Savęs stebėjimas: ką gali išmatuoti laikrodžiai

Pulso rodymas, EKG įrašymas, ritmo įvertinimas - ar skaitmeninis laikrodis jau gali apsaugoti pacientus nuo smūgių? Tyrimas parodo galimybes ir riziką patiems rinkti duomenis

Širdies ritmo matavimas: intelektualiais laikrodžiais pasikliauja ne tik sportininkai

© „Getty Images / Hoxton / Ryan Lees“

Jie matuoja pulsą, stebi miegą, skaičiuoja žingsnius. Dabar jie taip pat turėtų nustatyti širdies aritmijas - be jokios medicininės intervencijos. Išmanieji telefonai, išmanieji skaitmeniniai laikrodžiai ir kiti mini kompiuteriai renka vis daugiau duomenų apie mūsų sveikatą. Tai naudinga visų pirma šių produktų gamintojams ir operatoriams.

Skaitmeniniai lobiai

„Pacientų duomenys yra naujas auksas ir esminis verslo pagrindas skaitmeninimui“, - sako profesorius Peteris Radke'as, Vokietijos širdies draugijos „Skaitmeninės ir mobiliosios sveikatos“ komiteto pirmininkas. Turėdamos šiuos duomenis, korporacijos galėtų siūlyti ligoniams specialiai pritaikytus pasiūlymus, pavyzdžiui, jų pasamdytų gydytojų priežiūrą.

Tačiau norint tai padaryti, surinkti duomenys turi būti patikimi. Proga JAV kompanijai „Apple“ patikrinti, ar jos laikrodis iš tikrųjų atpažįsta prieširdžių virpėjimą. Prieširdžių virpėjimas yra dažniausia širdies aritmija, kuri taip pat sukelia maždaug ketvirtadalį visų insultų. Tačiau dažnai pacientai to nejaučia. Ar skaitmeninis laikrodis galėtų jus perspėti apie riziką?

Kaip laikrodžiai fiksuoja širdies plakimą

Tiriamas laikrodžio gale esantis diodas skleidžia šviesą per odą. Atstumą tarp dviejų širdies plakimų galima išmatuoti naudojant atspindį iš mažų kraujagyslių. Jei pulsas yra nereguliarus be išorinių priežasčių, tai yra galimas prieširdžių virpėjimo požymis.

Tyrimo, kuriame dalyvavo 420 000 žmonių ir kuriame dalyvavo Stanfordo universitetinės ligoninės gydytojai, rezultatas: Maždaug 0,5 proc. Dalyvių laikrodis iš tikrųjų pranešė apie netaisyklingą pulsą, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Vėlesnė EKG įtarimą dėl prieširdžių virpėjimo patvirtino tik kas trečiu atveju. Tikriausiai taip yra dėl to, kad aritmija dažnai pasireiškia tik epizodais - nebūtinai tiksliai tada, kai gydytojas registruoja EKG.

Netipiški pacientai

Dauguma tyrimo dalyvių neatitiko tipiško prieširdžių virpėjimo paciento: vidutinis amžius 40 metų, be širdies ligų simptomų. Prieširdžių virpėjimo medicininėse gairėse vis dėlto rekomenduojama be įtarimo ištirti šį sutrikimą tik 65 metų ir vyresniems žmonėms bei visiems, kurie jau patyrė insultą. Nes antikoaguliantai gali apsaugoti juos nuo kito smegenų infarkto.

Tačiau priemonės taip pat kelia stipraus kraujavimo riziką. Neaišku, ar nauda yra didesnė už šią riziką, ypač jaunesniems pacientams, ypač jei diagnozė buvo pagrįsta matavimu be priežasties.

Ar antikoaguliantai naudojami per anksti?

Tačiau praktiškai į tai ne visada atsižvelgiama. „Pacientai dažnai jau gauna antikoaguliantų, kai, pavyzdžiui, širdies stimuliatorius rodo greitą prieširdžių plakimą“, - praneša Birmingemo (Anglija) universiteto Širdies ir kraujagyslių mokslo instituto direktorius profesorius Paulusas Kirchhofas. Ateityje tai bus dar dažniau dėl tolesnio skaitmeninių prietaisų plitimo - nepaisant dabartinio neaiškios naudos statuso.

Kardiologai taip pat jaudinasi dėl laikrodžio pranešimų, kurių ilgalaikis EKG nepatvirtina. Ką turėtumėte patarti šiems žmonėms? Terapija jiems nėra populiari, tačiau jie turi gyventi įtariai. „Daugybė matavimų be pasekmių kai kuriuos pacientus labiau neramina, nei nuramina“, - sako Peteris Radke.

Profesorius Gerhardas Hindricksas, Leipcigo širdies centro medicinos direktorius, taip pat kritiškai vertina atsitiktinį širdies duomenų rinkimą. Jam atrodo kažkas kitas, gniaužiantis kvapą ir bauginantis: visas tyrimas iki EKG įvertinimo buvo atliktas tik vadovaujant gamintojui. Tik tada, kai EKG buvo nenormalus, žmonės kreipėsi į kūno ir kraujo gydytoją. „Mūsų sveikatos priežiūros sistema nėra pasirengusi naudoti šios technologijos, o tai yra naudinga, jei ji naudojama teisingai“, - sako Hindricksas. Ir plėtra tęsiasi.

Paprastą EKG galima įrašyti naudojant naujausios kartos skaitmeninius laikrodžius

© W & B / Astrid Zacharias

Liko vienas su skaičiais

Naujausios skaitmeninių laikrodžių kartos jau leidžia atlikti paprastą EKG matavimą; kitų širdies parametrų rinkimas yra ranka pasiekiamas, kitas tikslas yra išmatuoti cukraus kiekį kraujyje be smailių. Tačiau toks duomenų srautas ne tik suteikia galimybių, bet ir neteisingo gydymo riziką.

Todėl šios srities nereikėtų palikti įmonėms, sako Hindricksas. "Turime kalbėti apie tai, kaip tokius metodus galima protingai naudoti ir įtvirtinti esamose sveikatos struktūrose. Laive turi būti gydytojai, klinikos, vaistinės, sveikatos draudimo įmonės ir pacientų asociacijos." Kardiologas nori įsteigti centrą Leipcige, kuriame gydytojai konsultuoja pacientus ir padeda jiems tinkamai tvarkyti duomenis. Vien skaičiai gali būti klaidinantys.