Šigeliozė (bakterinė dizenterija)

Šigeliozė (shigella dizenterija, shigella dizenterija, bacilos dizenterija, bakterinė dizenterija) yra infekcinė liga, susijusi su viduriuojančiu krauju, pilvo spazmais, karščiavimu ir vėmimu.

Šigeliozė - trumpai paaiškinta

Šigeliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia enterobakterijų šeimos Shigella bakterija. Infekcija su bakterija sukelia viduriavimą dėl bakterijų gaminamų nuodų (endotoksino). Pogrupyje (1 tipo Shigella dysenteriae) be endotoksino susidaro egzotoksinas (Shiga toksinas 1), kuris sukelia sunkias viduriavimo ligas, kartais su išmatomis išmatomis ir sunkiais pilvo spazmais. Šigeliozė gydoma atlikus atsparumo tyrimus antibiotikais. Taip pat turi būti kompensuojamas viduriavimo sukeltas skysčių ir druskos praradimas. Tam retai reikalingas gydymas ligoninėje. Šigelės paprastai perduodamos išmatomis-žodžiu, tai yra, ligos sukėlėjai išsiskiria su išmatomis (išmatomis). Esant netinkamoms higienos priemonėms arba geriant vandenį, užterštą išmatomis, sukėlėjas absorbuojamas per burną (per burną). Šigeliozė dažniausiai įgyjama užsienyje, todėl galioja senas maisto valgymo principas: virkite, virkite, nulupkite arba pamiršite! (virkite, kepkite, nulupkite arba pamiršite!).

Kas yra šigeliozė?

Šigeliozė (dizigerija „Shigella“, dizenterija „Shigella“) yra infekcinė liga, kurią sukelia gramneigiamos bakterijos iš enterobakterijų grupės - Shigella. Apskritai dėl skirtingų antigenų struktūrų (vadinamųjų O-antigenų) ir biocheminių savybių yra keturi skirtingi pogrupiai (serogrupės), kurie visi turi bendrą bruožą, kad jie gali sukelti sunkias viduriavimo ligas žmonėms.

Šigeliozės istorija

Istorijoje pasikartojo didelės šigeliozės epidemijos, ypač kai higienos sąlygos buvo labai prastos, o badą ir skurdą silpnino žmonės. Tai paaiškina dažną šigeliozės atsiradimą karo metu. Vien per Amerikos pilietinį karą susirgo daugiau nei pusė milijono žmonių.

Ligos sukėlėjas buvo pavadintas jo atradėjo Japonijos mikrobiologo Kiyoshi Shiga vardu, kuris pirmą kartą patogeną išskyrė iš sergančių žmonių išmatų 1897 m. Kaip didžiosios šigeliozės epidemijos dalį.

Priežastys: Kaip atsiranda šigeliozė?

Šigeliozės sukėlėjas yra gramneigiama bakterija Shigella, kurią galima suskirstyti į keturis serotipus (anksčiau vadintus A, B, C ir D serogrupėmis):

  • Shigella dysenteriae
  • Shigella flexneri
  • Shigella boydii
  • Shigella sonnei

Jie gali būti toliau suskirstyti į kelis pogrupius (serovarus). Visi serotipai sudaro toksinus, vadinamuosius endotoksinus, kurie sukelia uždegiminį žarnyno sienelių dirginimą. Pagrindinis sunkių kai kurių infekcijų eigos veiksnys yra 1 tipo Shigella dysenteria gaminamas egzotoksinas, dar vadinamas Shiga toksinu 1.

Žmogaus virškinamasis traktas yra beveik vienintelis Shigella rezervuaras. Todėl perdavimas paprastai vyksta išmatų-oraliniu būdu iš žmogaus į asmenį. Ligos sukėlėjai pašalinami su išmatomis (išmatomis), o vėliau absorbuojami per burną (per burną) - dažniausiai per tiesioginį kontaktą (pvz., Purtant rankas, jei prieš naudojant tualetą rankos nebuvo pakankamai plaunamos). Žmonės taip pat gali užsikrėsti per užterštą vandenį ir maistą, retai - muses. Pažeisti žmonės yra užkrečiami tol, kol patogeną galima aptikti išmatose. Paprastai tai yra nuo vienos iki keturių savaičių.

Pasiskirstymas: Kuriuose regionuose atsiranda šigeliozė?

Kadangi infekcijai užtenka net mažiausio patogeno kiekio, gali išsivystyti plačiai paplitusios epidemijos, ypač regionuose, kur higienos normos yra žemos ir nepakankamas nuotekų tiekimas. Ypatinga rizika kyla, kai daugelis žmonių gyvena kartu uždaroje erdvėje. Apskaičiuota, kad nuo 80 iki 160 milijonų ligų per metus ir su jomis susijusių 600 000 mirčių beveik išimtinai įvyksta besivystančiose šalyse. Tik apie vieną procentą atvejų taip pat yra už šių regionų ribų.Šigelės yra paplitusios visame pasaulyje, atskiroms rūšims būdingas skirtingas geografinis pasiskirstymas: S. dysenteriae daugiausia būna tropiniuose ir subtropiniuose regionuose, S. boydii Viduriniuose Rytuose, taip pat Šiaurės Afrikoje ir S. sonnei Vidurio Europoje. S. flexneri yra platinamas visame pasaulyje. Šioje šalyje ligos sukėlėjai kartais atsiranda bendruomenės įstaigose (pvz., Slaugos namuose ar darželiuose), jei nėra tinkamai laikomasi higienos priemonių.

Infekcijas, kurios atsiranda Vokietijoje, dažniausiai sukelia S. flexneri ir S. sonnei ir dažniausiai nėra rimtesnės už paprastą viduriavimo ligą, kuri vis dėlto gali prasidėti itin ūmi ir būti labai infekcinė. Ypač nukenčia vaikai ir jauni suaugusieji. 60–70 proc. Daugumą Vokietijoje esančių šigelių importuoja keliautojai, ypač keliaudami į Egiptą, Maroką ar Indiją.

Simptomai: kaip pasireiškia šigeliozė?

Iš esmės ligos eigą galima suskirstyti į keturias fazes. Tarp infekcijos (patogeno absorbcijos) ir ligos pradžios (simptomų atsiradimo) vadinamasis inkubacinis laikotarpis paprastai būna nuo vienos iki keturių dienų. Tai sukelia lengvą viduriavimą ir kartais karščiavimą, apetito praradimą, pykinimą ir pilvo spazmus. Šie simptomai gali išlikti, jei patogenas negamina Shiga toksino (žr. Skyrių „Priežastys“). Sunkesniais atvejais nuolatinis vandeningas, kruvinas, gleivėtas viduriavimas (dizenterija) pasireiškia per trumpą laiką (nuo valandų iki dienų). Šis klinikinis vaizdas taip pat vadinamas dizenterija. Skysčio ir druskos netekimas dėl viduriavimo gali sukelti dehidrataciją, inkstų nepakankamumą, mėšlungį, kraujotakos žlugimą ir net komą.

Infekcija yra ypač pavojinga žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema (pvz., Dėl ligos ar nepakankamos mitybos) ir vaikams. Bakterinė dizenterija gali būti sunki, jei ją sukelia S. dysenteriae, gaminantis Shiga toksiną. Tokiomis aplinkybėmis besivystančiose šalyse mirtina dažnai.

Retai išsivysto sunkios komplikacijos, tokios kaip toksinis megakolonas ar hemolizinis ureminis sindromas (HUS). Toksiniame megakolone sunkus žarnyno sienelių uždegimas sukelia žarnyno veiklos paralyžių ir didžiulį žarnos išsiplėtimą, dėl kurio gali atsirasti žarnų perforacijos. S. dysenteriae infekcijos atveju HUS gali sukelti inkstų nepakankamumą dėl Shiga toksino, kaip žinoma Vokietijoje iš EHEC infekcijų (enterohemoraginės E. coli bakterijos).

Ypač po S. flexneri infekcijos vadinamoji postinfekcinė artropatija (Reiterio sindromas) gali atsirasti kaip antrinė liga. Šis sindromas, kuriam yra tam tikras polinkis, yra susijęs su sąnarių, akių ir šlapimo takų uždegimu, kuris gali trukti mėnesius ar metus.

Diagnozė: Kaip galima diagnozuoti šigeliozę?

Nustatant diagnozę, atsižvelgiant į palyginti retą atvejį už besivystančių šalių ribų, reikia atsižvelgti į neseniai buvusius užsienyje. Kiekvienas žmogus, kuris nebuvo tinkamoje kelionės vietoje, greičiausiai sukels kitas ligas (pvz., Salmonella infekcija, Krono liga), net jei simptomai sutampa su šigelioze. Jei to yra, išmatų mėginyje mikroskopiškai galima aptikti uždegimines ląsteles ir kraujo ląsteles. Ligos sukėlėją galima nustatyti laboratorijoje auginant bakteriologiškai.

Terapija: kaip galima gydyti šigeliozę?

Iš esmės Shigella infekcija turėtų būti gydoma antibiotikais dėl galimo sunkaus eigos ir rizikos užkrėsti kitus. Pasirinktas vaistas yra vaistas ciprofloksacinas. Taip pat galima naudoti kitus antibiotikus (pvz., Azitromiciną). Viena problema yra atsparumo atskiriems antibiotikams vystymasis. Todėl prieš skiriant antibiotikus, reikia patikrinti ligos sukėlėjo atsparumą. Ypač tiems, kurie grįžta iš Afrikos ar Azijos, dažnai tai jau yra atsparus antibiotikams gemalas. Tikslingai skiriant antibiotikus, sumažėja mikrobų išsiskyrimas ir sutrumpėja ligos trukmė.

Vaistai, kurie sustabdo viduriavimą (pvz., Loperamidas), neturėtų būti vartojami šia liga sergantiems žmonėms. Svarbu: nukentėjusieji turėtų gerti pakankamai, jei reikia, paruoštų elektrolitų tirpalų. Su spazminiu pilvo skausmu pacientai gali kovoti - pasitarę su gydytoju ir, jei nėra kontraindikacijų, - antispazminiais vaistais, tokiais kaip N-butilskopolaminas. Sunkiais atvejais hospitalizacijos neišvengiama. Skystis ir druska gali būti kompensuojami per veną, ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis pagrindinėmis ligomis, labai seniems ar labai jauniems pacientams.

Keliautojams: Visi, kurie staiga serga kruvinu ar gleiviniu viduriavimu ir karščiuoja, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris skirs antibiotiką. Taip pat svarbu kompensuoti skysčių ir druskos praradimą, atsirandantį dėl vandeningo viduriavimo.

Profilaktika: kaip apsisaugoti nuo šigeliozės?

Geriausia apsauga nuo infekcijos yra veiksminga rankų higiena - tai yra, kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir, jei reikia, dezinfekuokite. Tai ypač pasakytina prieš ruošiant maistą ir pasinaudojus tualetu. Už besivystančių šalių rizika susirgti šigelioze yra labai maža.

Šigella yra apie penkis – dešimt procentų ūmaus keliautojo viduriavimo. Atostogautojai, esantys atitinkamose endeminėse vietovėse Afrikoje ir Azijoje, turėtų pasirūpinti, kad maistas būtų gaminamas higienos sąlygomis. Iš esmės galioja senas principas: „Išvirkite, išvirkite, nulupkite arba pamiršite!“ - taigi virkite, kepkite, nulupkite arba pamiršite. Be to, jie turėtų vartoti tik švarų geriamąjį vandenį. Tai geriausia padaryti iš pradžių sandariai uždarytų butelių, galbūt taip pat naudojant filtrus, chemikalus ar ultravioletinius spindulius. Vakcina šiuo metu nėra.

Vokietijoje šigeliozė yra liga, apie kurią reikia pranešti. Sergantiems žmonėms ir žmonėms, įtariamiems liga, neleidžiama dirbti bendruomenės įstaigose, tokiose kaip mokyklos ar darželiai, nors jie gali būti užkrečiami. Draudimas dirbti taip pat taikomas žmonėms, dirbantiems maisto perdirbimo srityje.

Autorius ir ekspertas: Dr. med. Markusas Frühweinas

© W & B / privatus

Mūsų patarėjas ekspertas:

Mūsų autorius dr. med. Markusas Frühweinas, turi savo praktiką Miunchene ir yra Bavarijos imuninės, tropinės medicinos ir vakcinacijos draugijos e. V. direktorius.

Patinimas:

  • Roberto Kocho institutas (RKI), šigeliozė. Dabar naršo: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Shigellose.html (žiūrėta 2019 m. Spalio 30 d.)
  • Roberto Kocho institutas (RKI), 2018 m. Infekcijų epidemiologinis metodas, apie kurį reikia pranešti, Shigellose, p. 214 ir toliau, internetinis puslapis: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/jahrbuch/jahrbuch_2018.pdf?__blob=publicationFile (žiūrėta 2019 m. spalio 31 d.)
  • Europos ligų prevencijos ir kontrolės centras (ECDC), informacinis lapas apie šigeliozę. Internetu: https://www.ecdc.europa.eu/en/shigellosis/facts (žiūrėta 2019 m. Spalio 31 d.)

Svarbi pastaba: Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

infekcija