Skydliaukė: kas yra karšti ir šalti gabalėliai?

Manoma, kad beveik trečdalis vokiečių turi skydliaukės mazgelius. Kada jie gali būti pavojingi ir kodėl kartais reikia gydyti

Skydliaukė yra mažytis organas, vaidinantis didžiulį vaidmenį organizme. Jis formuoja hormonus, kurie įsikiša į daugybę kūno funkcijų. Pavyzdžiui, hormonai veikia mūsų virškinimą, miegą, psichiką, širdies ir riebalų apykaitą.

Jei skydliaukė išeina iš žingsnio, tai gali paveikti daugelį organizmo procesų. Skydliaukės ligos yra gana dažnos, jos netgi laikomos plačiai paplitusia liga. Be gūžio ir per didelio ar nepakankamo skydliaukės mazgelių yra tipiškos problemos. „Manoma, kad mažiausiai 30 procentų vokiečių turi skydliaukės mazgelius“, - aiškina profesorius Jochenas Kussmannas, skydliaukės specialistas iš „Schön Klinik Hamburg Eilbek“ endokrininio centro.

Skydliaukė scintigramoje: apatiniame kairiajame paveikslo kampe matomas šaltas gumbas

© Jūsų šiandieninė nuotrauka / Astier

Kodėl mazgai vadinami karštais ar šaltais?

Yra šalti ir šilti arba karšti mazgai. Šalti gumbai yra skydliaukės sritys, gaminančios mažai hormonų arba jų visai nėra. Kita vertus, karšti mazgai yra sritys, kurios yra aktyvesnės už kitas skydliaukės sritis ir gamina daugiau hormonų. Terminai „karštas“ ir „šaltas“ neturi nieko bendra su temperatūros pokyčiais. Atvirkščiai, tai yra klausimas, kaip mazgai elgiasi vadinamojoje scintigrafijoje.

Taikydamas šią diagnostinę procedūrą, gydytojas gali įvertinti skydliaukės veiklą. Pacientui duodama silpnai radioaktyvi medžiaga, kuri elgiasi kaip jodas. Skydliaukės ląstelės paima medžiagą. Drugelio formos skydliaukė pavaizduota vadinamojoje scintigramoje. „Jei viena skydliaukės sritis yra aktyvesnė už likusį audinį ir gamina daugiau hormonų, ji absorbuoja daugiau radioaktyviųjų medžiagų“, - aiškina Kussmannas. Dažniausiai spalvotame paveikslėlyje ši sritis rodoma šiltomis spalvomis (nuo oranžinės iki raudonos) ir vadinama „karštu“ mazgu. Skydliaukės audinys, kuris yra mažiau aktyvus arba neturi jokios funkcijos, neužima tiek radioaktyviųjų medžiagų, kiek yra aplinkinėse vietose. Scintigramoje jis atrodo šviesiai, mėlynai ar purpuriškai - „šaltas“ gumbas.

Scintigrafija, be kita ko, naudojama tada, kai pacientui pasireiškia simptomai, rodantys sutrikusią skydliaukės funkciją. Net jei kraujo tyrimas rodo skydliaukės problemų įrodymus arba jei skydliaukės ultragarsu matomi mazgai, dažnai atliekama scintigrafija.

Karšti gabalėliai nuo jodo trūkumo

Pavyzdžiui, karšti gabalėliai gali atsirasti dėl jodo trūkumo. Jei ilgainiui skydliaukė gauna per mažai jodo, ji gamina mažiau skydliaukės hormonų. Augimo faktoriai skatina ląsteles padidinti jų aktyvumą ir efektyviau naudoti jodą. Jei tai atsitinka tik vienoje skydliaukės srityje, yra gumbas. Kai kuriais atvejais tokie mazgai tampa nepriklausomi ir susidaro neslopinti hormonai, dėl kurių atsiranda autonominė adenoma. „Karšti gumbai dažnai lemia per didelę skydliaukės veiklą“, - sako ekspertas Kussmannas.

Šalti gumbai gali atsirasti dėl skydliaukės cistos ar uždegimo. Labai retais atvejais šie mazgai gali tapti piktybiniai, o tai gali sukelti skydliaukės vėžį. „Kasmet Vokietijoje tik maždaug 6000 žmonių naujai diagnozuojamas skydliaukės navikas“, - nuramina Kußmannas. O tai gali sukelti įvairias priežastis, kurios dar nėra aiškiai išaiškintos.

Ar skydliaukės mazgai sukelia simptomus?

Kol skydliaukė vis dar veikia normaliai, nukentėjusieji dažnai nepastebi gumbų. Tačiau išsiplėtus organui, jis gali tapti matomas iš išorės. Ant kaklo susidaro struma. Tai gali spausti ant vamzdžio ir apsunkinti rijimą, sukelti „gumbų pojūtį“ gerklėje arba užkimti. Jei mazgas ar mazgai sukelia per didelę ar nepakankamą skydliaukės veiklą, tai gali pasireikšti būdingais simptomais. Jei skydliaukė dirba per intensyviai, pacientas dažnai stipriai prakaituoja, jis gali būti linkęs į viduriavimą, būti dirginamas ir netyčia numesti svorio. Jei maža liauka veikia tik ribotai, tai gali nuolat pavargti, nukentėjęs asmuo gali sustingti, vidurių užkietėjimas ir depresija.

Jei šalti ar karšti gabalėliai kelia problemų, juos reikia gydyti. Jochenas Kussmannas, pats endokrininės chirurgijos specialistas, įvardija tris galimybes: gydymas vaistais, vadinamoji radiojodo terapija arba chirurgija. Kuris būdas yra geriausias, priklauso nuo įvairių veiksnių. Kai kuriais atvejais metodai taip pat yra derinami. Įvairių Vokietijos specialistų draugijų tyrimas parodė, kad pacientai šioje šalyje ne visada gauna optimalų gydymą. Todėl Kussmannas maldauja: „Kiekvienas, kuris serga skydliaukės liga, turėtų kreiptis į specializuotą centrą“. Idealiu atveju joje dirba skirtingi specialistai, kurių kiekvienas yra ypač gerai susipažinęs su vienu iš terapijos metodų.

Mūsų ekspertas: profesorius Jochenas Kussmannas

© W & B / Stevenas Haberlandas

Mūsų ekspertas: Profesorius Jochenas Kußmannas, Endokrininės chirurgijos klinikos vyriausiasis gydytojas, Schön Klinik Hamburg Eilbek