Išmatų transplantacija: gydymas mikrobais

Žarnyno mikrobiomas kaip vaistas: daugėja bakterijų Clostridium difficile infekcijų. Kaip žmogaus išmatos gali padėti žarnynui

Naudinga žarnyno flora: išmatų perkėlimas gali padėti sergant kai kuriomis ligomis

© „W & B“ / Martina Ibelherr

Profesorė Maria Vehreschild vadovauja Kelno universiteto klinikos klinikinių mikrobiomų tyrimų darbo grupei. Interviu ji paaiškina, kodėl vadinamoji išmatų transplantacija, dar vadinama mikrobiotos perkėlimu, gali padėti kai kuriems pacientams:

Profesorė Vehreschildai, kaip išmatos tapo vaistais?

Pirmą kartą jis buvo naudojamas senovės Kinijoje, kur buvo patiekiama vadinamoji geltonoji sriuba. Nuo 1950-ųjų metodas ligoninėse kartais naudojamas nuo viduriavimo. Tačiau ilgą laiką jis neturėjo jokio mokslinio pagrindo.

Kada tai pasikeitė?

Prieš šešerius metus atlikus mokslinį tyrimą dėl bakterijų Clostridium difficile infekcijų. Sėkmė buvo didžiulė. Tyrimas buvo nutrauktas, nes nebuvo pateisinamas dalyvių grupės gydymas.

Maria Vehreschild prof

© „W & B“ / Selina Pfrüner

Kokia tai liga?

Paskyrus antibiotikus, kai kuriems pacientams pasireiškia sunkus žarnyno uždegimas su sunkiu viduriavimu. Infekciją galima vėl gydyti antibiotikais. Bet tai grįžta po kiek daugiau nei ketvirčio. Mikrobiotos, mikrobų, kolonizuojančių žarnyną, perdavimas užkerta kelią 80 proc. Po antro perkėlimo 90 procentų pacientų išgydoma. Antibiotikai yra tik maždaug perpus veiksmingesni.

Kaip veikia gydymas?

Žarnyno uždegimas atsiranda dėl to, kad klostridijos išskiria toksinus. Manoma, kad sveika žarnyno mikrobiota gali reguliuoti sekreciją. Po antibiotikų terapijos šis reguliavimas gali būti sutrikdytas. Perkeltos bakterijos ir jų medžiagų apykaitos produktai padeda vėl išlaikyti klostridijas. Kaip tiksliai tai vyksta, kol kas neaišku.

Išmatų transplantacija - tai neatrodo labai apetiška. Kaip tai apibūdintum?

Aš norėčiau kalbėti apie mikrobiotos perkėlimą. Vartojamos ne išmatos, o gyvi žarnyno organizmai. Donorai yra išsamiai ištirti. Išmatos filtruojamos ir pašalinamos iš virškinimo likučių.

Kaip bakterijos patenka į pacientą?

Tai įmanoma atliekant kolonoskopiją. Bet jis veikia ir su kapsulėmis. Pacientai per dvi dienas nurijo 30 vienetų.

Ar išmatų transplantacija tinka ir kitoms ligoms?

Taip pat yra tyrimų su pacientais, sergančiais lėtiniu žarnyno uždegimu, pavyzdžiui, opiniu kolitu. Maždaug ketvirtadalis jų praneša apie pagerėjimą. Bet tai paprastai nėra nuolatinė. Terapija tikriausiai turėtų būti atliekama reguliariai. Tokiai terapijai reikalingos infrastruktūros Vokietijoje dar nėra. Dirgliosios žarnos sindromo rezultatai yra labai prieštaringi.