Blauzdos lūžis (blauzdos koto lūžis)

Blauzdos lūžis dažniausiai įvyksta dėl smurto (traumos). Čia galite sužinoti viską apie simptomus, diagnozę ir terapiją

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Blauzdos lūžis - trumpai paaiškinta

Blauzdos lūžis dažniausiai yra smurto (traumos) rezultatas. Visiškas blauzdos lūžis yra blauzdikaulio ir šlaunikaulio lūžis. Šie du blauzdos kaulai taip pat gali būti sulaužyti atskirai (izoliuoti). Lūžis sukelia stiprų skausmą, o paveiktas asmuo gali nebegalėti priaugti kojos. Lūžis diagnozuojamas atliekant fizinį tyrimą ir rentgeno nuotraukas; kartais gali būti naudingi ir papildomi KT tyrimai. Tai, kaip gydytojai gydo lūžimą, priklauso nuo daugelio veiksnių, pavyzdžiui, nuo to, kaip lūžio galai yra tarpusavyje susiję, kokie kaulai yra susiję, koks lūžio lygis ir kiek kaulų fragmentų yra. Taip pat svarbų vaidmenį turi minkštųjų audinių pažeidimas ir tai, ar lūžis yra „atviras“, ar „uždaras“. Iš esmės yra dvi galimybės: konservatyvus gydymas, pavyzdžiui, Paryžiaus tinku, arba operacija.

© W & B / Jörgas Neiselis

Kas yra blauzdos lūžis?

Blauzdą sudaro du kaulai. Blauzdikaulis ir fibula (žr. Eskizą). Kūno liemens link blauzdikaulis sudaro kelio sąnario dalį, o blauzdikaulis ir šlaunikaulis - viršutinės kulkšnies sąnarį, kai jie nukreipti į pėdą. Blauzdos lūžio atveju vidurinės srities kaulai gali būti sulaužyti (blauzdos koto lūžis), bet ir gretimų sąnarių srityje. Jei tai yra viršutinės kulkšnies sąnario srityje, taip pat kalbama apie viršutinės kulkšnies sąnario lūžį (kulkšnies lūžis).

Jei lūžis paveikia centrinę sritį (kaulų ašies plotą), abu kaulai dažnai lūžta. Tačiau atskirai galima sulaužyti tik vieną iš dviejų kaulų. Dėl savo vietos ir storio tai daug dažniau yra fibula. Tada yra fibulos lūžis (fibrulinis lūžis) arba blauzdikaulio (blauzdikaulio lūžis).

Priežastys: Kaip įvyksta blauzdos kaulo lūžis?

Dažniausia blauzdos lūžio priežastis yra smurtas. Ši trauma gali būti netiesioginė, tai yra, be tiesioginio smurto, pavyzdžiui, kritimo slidinėjant, kai slidinėjimo batelyje fiksuota pėda negali sekti kritimo kryptimi, todėl kaulas „lenkiasi“, kol nesutrūksta. Tiesioginės traumos atveju veikia išorinės jėgos, pavyzdžiui, eismo įvykis. Ypač nukentėjo ne tik kaip transporto priemonės keleiviai, bet ir visų pirma pėstieji, kuriuos smūgio bamperis apatinės kojos srityje. Tačiau tai gali būti ir kontaktinių sporto šakų, tokių kaip futbolas, smūgiai.

Simptomai: kokius simptomus sukelia blauzdos lūžis?

Blauzdos lūžis sukelia stiprų skausmą. Jei sulaužyti abu kaulai, dažnai matoma deformacija ir nukentėjęs asmuo nebegali atsistoti ant vienos kojos. Be to, pėdoje gali atsirasti mėlynės (hematomos), patinimai ar jutimo sutrikimai.

Atviras / uždaras lūžis

Atviras lūžis (atviras lūžis) yra lūžis, kurio metu kaulų dalys yra matomos iš išorės, nes tai gali būti dėl ryškių minkštųjų audinių pažeidimų odoje ir raumenyse, arba dėl to, kad kaulų gabalai nutraukė odą ir buvo nukreipti į išorę. Atviro lūžio trūkumas yra kontaktas su išorine dalimi, o tai sukelia žymiai didesnę infekcijos riziką.

Su uždaru lūžiu (uždaru lūžiu) oda nepažeista. Kadangi kraujagyslės yra pažeistos, kraujo kaupimasis negali išplisti savo nuožiūra, todėl gali išsivystyti vadinamasis skyrių sindromas. Tai lemia jutimo ir kraujotakos sutrikimus regionuose, esančiuose „už nugaros“, mūsų atveju - pėdoje.

Diagnozė: kaip diagnozuojamas blauzdos lūžis?

Visų pirma, be ligos istorijos (anamnezės) rinkimo ir nelaimingo atsitikimo mechanizmo fiksavimo, atliekamas fizinis patikrinimas. Gydytojas atkreipia dėmesį į netinkamas padėtis, mėlynes (hematomas), kraujotakos sutrikimus ar net jutimo sutrikimus. Po to atliekama apatinės kojos ir gretimų sąnarių rentgeno nuotrauka. Pertrauką beveik visada galima pamatyti užtikrintai. Kompiuterinė tomografija yra būtina tik išimtiniais atvejais, pavyzdžiui, jei pertraukos negalima tiksliai pamatyti, jei yra kitų sužalojimų (kraujagyslių pažeidimas, ryškus minkštųjų audinių pažeidimas) arba norint geriau planuoti operaciją.

Terapija: kaip gydomas blauzdos lūžis?

Iš esmės yra dvi gydymo galimybės. Viena vertus, vadinamoji konservatyvi terapija, kuri reiškia gydymą be operacijos ir, kita vertus, chirurginę terapiją. Terapijos metodo pasirinkimą lemia tai, kaip lūžio galai yra susiję vienas su kitu, kurie kaulai yra sulaužyti, ar yra keli kaulo gabalai ir ar tai yra atviras ar uždaras lūžis. Be to, vaidina ir atskiri veiksniai, tokie kaip bendra būklė ar ankstesnės ligos. Todėl terapija visada individualiai pritaikoma pacientui ir aptariama su juo.

  • Konservatyvi terapija

Konservatyvi terapija (be operacijos) yra įmanoma tik tuo atveju, jei lūžio galai nėra reikšmingai pasislinkę, pavyzdžiui, izoliuoto fibulos lūžio atveju. Prireikus vaikų pertraukos taip pat gali būti gydomos konservatyviai.

Be pirminio Paryžiaus ir užmėtytų įtvarų lūžio imobilizavimo be leistinos kojos apkrovos, pradėjus kaului gyti, dalinė kojos apkrova įvyksta. Jei reikia, skausmą malšinantys vaistai gali papildyti gydymą ir pacientui skiriami vaistai nuo trombozės profilaktikos, kol koja vėl bus visiškai apkrauta. Konservatyvi terapija yra įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas laikosi rekomenduojamų krūvių.

  • Operatyvi terapija

Operacija yra skirta nestabiliems lūžiams ir lūžiams, kuriems yra sunkus minkštųjų audinių pažeidimas. Priklausomai nuo pertraukos tipo, naudojamos skirtingos medžiagos. Sąnarių lūžiai dažnai gydomi metalinėmis plokštėmis (vadinamoji kampo atžvilgiu stabili plokštelių osteosintezė). Jei lūžis yra blauzdikaulio vidurio srityje (koto lūžis), vinis, įkištas į kaulo vidurinę ertmę (į vidų), gali stabilizuoti kaulą, kad jis vėl galėtų užgyti. Išoriškai pritvirtintas laikiklis (išorinis fiksatorius) gali būti naudojamas kaip laikinas sprendimas, pavyzdžiui, esant atviriems lūžiams ir ryškiems minkštųjų audinių pažeidimams. Tik tada, kai minkštųjų audinių būklė vėl būna normali, lūžį galima galutinai atkurti naudojant plokštelę ar nagą.

Leistina kojos apkrova priklauso nuo naudojamų medžiagų tipo ir ją nustato chirurgas. Iš esmės pacientas turėtų kuo greičiau vėl atsikratyti kojos, kad išlaikytų gretimų sąnarių judrumą ir neutralizuotų raumenų irimą. Tas pats pasakytina ir čia: tol, kol kojos negalima pilnai apkrauti, reikia atlikti kraujo retinimą (vadinamąją trombozės profilaktiką), siekiant išvengti kraujo krešulio (trombozės) kojoje ir galimos plaučių embolijos.

Ar reikalinga kita operacija norint pašalinti medžiagą?

Šis sprendimas priklauso ne tik nuo naudojamos medžiagos, bet ir nuo daugelio kitų veiksnių, tokių kaip paciento amžius, aktyvumo lygis ar medžiagos sukelti simptomai. Todėl medžiagos pašalinimo poreikis ir laikas nustatomi individualiai, tačiau tai įvyksta anksčiausiai po 12 mėnesių.

Profesorius Andreasas Imhoffas

© „Klinikum rechts der Isar“ iš Miuncheno technikos universiteto / Burkhardas Schulzas

Mūsų patarėjas ekspertas:

Universiteto profesorius dr. med. Andreasas B. Imhoffas yra ortopedijos ir traumų chirurgijos, specialiosios ortopedinės chirurgijos ir sporto medicinos specialistas. Jis vadovauja Miuncheno technikos universiteto (TUM) Sporto ortopedijos katedrai „Klinikum Rechts der Isar“. Jo specialybės apima pečių, kelių, alkūnių ir kulkšnių ligų ir traumų diagnozavimą ir gydymą, daugiausia atliekant artroskopines procedūras (sąnario endoskopiją). Su tuo glaudžiai susijęs jo mokslinis darbas kremzlės ląstelių ir sausgyslių transplantacijos srityje. Profesorius Imhoffas buvo ilgas Vokietijos ortopedijos ir ortopedijos chirurgijos draugijos (DGOOC) valdybos narys, Vokietijos kelio sąnario draugijos DKG valdybos narys, vokiškai kalbančios artroskopijos darbo grupės (AGA; 1999 ir 2017 m. Kongreso pirmininkas, garbės narys) prezidentas 2000–2004 m., Valdybos narys nuo 1999 m. Iki 2013 m.), Taip pat kelių ortopedijos-chirurgijos specialistų draugijų Europoje, JAV, Azijoje ir Pietų Amerikoje garbės narys ir narys korespondentas. Jis yra gavęs įvairių mokslinių tyrimų stipendijų Anglijoje, Kanadoje ir JAV bei mokslinių premijų. Jo publikacijose yra daugybė specialiųjų straipsnių nacionalinėse ir tarptautinėse visuomenėse.

Patinimas:

  • Vokietijos traumos chirurgijos draugija (DGU), blauzdos koto lūžis (= blauzdos lūžis). Dabar naršo: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/sportler/unterschenkelschaftfraktur.html (žiūrėta 2019 m. Gruodžio 30 d.)
  • Siewert, Chirurgie, 8-asis leidimas, blauzdos koto lūžiai, p. 872 f., Springer-Verlag

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

kaulas