Vėlyva anoreksija: suaugusiųjų anoreksija

Valgymo sutrikimai pasireiškia ne tik paaugliams. Daugelis jau suaugę, kas trečias žmogus yra net vyresnis nei 40 metų. Kokios priežastys?

Virtuvės šefas Schmalhansas: Anoreksiški žmonės vis labiau mažina valgį

© Panthermedia / TatjanaGrishina

Obuolys, dvi sausos duonos riekelės, tiesiog vanduo iš čiaupo, dešimt kilometrų bėgiojimo, 300 sėdimų vietų. Sabine S., 38 metų, ištekėjusi, du vaikai, ne visą darbo dieną dirbanti advokatų kontoroje, ilgą laiką viskas kontroliuojama - ypač alkis. Tik jos mintys nuolat sukasi apie kalorijas ir maistą.

Sabine vis plonėja ir dažnai sušąla. Laisvi drabužiai slepia jos liesą kūną. Kai 1,72 metro ūgio moters svarstyklės rodo tik 43 kilogramus, kai jos jėgos išblėsta, kai vyras ir ginekologas kalba apie jos sąžinę, ateina įžvalga: jai reikia profesionalios pagalbos nuo anoreksijos.

Nors asmens Sabine S. iš tikrųjų nėra, jos istorija Vokietijoje nutinka tūkstantį kartų. Daugelis pacientų, kuriuos prižiūri Freiburgo universiteto klinikos vyresnysis gydytojas, atsakingas už psichosomatinę mediciną ir psichoterapiją, profesorius Almutas Zeeckas, nuėjo panašiu keliu. Anoreksija sergančių pacientų skaičius daugelį metų didėjo.

Jokios brendimo ligos

Remiantis sveikatos draudimo bendrovės „Barmer“ prognozėmis, iš viso 2016 m. Vokietijoje nuo nervinės anoreksijos buvo gydoma apie 93 000 žmonių. 93 proc. Jų buvo moterys ir beveik kas trečias buvo vyresnis nei 40 metų. Kadangi anoreksija nebėra brendimo liga: vien per laikotarpį nuo 2011 iki 2016 metų sveikatos draudimo bendrovė užregistravo diagnozių padidėjimą 19 procentų tarp vyresnių nei 40 metų žmonių.

Tačiau neaišku, ar vyresni pacientai yra nauji atvejai. Zeeckas įtaria, kad didelis skaičius yra dėl to, kad liga tęsiasi daugelį metų: "Dažniausiai anoreksijos pirmtakai randami jaunystėje".

Tiubingeno universitetinės ligoninės psichosomatinės medicinos medicinos direktorius profesorius Stephanas Zipfelas patvirtina: "Dažnai jau buvo nervinės anoreksijos fazė, o naujas protrūkis pasireiškia vyresniame amžiuje". Tokios krizinės situacijos kaip nedarbas ar skyrybos gali vėl sukelti ligą.

Serga nuo spaudimo

„Anoreksija sergantys pacientai dažnai turi labai perfekcionistinių asmenybės bruožų“, - aiškina psichoterapeutas. Grožio idealas mūsų visuomenėje vaidina svarbų vaidmenį, kaip ir šiuolaikinių moterų lūkesčiai: sėkmingai dirbti darbe, būti gera mama ir tuo pačiu atrodyti puikiai.

Jei reikalavimai yra per dideli, savo kūno ir savo svorio kontrolė gali suteikti stabilumo. „Iš pradžių pacientai dažnai mato akivaizdų ligos sprendimą, o ne problemą“, - aiškina Zipfelis.

Neteisingas sprendimas yra dramatiškas: „Anoreksija yra viena pavojingiausių psichinių ligų iš visų“. Mirtingumas yra vienas procentas per metus ligos. 2000 m. Heidelbergo universiteto ilgalaikis tyrimas parodė, kad praėjus 20 metų po pradinio gydymo mirė maždaug 16 procentų pacientų.

Neteisingas savo kūno suvokimas

Anoreksija lemia mąstymą, jausmą ir elgesį, pasak Zipfelio: „Pacientai dažnai izoliuojasi, palaiko vis mažiau socialinių kontaktų, pirmiausia rūpinasi anoreksija ir apsigyvena šiame pasaulyje“.

Dažnai anoreksiją lydi kitos psichinės ligos, tokios kaip depresija, nerimas ar obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Kūno vaizdo sutrikimas taip pat būdingas: pacientai pervertina savo svorį. Nors jie gali teisingai įvertinti kitų žmonių svorį, jie suvokia save kaip iškraipantį veidrodį.

„Kūno vaizdo sutrikimas yra pagrindinis kriterijus, leidžiantis diagnozuoti nervinę anoreksiją“, - sakė Zipfelis. Kitas kriterijus yra kūno masės indeksas (KMI), kuris susieja žmogaus svorį su ūgiu. Iki šiol pacientai, kurių KMI buvo mažesnis nei 17,5, buvo laikomi anorektikais. Remiantis nepakankamo svorio ribomis, dabar vertė turėtų būti padidinta iki 18,5.

Pasveikimas įprastu būdu

Sunkios nervinės anoreksijos formos atveju pirmiausia svarbu, kad nukentėjusieji vėl priaugtų svorio, kad sumažintų riziką organizmui. Tam anorektikai paprastai vis tiek turi leisti savaites klinikoje.

Kalbant apie tolesnį gydymą, per pastaruosius kelerius metus įvyko daug kas: kai tik jų kūno svoris iš esmės stabilus, pacientai turėtų greitai atsigauti įprastoje kasdienybėje.

„Pacientams, kurie neseniai susirgo, trumpesnio stacionarinio gydymo derinimas su neatidėliotina dienos klinika ir ambulatoriniu gydymu suteikia tokią pačią sveikimo perspektyvą kaip ir ilga, išskirtinai stacionari klinika“, - sako Zipfelis.

Tačiau išgydyti reikia laiko: „Ambulatorinė terapija po buvimo klinikoje turėtų vykti mažiausiai metus“, - sako Zeeckas. Vidutiniškai nukentėjusieji šešerius metus stengėsi pasveikti. - Juk pusė visų pacientų vėl bus visiškai sveiki “.

Galima genų priežastis

Dabar tiriama, ar anoreksija gali būti genetiškai linkusi.„Mes jau seniai esame tezė, kad kūno svorį keičia ir smegenys“, - sako Anke Hinney, Duisburgo-Eseno universiteto Medicinos fakulteto profesorė.

Kartu su tarptautine tyrimų grupe ji palygino 3495 anoreksija sergančių pacientų duomenis su 10 982 sveikų žmonių duomenimis. Ji atrado atitinkamus genus 12 chromosomoje. „Šis regionas taip pat susijęs su diabetu ir autoimuninėmis ligomis“, - sako Hinney.

Tuo pačiu metu genai, susiję su psichinėmis ligomis, tokiomis kaip šizofrenija, sutampa. Biologas daro prielaidą, kad anoreksiją skatina ir kiti genai.

Nauji tyrimų rezultatai iš pradžių neturi jokios įtakos terapijai. „Žinojimas, kad anoreksiją iš dalies lemia genetiniai veiksniai, gali būti palengvėjimas“, - sako Hinney. Galų gale artimieji, bet ir nukentėjusieji, dažnai rimtai apkaltino, kad ši sunki liga gali atsirasti.