekomenduoja galvos odą nuolat gydyti fungicidiniu preparatu. Lengviausias būdas tai padaryti yra specialus medicininis šampūnas, kurį atitinkamas asmuo plauna plaukams vietoj ankstesnio šampūno nuolat.

Be to, nukentėjusieji turėtų išjungti visus veiksnius, kurie galėtų skatinti mielių grybelio augimą: Dėvėkite kuo pralaidesnius drabužius, iškart po prakaituotų užsiėmimų, pavyzdžiui, sporto ar pirties, naudokite dušą. Be to, pacientai turėtų atsisakyti priežiūros kremų viršutinės kūno odos.

Kadangi odai reikia šiek tiek laiko atkurti normalią pigmentaciją, balkšvos odos dėmės gali išlikti kelis mėnesius po sėkmingos terapijos.

Dr. med. Angela Unholzer

© W & B / privatus

Mūsų patarėjas ekspertas:

Dr. med. Angela Unholzer yra dermatologė, turinti papildomą alergologijos ir dermatohistologijos kvalifikaciją. Ji baigė specialisto mokymus Miuncheno Ludwigo Maximiliano universiteto Dermatologijos universiteto klinikoje ir Augsburgo klinikos Dermatologijos ir alergologijos klinikoje. Pastarojoje klinikoje ji buvo apšvietimo skyriaus, dermatologinės dienos klinikos ir bendrosios dermatologijos ambulatorijos skyriaus vyresnioji gydytoja nuo 2006 iki 2012 m. Tada ji dirbo praktikoje netoli Augsburgo. Savo praktiką Donauwörth mieste ji turi nuo 2014 m.

Patinimas:

  • Altmeyer, P.: Dermatologijos, venerologijos, alergologijos, aplinkos medicinos enciklopedija. Springer, Berlynas, 2010 m
  • Pschyrembel klinikinis žodynas. De Gruyter, Berlynas, 2012 m
  • Mayser, P.: Transaminazės 1 inhibitoriai - naujas požiūris į pityriasis versicolor terapiją? Derm 2012; 18: 254-258
  • Goldstein BG, Goldstein AO.: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor). Paskelbkite TW, red. „UpToDate“. Walthamas, MA: „UpToDate Inc.“, http://www.uptodate.com (Gauta 2018 m. Lapkričio 30 d.)

Svarbi pastaba: Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

oda