Kas yra riešo kanalo sindromas?

Esant riešo kanalo sindromui (KTS, taip pat riešo kanalo sindromui, CTS), susiaurėja tam tikras riešo srities nervas, vadinamasis vidurinis nervas.

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Riešo kanalo sindromas - trumpai tariant

Esant riešo kanalo sindromui, riešo srityje, vadinamajame riešo kanale, nervas tampa per siauras. Rezultatas paprastai yra skausmas, dilgčiojimas ir tirpimas nykščio srityje iki vidurinio piršto. Jei nervas ilgą laiką yra spaudžiamas, nykščio rutulio raumenys praranda jėgą ir gali atsitraukti. Norint nustatyti karapalo kanalo sindromą, būtina atlikti elektrofiziologinį tyrimą. Ankstyvosiose stadijose gali padėti įtvaras nakčiai ir trumpalaikis gydymas priešuždegiminiais vaistais. Pažengusiuose etapuose būtina atlikti operaciją, kurios metu raištis, uždarantis riešo kanalą viršuje, taip suteikdamas nervui daugiau vietos.

Riešo kanalo sindromo atveju (KTS, medianos suspaudimo sindromas, kita rašyba: riešo kanalo sindromas, CTS) yra rankos srities nervo pažeidimas. Aptariamas nervas vadinamas viduriniu nervu.

Riešo kanalas (apjuostas raudonai) yra riešo srityje. Pro ją eina daug sausgyslių ir vidurinis nervas

© „W & B“ / Martina Ibelherr

Riešo kanalas, dar vadinamas riešo kanalu, yra tarpas tarp riešo kaulų ir viršutinio riešo raiščio (ligamentum carpi transversum), per kurį eina įvairios sausgyslės ir vidurinis nervas. Šis nervas yra atsakingas už nykščio, rodyklės ir iš dalies vidurinio piršto jautrumą. Jis taip pat yra atsakingas už tam tikrų rankų ir pirštų raumenų kontrolę.

Dėl nervo pažeidimo atsiranda tokie simptomai kaip dilgčiojimas naktį ir tirpimas srityje nuo nykščio iki vidurinio piršto. Vėlesnėse stadijose galite patirti skausmą, kai griebiate, arba degraduoja rankos kulno raumenys (žr. Skyrių „Simptomai“). Riešo kanalo sindromas dažniausiai būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, moterys tris ar keturis kartus dažniau serga nei vyrai.

Skerspjūvis per riešą: esant riešo kanalo sindromui, riešo kanalo vidurinis nervas tampa per siauras

© W & B / Ulrike Möhle

Priežastys ir rizikos veiksniai

Riešo kanalo sindromas atsiranda, kai riešo kanalas yra per siauras, palyginti su jame esančių konstrukcijų reikalinga erdve. Kadangi riešo kanalo erdvė yra ribota, slėgis tunelyje padidėja ir kartu su nervais ir mažais indais, kurie jį aprūpina krauju. Jei šie indai yra suspausti, jie nebegali aprūpinti nervo pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o tai reiškia, kad jo funkcija yra sutrikusi ir ilgainiui gali būti pažeista. Atsiranda atitinkami simptomai, tokie kaip pažeistos rankos nykščio ir vidurinio piršto tirpimas ir skausmas, o pažengus į priekį gali atsitikti taip, kad nyksta nykščio rutulio srityje esantys raumenys, kuriuos valdo šis nervas (žr. Skyrių Simptomai).

Riešo kanalo sindromą gali sukelti, pavyzdžiui:
• Anatominė kliūtis dėl savo pobūdžio, pavyzdžiui, kai kuriuose riešo kaulo variantuose, vadinamajame hamato kaule.
• sausgyslių apvalkalų patinimas (įskaitant dėl ​​per didelio krūvio, reumatinių ligų, tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimų ar nėštumo metu)
• Spindulio ar riešo kaulų lūžiai, kurie, jiems užgijus, keičia kaulinę struktūrą
• Riešo artrozė su kauliniais pokyčiais, kuriuos ji sukelia
• Kiti riešo srities pokyčiai, užimantys vietą

Retais atvejais dažniausiai lėtinis riešo kanalo sindromas pasireiškia ir ūmine forma. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, lūžius ir išnirus stipinų bei riešo kaulus arba kraujuojant riešo srityje.

Galima išprovokuoti riešo kanalo sindromo simptomus: Jei labai stipriai sulenkiate riešą (pavyzdžiui, važiuodami dviračiu ar naktį miegodami), tai sumažina kraujo tekėjimą. Jei jau yra kliūtis, gali atsirasti tokie simptomai kaip tipiškas dilgčiojimas ar tirpimas. Pernelyg didelis stresas taip pat gali uždegti sausgyslių apvalkalus, todėl jie sustorėja ir reikalauja daugiau vietos. Tai taip pat gali skatinti riešo kanalo sindromą.

Ar riešo kanalo sindromas yra paveldimas?

Riešo kanalo sindromas negali būti tiesiogiai paveldimas, tačiau iš tikrųjų išorinis poveikis vaidina nedidelį vaidmenį riešo kanalo sindromui (KTS). Riešo kanalo sindromas beveik visada yra genetinis.

Riešo kanalo sindromo rizikos veiksnių pavyzdžiai yra šie:

  • Diabetas
  • reumatinės ligos
  • nėštumas
  • Stiprus profesinis riešo patempimas, nuolat kartojantis rankos riešo sulenkimu rieše (pavyzdžiui, atliekant surinkimo darbus). Todėl visi, kurie užsiima tokia veikla, turėtų daryti atitinkamas pertraukas kaip prevencinę priemonę.

Įprasta kasdienė veikla, tokia kaip rašymas, kompiuterio naudojimas ar mankšta, nedidina riešo kanalo sindromo išsivystymo tikimybės. Temperatūra taip pat neturi jokios įtakos.

Kampuota ranka miegant: tai trukdo kraujotakai

© „Digital Vision“ / RYF

Simptomai: kaip pasireiškia riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalo sindromo atsiradimas

Riešo kanalo sindromo pradžioje liga pasireiškia tokiais simptomais kaip skausmingi ar dilgčiojantys pirštai, kurie po trumpo laiko vėl dingsta. Kai kurie iš šių skundų sklinda į ranką. Nukentėjusiems atrodo, kad jie „užmigo“ nykščiu prie vidurinio piršto. Taip pat gali skaudėti nykštį iki vidurinio piršto, galbūt net spinduliuoti ranką. Gydytojai tai vadina „Brachialgia nocturna paresthetica“.

Trinant ar purtant ranką, simptomai paprastai praeina greitai. Kadangi daugelis žmonių miegodami sulenkė riešą, o tai riboja kraujotaką, simptomai dažniau pasireiškia naktį. Po tokios veiklos, kaip važiavimas dviračiu ar pokalbis telefonu, problemos taip pat atsiranda dažniau dėl tos pačios priežasties.

Pažangus vidutinis suspaudimo sindromas

Jei riešo kanalo sindromas yra labiau išplitęs, nenormalūs pojūčiai rankose nebėra laikini, bet nuolatiniai. Be to, nukentėjusieji jaučiasi patyrę elektros šoką, kai griebia judesius, o tai gali būti labai skausminga.

Vėlyva stadija

Jei vidurinį nervą jau smarkiai paveikė riešo kanalo sindromo pasekmės, jis vargu ar gali visiškai neatlikti savo funkcijos. Tokiu atveju nykštis į vidurinio piršto dalis yra nutirpęs, o rankos nebegali atlikti smulkios motorinės veiklos. Vėlesnėse stadijose nykščio rutulys paveiktos rankos šone atsitraukia (raumenų atrofija, nykščio rutulio atrofija). Dėl to blogas nykščio išsipūtimas ar sulenkimas ir todėl jėgų praradimas griebiant judesius.

Faleno testas: jei gali atsirasti riešo kanalo sindromui būdingi simptomai, tai yra dar viena nuoroda

© W & B / B.Seidl

diagnozė

Paciento ligos istorija paprastai greitai sukelia įtarimą dėl riešo kanalo sindromo. Norėdami patvirtinti šią prielaidą ir nustatyti diagnozę, gydytojas atliks tolesnius tyrimus.

Plaštakos apžiūra

Pirmiausia jis atidžiai pažvelgs į abi rankas. Jis naudos įvairius testus, kad patikrintų, ar rankos ir pirštų judrumas yra nepakitęs ir ar nėra jutimo sutrikimų. Jis taip pat bandys išsiaiškinti, ar simptomus gali išprovokuoti tam tikri judesiai ir priemonės. Pavyzdžiui, jis gali paliesti riešo kanalą, kad nustatytų, ar vidutinis žmogaus nervas jam yra jautrus, arba tam tikrą laiką gali smarkiai sulenkti riešą, kad pamatytų, ar nykščio srityje nėra tirpimo ar diskomforto.

Elektrofiziologiniai tyrimai

Tada diagnozei patvirtinti ir nervų pažeidimo masto vaizdui gauti reikia atlikti vadinamuosius elektrofiziologinius tyrimus. Visų pirma matuojamas nervų laidumo greitis, t. Y. Laikas, kurio viduriniam nervui reikia perduoti dirgikliui. Šiuo tyrimu galima nustatyti, kaip stipriai jau buvo pažeistas nervas, nes nervo laidumo greitis atitinkamai mažėja.

Tolesni tyrimai

Taip pat gali prireikti tolesnių tyrimų. Riešo artrozę galima diagnozuoti atliekant rentgeno tyrimą, ultragarsinis tyrimas, be kita ko, yra tinkamas sausgyslių apvalkalams vizualizuoti, o magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudinga, jei įtariamas, pavyzdžiui, navikas. Taip pat gali būti svarstoma elektromiografija (EMG), t. Y. Vidutinio nervo tiekiamo nykščio rutulio raumenų elektrinio aktyvumo matavimas.

Operacija: Gydytojas jungiamojo audinio raiščius padalija per riešo kanalą

© W & B / Szczesny

Terapija: kas padeda esant riešo kanalo sindromui?

Gydymas visada būtinas, jei simptomai pasireiškia dažnai arba nuolat.

Įtvarai ir gydymas „Cortioson“

Jei riešo kanalo sindromas yra lengvesnis, gydytojas gali skirti riešo įtvarą nakčiai arba skirti priešuždegiminį kortizoną tablečių pavidalu arba kaip injekciją į riešo kanalą. Gydymas kortizonu turėtų būti atliekamas tik trumpą laiką.

Moksliškai neįrodyta, ar tam tikri pratimai gali padėti.

operacija

Tada, jei raumenų funkcijos sustingimas ir nesėkmės išlieka, nepagerėja taikant minėtas gydymo priemones ar labai neapkrauna atitinkamo asmens, operacija yra išeitis.Chirurgas padalija raiščių struktūrą (ligamentum carpi transversum), kuri viršuje ribojasi su riešo kanalu - panašiai kaip stogas. Tai suteikia daugiau vietos sausgyslėms ir nervams, esantiems riešo kanale, ir sumažėja slėgis konstrukcijoms.

Riešo kanalo sindromo chirurginis gydymas gali būti atliekamas atliekant atvirą arba atliekant endoskopinę operaciją („rakto skylutės metodu“). Abi procedūros dažnai gali vykti ambulatoriškai, todėl nereikia nakvoti ligoninėje. Daugeliu atvejų rezultatas yra geras. Daugelis skundų, tokių kaip skausmas ir tirpimas naktį, pagerėja beveik iš karto. Tačiau ryškių nervų pažeidimų atveju gali praeiti maždaug pusmetis, kol simptomai išnyks. Labai retai nervas yra taip pažeistas, kad simptomai išlieka, nepaisant operacijos. Raumenų skilimas, buvęs daugiau nei metus prieš operaciją, negali būti panaikintas net po operacijos.

Mūsų ekspertas: PD Dr. med. Oliveris Kastrupas

© W & B / privatus

Konsultuojantis ekspertas

Dr. med. Oliveris Kastrupas yra neurologijos ir psichiatrijos specialistas. Daktaro laipsnį jis įgijo 1993 m. Eseno universitete, kur anksčiau dirbo gydytojo padėjėju. Tada jis dirbo mokslo asistentu 1993–1998 m., O 1998–2006 m. Vyresniuoju gydytoju Eseno universiteto Neurologijos klinikoje ir poliklinikoje. 2006–2016 m. Jis buvo vyresnysis gydytojas. 2013 m. Jis baigė habilitaciją Duisburgo-Eseno universitete. Nuo 2016 m. Balandžio mėn. PD Oliveris Kastrupas yra Eseno katalikų klinikos „Philippus“ fondo Neurologijos ir neurofiziologijos klinikos vyriausiasis gydytojas.

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

Kiti šaltiniai:

Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C: riešo tunelis, kubitalo tunelis ir reti nervų suspaudimo sindromai. Dabar naršo: https://www.aerzteblatt.de/archiv/166988/Karpaltunnel-Kubitaltunnel-und-seltene-Nervenkompressionssyndrome (žiūrėta 2019.02.01)

Gera žinoti ...