raktikaulio lūžis

Sulaužytas raktikaulis nėra nekenksmingas nedidelis sužalojimas. Svarbiausią informaciją apie simptomus, diagnozę ir dabartines gydymo koncepcijas galite sužinoti čia

Tekstas paprasta kalba Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Sulaužytas raktikaulis gali sukelti stiprų skausmą. Rentgeno vaizde aiškiai matomas lūžęs raktikaulis (paryškintas raudonai)

© SPL / „Camazine Scott“

Kas yra lūžęs raktikaulis?

Pečių juosta užmezga ryšį tarp žasto ir krūtinės kaulo, jį sudaro raktikaulis (raktikaulis) ir mentė. Raktikaulis yra vienas iš kaulų, kurį žmonės dažniausiai lūžta. „Penki procentai visų lūžių yra lūžę raktikauliai“, - sako dr. Petras Gutsfeldas. Paprastai juos sukelia kritimas ant ištiestos rankos ar peties. Raktikaulio lūžiai (raktikaulio lūžiai) skirstomi pagal jų vietą šoniniame trečdalyje (arčiau pečių srities), viduriniame trečdalyje (viduriniame plote) ir medialiniame trečdalyje (arčiau krūtinkaulio).

Eskize: raktikaulio padėtis

© SPL / Pixologicstudio

Priežastys: Kaip atsiranda lūžęs raktikaulis?

Raktikaulio lūžio priežastis dažniausiai yra nelaimingas atsitikimas. Skiriama tiesioginė ir netiesioginė trauma. Pavyzdžiui, tiesioginės traumos atveju eismo įvykio metu tiesioginė jėga veikia raktikaulį ir ji lūžta. Tai dažnai yra sunkios krūtinės traumos išraiška. Netiesioginės traumos atveju, pavyzdžiui, nukritus ant peties ar ištiesus ranką, raktikauliui perduodama jėga, kuri gali jį sulaužyti. Jei vaikas ar jaunas žmogus susilaužia raktikaulį, priežastis dažniausiai būna sporto avarija. „Slidinėjimas, snieglenčių sportas ir dviračių sportas yra tipiškos sporto šakos“, - sako traumų chirurgas Peteris Gutsfeldas. Vyresnio amžiaus žmonėms kritimas ant peties, pavyzdžiui, užkliuvimas virš durų slenksčio ar kilimo krašto, dažnai yra lūžęs raktikaulis.

Simptomai: kokia yra lūžusio raktikaulio išraiška?

Sužeistas asmuo gali patirti stiprų skausmą, jei bandys judinti ranką ar petį. Pažeista vieta dažnai patinsta ir tampa mėlyna dėl mėlynės (hematomos). Kitas simptomas: „Plotas jaučiasi nestabilus ir gali šliaužti, jei ranka paliesite raktikaulį“, - sako Gutsfeldas. Crepit reiškia kažką panašaus į krizę. Žingsnis raktikaulio bėgyje gali būti matomas liekniems žmonėms.

Diagnozė: kaip gydytojas atpažįsta raktikaulio lūžį?

Gydytojas paprastai gali greitai padaryti išvadą apie lūžusį raktikaulį, kai tik apžiūri petį, o pacientas apibūdina jo simptomus. Tada rentgeno nuotrauka pateikia galutinius įrodymus. Jei kyla specialių klausimų, gali prireikti ir kompiuterinės tomografijos (KT tyrimo). Svarbu įvertinti krūtinės ląstą, plaučius, nervus ir kraujagysles bei gretimus krūtinkaulio (sternoklavikulinio sąnario) ir peties stogo (akromioklavikuliarinio sąnario) sąnarius. Pažeistas petys taip pat turėtų būti visada ištirtas, nes dažnai būna traumų.

Terapija: konservatyvi ar chirurginė?

Ar raktikaulio lūžis turi būti gydomas konservatyviai (be operacijos), ar chirurginiu būdu, priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip lūžio vieta, fragmentų padėtis vienas kito atžvilgiu, sužalojimo tipas ar lydimos ligos.

  • Konservatyvi priežiūra

Ekspertas Gutsfeldas pabrėžia: „Paprastai su vaikais reikia elgtis konservatyviai“. Kadangi iškrypimus galima kompensuoti augimo metu, uždėtas tvarstis (Gilchristo tvarstis) tik malšina skausmą (nuskausminimą). Suaugusiems taip pat paprastai taikoma konservatyvi raktikaulio lūžių terapija. Daugiau nei 70 procentų atvejų vidurio raktikaulio srityje yra „paprastas“ lūžis, kurį galima gydyti konservatyviai. Tvarstis iš esmės taip pat yra naudojamas imobilizuoti ir gydyti skausmą. Sulūžusio raktikaulio padėtį galima visiškai ištaisyti tik vadinamuoju kuprinės tvarsčiu, todėl iškyla problema, kad lūžis gali kreivai augti. Tai gali sukelti nuolatinį nesutapimą (dažniausiai sutrumpėti).

  • Operatyvi priežiūra

Chirurginis gydymas yra būtinas esant tam tikriems lūžiams gale prie peties arba lūžiams arti krūties kaulo (reta lūžio forma). Operuoti taip pat būtina, jei lūžio galai yra labai toli vienas nuo kito (sutrumpėjimas yra didesnis nei du centimetrai arba atstumas tarp lūžio galų yra per didelis) arba jei yra keli fragmentai (daugelio fragmentų lūžiai). Atviri lūžiai (matomi kaulų galai, išsikišę iš odos) arba lydintys nervų ir indų sužalojimai taip pat reikalauja operacijos.

Sprendimas atlikti operaciją reikalauja tikslios lūžio formos analizės ir turi atsižvelgti į individualią paciento situaciją. Visada turėtų būti išsami diskusija su chirurgu.

Operacijos metu lūžių galai vėl pritvirtinami vienas prie kito (redukcija) ir stabilizavimui naudojama kampui stabili plokštė arba, jei reikia, vinis, kuris įterpiamas į kaulo vidurinį kanalą (intramedulinis įtvaras).

Jei lūžis gerai išaugo, implantas paprastai vėl pašalinamas atliekant kitą operaciją. Po operacijos „vėl greitai neskausmingi ir galite grįžti į kasdienį gyvenimą, taip pat greitai į sportą“, - sako traumos chirurgas. Tačiau kiekviena operacija taip pat kelia pavojų, pavyzdžiui, žaizdos ir kaulo uždegimą. Taip pat reikėtų paminėti vadinamąjį implanto gedimą dėl plokštelės atsilaisvinimo ar atnaujinto raktikaulio lūžio (refrakcijos) pašalinus medžiagą.

Lūžio galai retai tinkamai auga po konservatyvaus ar chirurginio gydymo (pseudartrozė). Tuomet skundų atveju reikia atlikti sudėtingą taisomąją operaciją. Retais atvejais likęs sutrikimas, paprastai sutrumpėjęs po konservatyvios terapijos, koreguojamas chirurginiu būdu, jei tai labai pablogina pečių funkciją.

Profilaktika: Ar galite išvengti lūžusio raktikaulio?

Raktikaulio lūžimo (raktikaulio lūžio) galite išvengti tik ribotai, nes tai dažniausiai sukelia kritimas, pavyzdžiui, sportuojant. Siekiant kuo labiau sumažinti nelaimingų atsitikimų riziką, taigi ir raktikaulių lūžių riziką, paprastai patartina elgtis atsargiai, kad būtų išvengta kritimo.

Be to, rekomenduojamos sportui pritaikytos rudens treniruotės. Apsaugų nešiojimas padeda tik ribotai, kai lūžta raktikaulis, nes paprastai nenukrentate tiesiai ant raktikaulio, o jėga netiesiogiai perduodama per ranką ir petį. Nepaisant to, be abejo, reikėtų dėvėti sportui pritaikytas apsaugas, nes jos bent iš dalies gali sušvelninti kritimą ir iš dalies apsaugoti petį bei ranką.

Dr. Petras Gutsfeldas

© Garmisch-Partenkirchen klinika

Konsultuojantis ekspertas

Dr. Chirurgijos, specialiosios traumos chirurgijos, ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistas Peteris Gutsfeldas iki 2016 m. Pabaigos dirbo vyresniuoju gydytoju traumos chirurgijoje ir sporto ortopedijoje Garmisch-Partenkirchen klinikoje. 2017 metais dr. Gutsfeldas Vokietijos Šiaurės Bavarijos pensijų draudimo įstaigai Ohlstadtklinik.

Patinimas:

  • Christianas M. Müller-Mai, Axelis Ekkernkampas, lūžiai: klasifikacija ir gydymo galimybės, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010 m.
  • X. Ma, K. Wang, X. Chen ir kt., Operatyvus gydymas, palyginti su neoperaciniu išstumtų vidurio ašies raktikaulių lūžių gydymu. In: J Orthop Sci. 2019 m. Balandžio mėn
  • H. Frima, M. van Heijl, C. Michelitsch ir kt., Raktikaulio lūžiai suaugusiems; dabartines koncepcijas. In: „Eur J Trauma Emerg Surg“. 2019 m. Balandžio 3 d.
  • Siewert, Chirurgie, 8-asis leidimas, „Springer Verlag“
  • „Deutsches Ärzteblatt“, raktikaulio koto lūžis. Dabar naršo: https://www.aerzteblatt.de/archiv/78729/Klavikulaschaftfraktur (žiūrėta 2019 m. Gegužės 10 d.)

Svarbi pastaba: Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

kaulas