Kada sveikatos draudimas kompensuoja važiavimą taksi

Važiuokite ne tik: sveikatos draudimo kompanijos padengia taksi išlaidas gydytojui tik išimtiniais atvejais. Kai galima paskirti kelionę

Prašau įlipti: važiuokite taksi pas gydytoją

© „Getty Images“ / „ImageBROKER“ / Jan Tepass

Ypač vyresni pacientai, gyvenantys šalyje ir turintys reguliariai lankytis pas gydytoją, žino problemą: artimiausia praktika jau yra už 20 kilometrų. Jei neturite savo automobilio, o autobusas važiuoja tik du kartus per dieną, kyla klausimas, ar sveikatos draudimo bendrovė mokės už taksi. Bet kas vėliau bandys kompensuoti savo kelionės išlaidas, bus nemaloniai nustebęs: „Nuo 2004 m. Sveikatos draudimai perėmė tik ambulatorinio gydymo keliones išskirtiniais atvejais“, - aiškina Peteris Kraftas, AOK federalinės asociacijos veiklos valdymo konsultantas. .

Gydytojas turi išrašyti receptą

„Daugeliui pacientų nėra lengva tiksliai suprasti, kaip sukuriamos šios išimtys“, - sako Michaela Schwabe, Berlyno nepriklausomos pacientų konsultavimo tarnybos (UPD) konsultantė. Bet paprasta taisyklė yra tokia: ne tik važiuok! Kad sveikatos kasa padengtų išlaidas, gydytojas pirmiausia turi išrašyti receptą. „Jis turi patvirtinti, kad gydymas yra mediciniškai būtinas ir kad dėl medicininių priežasčių reikia važiuoti taksi“, - sako UPD ekspertas. „Negalima tikėtis, kad kas nors, turintis socialinio nerimo sutrikimų, važiuos autobusu“.

Federalinis jungtinis gydytojų, klinikų ir sveikatos draudimo bendrovių komitetas savo „Greitosios medicinos pagalbos gairėse“ įvardija tris atvejus, kai galima numatyti pasivažinėjimą taksi: kelionę į gydymą klinikoje, ambulatorinę operaciją arba išankstinį ar terapija po stacionaro - jei taip išvengiama ar sutrumpėja buvimas ligoninėje. Tačiau gydytojui draudžiama išrašyti receptą, jei pacientas lankosi klinikoje ar pas gydytoją, kad paskirtų susitikimus, pasiteirautų apie radinius ar pasiimtų vaistų ar pagalbinių priemonių.

Be to, sveikatos draudimo bendrovė gali perimti taksi važiavimą gydydamasi daugeliu paskyrimų, jei pagal gaires „transportas yra būtinas norint išvengti žalos gyvybei ir galūnei“. Kaip pavyzdžius ji pateikia vėžiu sergančių pacientų chemoterapiją ar radioterapiją ir dializę.

Svarbu: šiais atvejais nepakanka gydytojo recepto ir reikalingas išankstinis ligonių kasos leidimas.

Išankstinės išlaidos, atsiųskite gavimą

Kitaip yra žmonėms, kurie pagal sunkiai neįgalų asmens tapatybės kortelę yra nepaprastai neįgalūs (pažymėkite: aG), akli (Bl) arba „bejėgiai“ (H). Nuo 2019 m. Sausio mėn. Jums reikia tik gydytojo recepto, kad jį kompensuotų sveikatos draudimo bendrovė. Kasos patvirtinimo nereikia. Tas pats pasakytina apie pacientus, kuriems priskirtas 3, 4 ar 5 priežiūros lygis. Tačiau taikant 3 priežiūros lygį yra svarbus apribojimas, kad atitinkamas asmuo yra priklausomas nuo transporto dėl nuolatinio judėjimo apribojimo. Priešingu atveju galima ginčytis dėl dotacijos tik „panašaus sunkumo“ atvejais, sako Peteris Kraftas.

Michaela Schwabe paaiškina kompensavimo tvarką taip: „Pirmiausia, jūs iš anksto apmokate išlaidas ir išsiunčiate kvitą į kasą kompensuoti“. Tačiau pacientai turi padengti dešimt procentų kelionės išlaidų - mažiausiai penkis ir ne daugiau kaip dešimt eurų -, jei jie nėra atleisti nuo įstatymuose numatyto bendro apmokėjimo. Ši išimtis taikoma pateikus prašymą, jei pasiekta dviejų procentų bendrųjų metinių pajamų (vieno procento lėtinėmis ligomis) bendro mokėjimo riba. Visada turėtumėte pasilikti kvitus už kopijavimą.

Šaltinis:

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fahrkosten.html