Kas padeda esant dirgliam skrandžio sindromui

Pilnumo jausmas, spaudimas ir deginantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje - dėl tokių skundų kartais slypi dirgliojo skrandžio sindromas. Kokios tada yra gydymo galimybės

Kas yra dirgliojo skrandžio sindromas?

Terminas „dirglus skrandis“ apima daugybę skundų skrandyje ir viršutinėje pilvo dalyje, kurių negalima atsekti dėl aiškios organinės priežasties. Todėl gydytojai kalba apie funkcinį sutrikimą arba funkcinę dispepsiją, kilusią iš graikų kalbos „dys“, reiškiančio būsenos sutrikimą, ir „pepsis“ - dėl virškinimo.

Dirgliojo skrandžio sindromas yra viena iš dažniausių virškinimo sistemos ligų. „10–15 procentų gyventojų apklausose nurodo atitinkamus simptomus“, - sako profesorius Andreasas Stengelis, Tiubingeno universitetinės ligoninės VI vidaus ligų, psichosomatinės medicinos ir psichoterapijos skyriaus vyresnysis gydytojas. - Tai panaši į dirgliosios žarnos sindromo dydį. Kaip praneša „Stengel“, abu klinikiniai vaizdai taip pat būna kartu. Ir yra kita paralelė. Kaip ir dirgliosios žarnos sindromas, dirgliojo skrandžio sindromas dažniausiai pasireiškia moterims. Dirgliojo skrandžio sindromas taip pat gali būti susijęs su refliukso liga.

Pagal apibrėžimą, funkcinė dispepsija gali būti svarstoma tik tuo atveju, jei vienas ar keli tipiniai simptomai išlieka mažiausiai tris mėnesius per šešis mėnesius ir neįmanoma atmesti organinių priežasčių.

Priežastys: Kaip atsiranda dirgliojo skrandžio sindromas?

Tikslus dirgliojo skrandžio sindromo fonas vis dar nebuvo išsiaiškintas. Nukentėjusieji paprastai turi pernelyg jautrią viršutinio virškinamojo trakto nervų sistemą.

Mokslininkams dabar pavyko nustatyti įvairius veiksnius, kurie skatina jo plėtrą. Tai apima trauminius išgyvenimus vaikystėje, psichines ligas, tokias kaip depresija, nerimą ir valgymo sutrikimus, taip pat neigiamai patiriamą stresą ir kitą emocinę naštą. Tai, kad tarp psichikos ir virškinimo organų yra glaudus ryšys, ne veltui yra pasakyta posakyje „muša į skrandį“. JAV funkcinė dispepsija yra vienas iš smegenų-žarnyno ašies sutrikimų. Tai tinka aiškinamajam padidėjusio jautrumo modeliui, pagal kurį paveiktieji suvokia dirgiklius, kurių sveiki žmonės nesijaučia nepatogūs ar net skausmingi, pavyzdžiui, skrandžio sienos raumenų judesiai valgant ir po jo.

Be to, regis, tam tikrą vaidmenį vaidina genetiniai veiksniai. „Mes dar nesame tokie protingi“, - pripažįsta Andreasas Stengelis. "Tačiau tyrimai rodo, kad irzlių skrandžio sindromą turinčių pacientų šeimos nariai taip pat turi didesnę riziką susirgti šia liga". Kitas rizikos veiksnys yra žarnyno mikrobiomos pokyčiai, nes vadinami visi žmogaus virškinimo sistemos mikroorganizmai. Tai patvirtina faktas, kad po žarnyno infekcijų ar antibiotikų terapijos gali išsivystyti funkcinė dispepsija. Tačiau tai ne visada taikoma visiems, sako Stengelis. „Artimiausiu metu pamatysime keletą tyrimų, kurie daugiau paaiškins šį ryšį“, - atskleidžia ekspertas. Tačiau jau įrodyta, kad alkoholis, rūkymas ir nutukimas gali skatinti ligos vystymąsi ir pabloginti simptomus.

Simptomai: kokius simptomus sukelia dirgliojo skrandžio sindromas?

Dirgliojo skrandžio sindromas gali sukelti skirtingus simptomus. Palyginti daugeliui nukentėjusiųjų simptomai pirmiausia išryškėja valgant ar po valgio, dažniausiai pasireiškiantys sotumo jausmu, spaudimu viršutinėje pilvo dalyje (patarlė akmeniu skrandyje) ir priešlaikiniu sotumo jausmu ( net po labai mažų patiekalų). Jei nėra ryšio su maisto vartojimu, skausmas ir deginimas epigastriniame regione yra labiau priekiniame plane. Tačiau šie simptomai dažnai sutampa.

Kiti galimi simptomai yra rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. „Daugelis pacientų, sergančių dirginamo skrandžio sindromu, taip pat lieknėja“, - sako Andreas Stengel. - Vieni penki kilogramai, kiti dešimt ar, sunkesniais atvejais, dar daugiau. Taip pat būdinga tai, kad individualūs skundai kartais būna labiau, o kartais mažiau išreikšti, o tuo tarpu jie taip pat gali visiškai išnykti. Klinikinį vaizdą taip pat gali lydėti autonominės nervų sistemos simptomai, tokie kaip širdies plakimas, širdies plakimas ar padidėjęs prakaitavimas.

Diagnozė: kaip diagnozuojamas dirglus skrandis?

Funkcinė dispepsija yra atskirties diagnozė. Tai reiškia: Tik įsitikinus, kad už simptomų nėra kitų ligų, galima manyti, kad dirginamas skrandis. „Ypač skrandžio ar viršutinės pilvo srityje yra daugybė diagnozių, apie kurias turite pagalvoti“, - sako Andreasas Stengelis. "Skrandžio gleivinės uždegimas, skrandžio opa, piktybiniai skrandžio ir stemplės navikai, tulžies takų, kepenų ar žarnyno ligos, kurios išsiskiria į regioną - sąrašas ilgas."

Pirma, Tiubingeno gydytojas klausia paciento apie jo ligos istoriją ir simptomus. Tačiau šioje vadinamojoje anamnezėje jis atkreipia dėmesį ne tik į grynai fizinius, bet ir į psichosocialinius streso veiksnius. „Aš žvelgiu į tai, kas yra nukentėjusiųjų gyvenime, kurie gali vaidinti funkcinę dispepsiją“, - aiškina Stengelis. Po to atliekamas fizinis egzaminas. Diagnozuojant tokius neaiškius simptomus, paprastai taip pat atliekama gastroskopija, viršutinės pilvo dalies ultragarsas ir dažniausiai atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai. Jei nė vienas iš šių diagnostikos metodų neparodo nenormalių radinių, įtarimas dėl dirgliojo skrandžio sindromo sustiprėjo.

Profesorius dr. med. Andreasas Stengelis, Tiubingeno universitetinė ligoninė

© Verena Müller, UKT

Terapija: kaip gydomas dirgliojo skrandžio sindromas?

Pirmas ir labai svarbus pacientų, sergančių dirgliojo skrandžio sindromu, terapijos žingsnis yra informacija, vadinamasis psichoedukavimas. Asmeniniame pokalbyje nukentėjusieji sužino, kad tai yra funkcinis sutrikimas, kokios galimos skundų biopsichosocialinės priežastys, kad už jo nėra rimtų ligų ir kokios gydymo priemonės yra įmanomos. Galimas bandymas gydyti vaistais, kuris priklauso nuo individualių simptomų. Jei priekiniame plane yra skundų valgymo metu ir po jo, tinka veikliosios medžiagos, turinčios įtakos skrandžio judesiams (prokinetikai). Skausmo atveju skrandžio rūgšties inhibitoriai arba amitriptilinas vartojami mažomis dozėmis. „Tačiau tai visada yra tik simptominis gydymas, į kurį reaguoja ne visi pacientai“, - aiškina profesorius Stengelis.

Todėl svarbi terapijos dalis yra kiek įmanoma pašalinti ligas skatinančius veiksnius, tokius kaip rūkymas, alkoholis ar nutukimas. Tai taip pat apima psichologinio streso įveikimą, konfliktinių situacijų pašalinimą ir streso mažinimą. Padeda pakankamai miego, sporto, mankštos ir atsipalaidavimo būdų, tokių kaip autogeninės treniruotės. Kai kuriems sergantiems žmonėms taip pat patartina apsvarstyti psichoterapiją, ypač jei ją lydi psichinė liga.

Tikimybė sėkmingai gydyti dirgliojo skrandžio sindromą turinčius asmenis yra gera - net jei simptomai ne visada visiškai išnyksta. „Itin svarbu, kad skundai atsidurtų antroje vietoje tiek, kad jie vargu ar pablogintų gyvenimo kokybę“, - sako Andreasas Stengelis. - Tai yra terapijos tikslas, kuris labai dažnai pasiekiamas “.