Equinus

Arklio pėda yra pėdos deformacija, kuri dažnai pasireiškia vaikams, bet ir suaugusiesiems. Kulnas aukštas ir neliečia žemės

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Arklio pėda - trumpai paaiškinta

Equinus deformacija (dar vadinama pes equinus) pasireiškia nenormaliai padidėjusiu pėdos lenkimu kulkšnyje. Šis pėdų nesutapimas pasireiškia vaikams, bet ir suaugusiems.

Arklinio sutrikusios padėties sutapimas gali būti įgimtas arba įgytas, dažniausiai žvyras atsiranda neurologinės ligos, kai sutrinka nervų ir raumenų sąveika, pavyzdžiui, paralyžius (dėl infantilaus cerebrinio paralyžiaus, dar vadinamo ICP, arba poliomielito, - taip pat). vadinamas poliomielitu ar insultu). Bet taip pat kauliniai kulkšnies pokyčiai, raumenų ligos, sausgyslių pažeidimai ar gulėjimas prie lovos gali sukelti arklinio šeimos susidarymą.

Arklio pėdos pažeidimas gydomas priklausomai nuo priežasties. Konservatyviai terapijai (be operacijos) yra fizioterapijos procedūros ir tempimo pratimai, taip pat specialūs įtvarai (ortozės, naktiniai įtvarai). Jei sutrumpėja blauzdos raumenys arba Achilo sausgyslė, juos galima chirurgiškai pailginti.

Kas yra arklinis?

Arklio pėda - tai pėdos neatitikimas, kai pėdos nebegalima padėti į 90 laipsnių padėtį kulkšnyje gulint, ištiesus kelio sąnarį (ekspertas, t. Y. Pasyviai). Pėda visam laikui lieka sulenktoje padėtyje, o tai kelia didelių problemų einant ir stovint. Pėdą galima pakrauti tik ant mažo kontaktinio paviršiaus. Pusiausvyra yra sunki, ypač kai, kaip ir daugumoje pacientų, taip pat yra kitų neurologinių sutrikimų. Dažnai pasitaiko ir netinkamų pėdų padėčių, pavyzdžiui, pagrobimo-lenkimo plokščiapėdystė ar šleivapėdė.

© W & B / Astrid Zacharias

Equinus padėtis

Equinus pėda yra pėdos, kurioje pėda laikoma sulenkta ties kulkšniu, nesusilenkimas (pado lenkimas). Yra pakeltas kulnas. Pėdos negalima paliesti visu pėdos padu.

Priežastis: Kaip atsiranda arklio pėda?

Equinus deformacija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas equinus yra labai retas. Manoma, kad priverstinė embriono laikysena gimdoje (briaunos padėtis) gali sukelti netinkamą pėdų padėtį. Jis dažniau aptinkamas dėl pagrindinių neurologinių ligų ar griaučių apsigimimų.

Dažniausiai įgyjama arklio pėdos netinkama padėtis; čia priešakyje yra kitos ligos, kurios vėliau veda į arklio sutapimą. Todėl tai yra ligos (vadinamosios antrinės deformacijos) rezultatas:

  • Neurogeninės priežastys dėl nervų pažeidimo

Dėl nervų takų pažeidimo atsiranda atskirų raumenų ar raumenų grupių paralyžius (parezė). Nervų pažeidimai atsiranda, pavyzdžiui, insulto (apopleksijos), kūdikių cerebrinio paralyžiaus ar infekcijos poliovirusais (poliomielito, poliomielito) metu. Tačiau nuolatinis nervo spaudimas (ypač fibulos galvos srityje) ar lūžis taip pat gali pakenkti nervui. Neuropatija taip pat gali pakenkti nervams.

  • Raumenų ar sausgyslių priežastys

Raumenų ar sausgyslių sutrikimai gali sukelti ekvinozijos deformaciją dėl sutrumpėjusių blauzdos raumenų. Net po Achilo sausgyslės plyšimo (Achilo sausgyslės plyšimas) sausgyslė gali sutrumpėti, o tai sukelia ekvinozijos deformaciją.

  • Paplitę randai

Jei, pavyzdžiui, blauzdos srityje atsiranda sunkių randų dėl nudegimų ar minkštųjų audinių sužalojimų (pvz., Skyriaus sindromas), audiniai susitraukia (susitraukia). Ši trauka veršelio srityje lemia arklio pėdą.

  • Dėl sandėliavimo

Pavyzdžiui, gulintiems žmonėms, kuriems reikalinga priežiūra, kulkšnies nejudėjimas kelias dienas gali sukelti ekvinozijos deformaciją.

Equinus formos

Kiekvienas vaikas pirmiausia išmoksta vaikščioti ant pirštų galų. Gydytojai tai vadina fiziologiniu mažylio pirštu. Jei kojos pirštas išlieka už šios fazės be neurologinės ar neuromuskulinės ligos, kalbama apie įprastą equinus.

Tol, kol žirgų pėdos padėtis pasiekiama tik einant ar stovint, negrįžtamai patrumpinant blauzdos raumenis, kalbama apie funkcinę arklinio pėdą. Tipiškas pavyzdys yra arklio pėda, naudojama kompensuoti kojos ilgio skirtumą. Jei sutrumpėja blauzdos raumenys (kontraktūra), kurio nebegalima kompensuoti, ekspertai kalba apie struktūriškai fiksuotą arklio pėdą. Priežastys gali būti spastiškas raumenų aktyvumas, raumenų pažeidimas po nelaimingų atsitikimų ar net randai.

Diagnozė: kaip diagnozuojama arklio pėda?

Arklio pėdos diagnozė nustatoma paimant ligos istoriją (anamnezę) ir ištyrus pacientą. Čia taip pat atkreipiamas dėmesys į tai, ar daktaras gulėdamas vis tiek gali nukreipti pėdą į vadinamąją neutralią-nulinę padėtį - t. Y. Padėtį, kurioje kulkšnyje pasiekiamas bent 90 laipsnių kampas. Jei tai neįmanoma, yra arklio pėdos padėtis. Nukentėjusiųjų eiseną aiškiai trukdo arklio pėdos padėtis. Esant fiksuotai arklio pėdai, pėda apkraunama tik priekinėje srityje; stovint kulno sąlytis su žeme neįmanomas. Kompensacija gali būti pasiekta pertiesus kelio sąnarį, padidinant klubo sąnario lankstumą arba priešingai lenkiant juosmeninę stuburo dalį. Tai gali sukelti didelį netolygų eiseną ir diskomfortą gretimuose sąnariuose.

Rentgenas padeda pašalinti kaulines priežastis, tokias kaip kulkšnies artrozė, tačiau rentgeno nuotrauka paprastai būna normali dėl neurologinių priežasčių. Ilgai stovinti arklių pėda taip pat gali sukelti antrinius pėdos griaučių pokyčius.

Terapija: kaip galima gydyti arklio pėdą?

  • Konservatyvus gydymas (be operacijos)

Įprasta arklių pėdos padėtis vaikystėje tam tikromis aplinkybėmis gali pakoreguoti didėjančio vaiko kūno svorį. Jei taip nėra, reikia gydyti arklinius. Tėvai turėtų anksti aptarti su savo gydytoju, ar terapija yra būtina. Kol pėdos poslinkis nėra sutrumpėjęs blauzdos raumenys, konservatyvus gydymas yra įmanomas gerais rezultatais. Kartais pakanka specialių tempimo pratimų vadovaujant kineziterapeutui.

Jei blauzdos raumenims gresia sutrumpėjimas, paprastai reikia taikyti kitokį gydymą. Pavyzdžiui, pacientai turi dėvėti kojų gipsą kelias savaites, kad pėdų padėtis normalizuotųsi. Tada dažnai naudojami naktiniai įtvarai ir funkcinės ortozės (vaikščiojantys įtvarai).

Kartais gydytojas tam tikroms blauzdos raumenų dalims taip pat skirs botulino toksino, kad jie atsipalaiduotų. Botulino toksinas taip pat naudojamas funkcinio gydymo galimybėms ir riboms įvertinti.

  • Operatyvus gydymas

Jei arklio pėdos padėtis jau yra struktūriškai fiksuota, t. Y. Jei sutrumpėja blauzdos raumenys arba yra kaulų pakitimų, deformacijai ištaisyti paprastai reikia atlikti operaciją. Čia taip pat yra skirtingų gydymo būdų. Iš esmės gali pailgėti Achilo sausgyslė arba blauzdos raumenys. Prailginti Achilo sausgyslę yra techniškai lengviau ir dėl to padidėja ilgis. Trūkumas yra galimas jėgų praradimas. Todėl procedūros, kurių metu pailgėja blauzdos raumenys, laikomos švelnesnėmis ir fiziologiškesnėmis.

Kauliniams pokyčiams dažnai reikalingos sudėtingesnės intervencijos.

Visos procedūros kelia tam tikrą atkryčio riziką, ypač augant. Bet juos galima pakartoti kelis kartus. Paprastai po operacijos būtinas intensyvus fizioterapinis tolesnis gydymas.

Mūsų ekspertas: profesorius Markus Walther

© „Schön Kliniken“, Miuncheno „Harlaching“

Mūsų patarėjas ekspertas:

Profesorius Markusas Waltheris, ortopedijos ir traumų chirurgijos specialistas, „Schön Klinik Munich-Harlaching“ pėdos ir kulkšnies chirurgijos skyriaus vedėjas.

Patinimas:

  • Fritz U. Niethard, Vaikų ortopedija: Spitzfuß, p. 178 f., 2-asis leidimas, 2010, Thieme-Verlag
  • S. Breuch, H. Mau, D. Sabo, „Clinic Guide Orthopädie“: Spitzfuß / Hängefuß, p. 716 f, 5-asis leidimas, 2006, Urbanas ir Fischeris Verlagas
  • F. Hefti, Vaikų ortopedija praktikoje, 3-asis leidimas, 2015 m., „Springer Verlag“

Svarbi pastaba: Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

kaulas