Šizofrenija: požymiai ir gydymas

Šizofrenija yra psichinė liga. Tai rimta, tačiau daugeliu atvejų ją lengva gydyti. Daugiau apie simptomus, diagnozę ir terapiją

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Trumpai tariant: kas yra šizofrenija?

Šizofrenija yra psichinė liga, kuri gali pasireikšti labai įvairiai. Tai daro įtaką mąstymui, suvokimui, veiksmams ir jausmams. Nukentėję žmonės realybę suvokia kitaip.

Yra įvairių galimų simptomų. Pavyzdžiui, ūminėse fazėse kai kurie pacientai girdi balsus, kuria kliedesio idėjas arba suvokia savo mintis kaip svetimas. Neteisinga manyti, kad nukentėjusieji turi susiskaldžiusią asmenybę.

Šizofrenijos yra paplitusios visame pasaulyje. Jie pasitaiko vargingose ​​ir turtingose ​​šalyse bei skirtingose ​​kultūrose. Rizika susirgti kokia nors šizofrenijos forma kartą per gyvenimą yra maždaug vienas procentas. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, dažniausiai ji prasideda ankstyvoje pilnametystėje iki 35 metų.

Šizofrenijos gali išsivystyti įvairiai. Kartais būna ūmus paūmėjimas, dažniau banguotas ar lėtinis kursas. Paprastai šizofrenija gydoma vaistais ir psichoterapija.

Šizofrenija: svarbu anksti nustatyti

Šizofrenija gali pasireikšti dar nepasibaigus pirmajai ūminei fazei. Šios preliminarios stadijos simptomai dažnai būna nepatikslinti. Todėl jie ne visada siejami su šizofrenija.

Galimi ankstyvieji simptomai yra:

  • Suvokimo ir mąstymo procesų sutrikimas
  • Neramumas, baimės, įtempta ar prislėgta nuotaika
  • Sunkumas susikaupti
  • Atsitraukite nuo draugų ir šeimos

Minėti simptomai gali turėti ir kitų priežasčių.

Ekspertai mano, kad anksti pradėjus gydymą pagerėja šizofrenijos prognozė. Todėl buvo įkurti ankstyvojo aptikimo centrai. Jie pataria - taip pat anonimiškai.

Pasiūlymai skirti jauniems suaugusiesiems. Kiekvieną, pastebėjusį savyje pokyčius, tokius kaip susikaupimo problemos, staigus nepasitikėjimas kitais žmonėmis ar kraupus suvokimas, ten gali patarti ir ištirti specialistai.

Ankstyvojo aptikimo centrų adresai yra, pavyzdžiui, Berlyno-Brandenburgo FeTZ svetainėje:

www.fetz-charite.de

arba kompetencijos tinklo šizofrenijoje:

http://www.kns.kompetenznetz-schizophrenie.info/

Simptomai: kiti galimi šizofrenijos požymiai

Šie simptomai gali rodyti šizofreniją, tačiau taip neturi būti. Galimos priežastys yra ir kitos ligos. Individualūs simptomai kartais pasireiškia sveikiems žmonėms be terapijos:

  • Minties sutrikimai: susikaupimas ir dėmesys yra sunkūs. Mintys vėl ir vėl užstringa ir staigiai nutrūksta. Individualios mintys slysta, trikdo minčių srautą.
  • Haliucinacijos: Ūminio ligos epizodo metu sergantiesiems gali pasireikšti haliucinacijos. Pavyzdžiui, jie girdi garsus ar balsus, kurių iš tikrųjų nėra, pavyzdžiui, jų artimųjų balsus. Dažnai šie balsai komentuoja ar kritikuoja, ir jie gali būti suvokiami kaip grėsmingi. Gali pasireikšti ir kitokio tipo haliucinacijos.
  • Apgaulingos idėjos: paveikti žmonės kuria kliedesius, kurie neturi realaus pagrindo, bet jiems atrodo neabejotinai. Jie mano, kad, pavyzdžiui, jie yra pasiklausomi ar sekami. Kiti klaidingai nurodo įspūdžius savo aplinkoje. Pavyzdžiui, jie mano, kad televizijos programoje mato jiems skirtą paslėptą pranešimą. Taip pat yra didybės kliedesių ir religinių kliedesių.
  • Ego sutrikimas: nukentėjusieji išgyvena kai kurias savo minties pasaulio sritis kaip svetimas, nepriklausančias sau. Jie susidaro įspūdį, kad keistos mintys jiems kyla iš išorės arba kad jų pačių mintys yra atitrauktos.
  • Vairavimo sutrikimai: Kai kurie paveikti žmonės atrodo bejėgiai ir apatiški, praranda susidomėjimą savo aplinka ir atsitraukia. Sunkiais atvejais nukentėjusieji gali nepaisyti kasdienio valgymo ir asmeninės higienos.
  • Nuotaikos pokytis: nukentėjusieji nebegali rodyti ir nejausti jokių ryškių emocijų. Jūsų nuotaika gali būti irzli arba įtarti. Arba jie jaučia nesuderinamus jausmus greta - pyktį ir laimę, meilę ir neapykantą.
  • Judesio sutrikimai: Ekspertai pastebimus motorinės funkcijos sutrikimus apibūdina kaip katatoninius simptomus, kurie pasitaiko retai taikant šiandienines gydymo galimybes. Pavyzdžiui, pacientai atrodo sustingę fazėmis ir neparodo veido išraiškos (vadinamasis stuporas). Tokie epizodai gali keistis su stipraus sujaudinimo fazėmis.

Aprašyti simptomai neturi būti šizofrenijos atveju. Jie gali skirtis ligos eigoje ir kiekvienam pacientui.

Kokie yra teigiami ir neigiami simptomai?

Ekspertai išskiria teigiamus ir neigiamus simptomus, tačiau ne reitingo prasme.

  • Teigiami simptomai: pridedama kažkas, ko negalima nustatyti sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, kliedesiai ar haliucinacijos.
  • Neigiami simptomai: trūksta kažko, ko paprastai būtų, pavyzdžiui, polinkio ar veido išraiškos.

Taip pat yra vadinamųjų kognityvinių simptomų. Jie veikia mąstymą - pavyzdžiui, nesugebėjimą susikoncentruoti ties faktais arba tvarkingai apgalvoti mintis iki galo.

Aprašytos įvairios šizofrenijos ligų formos. Tai apima:

  • Paranoidinė-haliucinacinė šizofrenija: dominuojantys simptomai yra kliedesiai ir haliucinacijos
  • Hebefreninė šizofrenija: ji paprastai prasideda paaugliams. Visų pirma, mąstymo, veržlumo ir emociniai sutrikimai yra pirmame plane
  • Katatoninė šizofrenija: pagrindinė katatoninės šizofrenijos ypatybė yra judėjimo sutrikimai (katatoniniai simptomai, žr. Aukščiau)

Tačiau įvairios formos laikui bėgant nėra stabilios. Jie gali keistis vienas su kitu ir pagal dabartinę žinių būklę negalima išskirti jokių apibrėžtų priežasčių.

Kai kurie simptomai sutampa su kitų psichinių ligų, tokių kaip manija ar sunki depresija, simptomais. Tuomet gali būti sunku saugiai atskirti.

Kalbant statistiškai, šizofrenija sergantys žmonės dažniau serga kitomis psichinėmis ligomis, tokiomis kaip depresija ir priklausomybe nuo alkoholio ar narkotikų. Taip pat padidėja rizika susirgti kai kuriomis fizinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, kaip ir savižudybės rizika.

Kokios yra šizofrenijos priežastys?

Tiksliai, kaip vystosi šizofrenija, nėra aišku. Kiek mes šiandien žinome, kartu veikia skirtingi veiksniai. Manoma, kad kai kurie žmonės jau turi tam tikrą „jautrumą“ šiai ligai. Šie punktai gali būti svarbūs:

Genai?

Yra tam tikras šeiminis polinkis į šizofreniją. Tai patvirtina, pavyzdžiui, dvynių stebėjimai: identiški dvyniai yra genetiškai identiški. Jei vienas iš jų suserga šizofrenija, antrojo rizika padidėja aiškiau, nei būtų genetiškai skirtingų brolių ir seserų atveju.

Tačiau ligų rizika nėra pagrįsta vienu genu, labiau tikėtina, kad daugelis skirtingų genų veikia kartu. Tai, kad yra polinkis, jokiu būdu nereiškia, kad liga turi atsirasti. Taigi šizofrenija nėra tiesiog „paveldima“ tiesiogiai.

Smegenų pokyčiai?

Spėjama, kad pasikeitė tam tikros smegenų žiniuoklės medžiagos ir pasikeitė informacijos apdorojimas. Pavyzdžiui, apie galimą priežastį kalbama apie žalingą įtaką prieš gimdymą ar po jo. Mokslininkai taip pat bando išsiaiškinti, ar ir kokius sutrikimus galima nustatyti sergančių žmonių smegenyse, pavyzdžiui, lyginant sveikų žmonių ir nukentėjusiųjų smegenų vaizdus. Kol kas nėra galutinių rezultatų.

Gyvenimo įvykiai?

Išorinė įtaka gali prisidėti prie rizikos grupės žmonių ligos, pavyzdžiui, labai įtempta patirtis ar sunkus stresas. Vartojant kai kuriuos vaistus, pavyzdžiui, hašišą ar marihuaną, šizofrenija gali prasiveržti anksčiau, jei tam bus polinkis. Tačiau tokie veiksniai nelaikomi vienintele ligos priežastimi.

diagnozė

Pirmasis kontaktinis asmuo gali būti šeimos gydytojas. Jei jis įtaria, kad tai yra šizofrenija, paprastai jis bus nukreiptas pas psichiatrijos ir psichoterapijos specialistus.

Gydytojas kalbės su pacientu, kad suprastų jų simptomus. Ūminio ligos epizodo metu gali būti sunku bendrauti. Dėl ligos nukentėjusieji ne visada gali būti įsitikinę, kad jie serga ir kad terapija yra patartina.

Pokalbyje su pacientu ir, jei įmanoma, su jo artimaisiais, ekspertas bando atskirti kitas psichines ligas. Psichologiniai testai padeda įvertinti paciento atminties funkciją ar dėmesį.

Norėdamas atmesti fizines ligas kaip priežastis, gydytojas gali nufotografuoti smegenis, pavyzdžiui, naudodamas magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Kraujo tyrimai leidžia daryti išvadas, pavyzdžiui, apie skydliaukės veiklą, kepenų ir inkstų sveikatą ar infekcijas.

Diagnozė šiandien nustatoma Vokietijoje, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK-10) kriterijais. Jame aprašomos devynios simptomų grupės, iš kurių galima nustatyti diagnozę. Pagal apibrėžimą tam tikrą simptomų derinį reikia nustatyti bent vieną mėnesį.

Terapija: taip gydoma šizofrenija

Gydymą iš esmės sudaro trys komponentai:

1. Vaistai (pirmiausia antipsichoziniai vaistai, anksčiau žinomi kaip neuroleptikai)

2. Psichoedukacija ir psichoterapija

3. Socioterapija (konkreti pagalba kasdieniame gyvenime)

Kaip sudedamosios dalys bus vertinamos kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo ligos fazės ir individualaus gydymo tikslo. Daugeliu atvejų gydymas iš pradžių teikiamas psichiatrijos-psichoterapijos klinikoje ar dienos klinikoje, lengvesni kursai atliekami ambulatoriškai.

1. Vaistai

Vaistai paprastai vartojami ūminio epizodo metu. Visų pirma, jie teigiamai veikia psichozinius simptomus, tokius kaip kliedesiai ir haliucinacijos. Neigiami simptomai ir kognityviniai sutrikimai (žr. Skyrių „Simptomai“) dažnai mažiau reaguoja į juos.

Kuris vaistas pasirenkamas, reikia nuspręsti individualiai. Negalima tiksliai numatyti, ar tai padės atskirais atvejais, ar reikės pereiti prie kito vaisto. Prieš pradedant gydymą, reikia aptarti galimą šalutinį poveikį - priklausomai nuo veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, judėjimo sutrikimus (diskineziją) ar svorio padidėjimą.

Ūmūs psichozės epizodai gali trukti kelias savaites. Jei liga atsinaujina, tarp ūmių epizodų dažnai būna mėnesiai ar metai. Per šį laiką simptomai gali visiškai arba iš dalies išnykti. Tačiau liga taip pat gali būti nuolatinė.

Ar reikia vartoti vaistus ir kiek laiko, reikėtų spręsti individualiai. Priklausomai nuo situacijos, jie naudojami kelerius metus ar net visam laikui. Bet kokiu atveju reikia iš anksto aptarti su gydytoju, ar galima nutraukti vaistų vartojimą.

2. Psichoedukacija ir psichoterapija

Svarbu, kad nukentėjusieji ir, jei įmanoma, jų artimieji gautų kuo pagrįstesnę informaciją apie ligą. Ši vadinamoji psichoedukacija pacientams, be kita ko, turėtų suteikti galimybę geriau suprasti ligą, ankstyvoje stadijoje atpažinti atkryčio požymius ir greitai į tai reaguoti. Tikslas visada yra patikimas nukentėjusiųjų ir terapeutų bendradarbiavimas, siekiant skatinti savarankišką kovą su liga ir padėti nukentėjusiems žmonėms ir jų artimiesiems kovoti su liga.

Apskritai psichoterapiniai metodai tampa vis svarbesni gydant šizofreniją. Pavyzdžiui, jie padeda nukentėjusiems žmonėms geriau įveikti stresą ir konfliktus kasdieniame gyvenime, parengti veiksmingus problemų sprendimus ir lavinti socialinius įgūdžius. Terapeutai taip pat išbando naujas metodikas, kuriomis vadovaujamasi pacientams, pavyzdžiui, vertinant jų pačių mąstymą. Geriausiu atveju nukentėjusieji atpažįsta probleminius minčių spąstus ir gali išmokti, pavyzdžiui, dėl ligos mažiau daryti išvadas. Be simptomų gerinimo, psichoterapija gali padėti nukentėjusiems asmenims dalyvauti socialinėje veikloje ir atlikti patenkinamą darbą.

3. Socioterapija ir reabilitacija

Socioterapiniai metodai padeda pacientams grįžti į kuo savarankiškesnį gyvenimą. Prižiūrėtojai ir terapeutai motyvuoja nukentėjusiuosius, pavyzdžiui, prasmingai susisteminti savo kasdienybę, atlikti visas būtinas kasdienes užduotis, tokias kaip apsipirkimas ir maisto gaminimas. Jie padeda pacientams aktyviai formuoti laisvalaikį, o ne izoliuotis, bet užmegzti ryšius, pavyzdžiui, susitikimų vietose.

Kitas svarbus tikslas yra tai, kad pacientai ilgainiui pasinaudotų tinkamais pagalbos pasiūlymais. Kiek įmanoma, nukentėjusieji turėtų grįžti į darbą. Čia gali būti naudingos profesinės reabilitacijos priemonės.

Prieš stigmą

Deja, nukentėjusieji ir jų artimieji vis dar turi kovoti su diskriminacija ir išankstinėmis nuostatomis, pavyzdžiui, klaidinga nuostata, kad visi šizofrenija sergantys žmonės yra mažiau protingi, smurtiniai ar nenuspėjami. Įvairios iniciatyvos užsibrėžė tikslą mokyti apie šią ligą ir remti nukentėjusiuosius bei jų artimuosius, pavyzdžiui, „BASTA - aljansas psichikos ligoniams“, kuri yra pasaulinės programos „Atverk duris“ dalis:

www.bastegenstigma.de

www.openthedoors.com

Prof. Dr. Florianas Schlagenhaufas

© W & B / privatus

Konsultuojantis ekspertas

Profesorius dr. med. Florianas Schlagenhaufas yra psichiatrijos ir psichoterapijos specialistas. Nuo 2017 m. Jis buvo Heisenbergo profesorius Berlyno Charité universiteto medicinos psichiatrijos ir psichoterapijos klinikoje Mitte miestelyje. Ten jis yra Berlyno-Brandenburgo (FeTZ) ankstyvųjų psichozinių ligų ankstyvojo nustatymo ir terapijos centro medicinos direktorius.

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.