Kas yra skyrius sindromas?

Pvz., Kupė sindromas atsiranda, kai audinys po traumos išsipučia, tačiau negali išsiplėsti, nes jį supa tvirtas jungiamojo audinio dangalas arba tvarstis. Tai padidina slėgį ir pažeidžia audinius

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Kas yra skyrius sindromas?

Audinys, kurį gaubia sandarus jungiamojo audinio sluoksnis (fascija), vadinamas skyriumi.Klasikiniai skyriai yra, pavyzdžiui, kai kurios rankų ir kojų raumenų grupės. Tam tikromis aplinkybėmis (žr. Toliau) slėgis tokioje kameroje padidėja. Jei šis slėgio padidėjimas lieka nenustatytas ir negydomas, paveiktas audinys gali žūti. Techninis to terminas yra skyrių sindromas.

Iš esmės skyrių sindromas yra įmanomas bet kuriame kūno regione, kuriame audinį visiškai uždaro ne toks elastingas apvalkalas, kaip kojose ir rankose esančias raumenų grupes.

Ypatingas atvejis yra padidėjęs slėgis pilve - pilvo skyriaus sindromas. To priežastis dažniausiai yra pilvo ertmės liga, pvz., Žarnų nepraeinamumas ar pilvo pažeidimas. Ypač kritiškai sergantiems intensyviosios terapijos pacientams gali išsivystyti pilvo skyriaus sindromas.

Šis straipsnis apsiriboja klasikiniu galūnių skyrių sindromu.

Priežastis: Kas sukelia skyrių sindromą?

Dažniausiai skyrių sindromas pasireiškia kaip komplikacija po kaulų lūžių (75 proc. Atvejų). Panašu, kad vyrams iki 35 metų rizika susirgti ūmaus skyriaus sindromu padidėja. Daugeliu atvejų pažeidžiama blauzdos dalis. Lydimieji raumenų sužalojimai padidina riziką, kaip ir daugybiniai sužalojimai (pavyzdžiui, vadinamoji daugybinė trauma ar nudegimai). Skyrių sindromas taip pat gali išsivystyti traumose be kaulo lūžio, pavyzdžiui, sumušimų. Taip pat rečiau pasitaiko netrauminių priežasčių (nenaudojant jėgos), tokių kaip trombozė.

Kas atsitinka su kupė sindromu?

Skirtingo sindromo vystymuisi kartu veikia skirtingi veiksniai. Viena vertus, skyriuje padidėja garsumas. Dažniausiai tai įvyksta patinant ar atsirandant mėlynėms traumos srityje. Kitos priežastys gali būti didelio kiekio skysčių, bet ir tam tikrų vaistų, užpilas. Dėl pakitusios kraujotakos paveiktoje srityje mažiausi indai (kapiliarai) tampa labiau pralaidūs skysčiams, kurie yra kraujagyslėse, ir skystis taip pat išbėga į skyrių (susidaro edema).

Be to, spaudžiamas iš išorės, pavyzdžiui, iš sandaraus tinko. Tai neleidžia audiniui išsiplėsti. Štai kodėl slėgis didėja. Kitos galimos priežastys yra gretutiniai sužalojimai: Pavyzdžiui, nudegimas ar nušalimas gali apimti visą galūnę. Dėl nepalankios sužeistos galūnės padėties kartais padidėja slėgis audinyje.

Dažniausiai kupė sindromas pasireiškia praėjus 12–36 valandoms po avarijos.

Simptomai ir galimos pasekmės: kokius simptomus sukelia skyriaus sindromas?

Svarbiausias skyrių sindromo simptomas yra stiprus sužeistos galūnės skausmas, viršijantis skausmo lygį, kurio galima tikėtis iš pačios traumos. Net stiprūs skausmą malšinantys vaistai vargu ar gali numalšinti skausmą. Stiprus skausmas taip pat būdingas pasyviam tempimui. Patinimas ypač matomas paviršiniuose skyriuose. Giliau esančius audinius įvertinti yra sunkiau. Jutiminiai sutrikimai žemiau paveikto regiono ir judesio funkcijos sutrikimai yra ilgalaikio slėgio padidėjimo požymiai.

Negydomo skyriaus sindromas gali sukelti rimtų pasekmių. Padidėjus slėgiui, sutrinka deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas paveiktam audiniui. Raumenų audinys gali suskaidyti. Negydomo skyriaus sindromo pasekmės svyruoja nuo nuolatinio pažeistos galūnės funkcijos sutrikimo iki jos praradimo.

Esant dideliam raumenų irimui, taip pat yra ūmių gyvybei pavojingų komplikacijų rizika: sunaikinus raumenų audinį, išsiskiria medžiagos, galinčios sukelti gyvybiškai svarbių organų (pvz., Inkstų) gedimą (vadinamasis " sutraiškymo sindromas “).

Diagnozė: kaip diagnozuojamas skyrių sindromas?

Svarbiausi patarimai yra paciento skundai. Todėl diagnozuoti ypač sunku žmonėms, kurie dėl įvairių priežasčių negali užmegzti kontakto, pavyzdžiui, dėl to, kad dėl sunkių gretutinių ligų yra dirbtinio gilaus miego.

Gydytojas daro išvadas iš tyrimo rezultatų, t. Y. Galūnės išvaizdos, temperatūros ir pulso. Taip pat galima tiesiogiai išmatuoti slėgį audinyje. Tam reikia matavimo prietaisų, kuriuose tuščiavidurė adata sujungta su slėgio keitliu. Jei gydytojas įkiša adatą į raumenį, jis gali nuskaityti esantį slėgį. Išmatuotos vertės yra ypač svarbios kaip lyginamosios vertės per metus. Nėra absoliučių kritinio audinių slėgio ribinių verčių. Paprastai pagal klinikinių tyrimų rezultatus gydytojas nusprendžia, ar operacija yra būtina, ar ne.

Kadangi kupė sindromo pasekmės gali būti sunkios, įtarus jį reikia nedelsiant gydyti.

Terapija: kaip gydomas skyrių sindromas?

Kai tik įtariamas kupė sindromas, gydytojas patikrina gipsą ir tvarsčius, jei reikia, juos vėl uždeda. Jis taip pat kontroliuoja galūnių padėtį.

Jei šios priemonės negali paveikti simptomų, būtina atlikti operaciją. Gydytojai atveria odą ir pagrindinį jungiamojo audinio sluoksnį (fasciją) per visą paveikto skyriaus ilgį, kad audinys galėtų išsiplėsti ir užkirsti kelią pasekmių pažeidimams. Žaizda laikinai padengta sintetinėmis medžiagomis. Galutinai uždaryti žaizdą siūlu galima maždaug po vienos ar dviejų savaičių.

Prognozė: Kokia tikimybė pasveikti?

Skyrių sindromas yra skubi chirurginė situacija, kurią būtina gydyti nedelsiant. Laiku diagnozavus ir gydant, prognozė paprastai būna labai gera.

Dr. Nielsas Erasmusas Krahnas

Konsultavimo ekspertas:

Dr. med. Nielsas Erasmusas Krahnas, ortopedijos ir traumų chirurgijos specialistas, yra BG Klinikum Duisburg vyresnysis gydytojas.

Šaltinis:

  • Ūminio skyriaus sindromas, disertacija. Dabar naršo: http://www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/KrahnNielsErasmus/diss.pdf (žiūrėta 2019 m. Gegužės 15 d.)
  • Stracciolini A., Hammerberg E.M. Ūminis galūnių skyriaus sindromas. Paskelbkite TW, red. „UpToDate“. Walthamas, MA: „UpToDate Inc.“ https://www.uptodate.com (žiūrėta 2019 m. Gegužės 17 d.)

Svarbi PASTABA:

Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.

kaulas