Kaip galima gydyti toliaregystę?

Toliaregystė (hiperopija, hipermetropija) apsunkina matymą į tolį ir ypač iš arti. Tam gali padėti akiniai ar kontaktiniai lęšiai. Kartais operacija, pavyzdžiui, lazeriu, taip pat yra galimybė

Tekstas paprasta kalba Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Nekoreguotas toliaregiškumas: žiūrint į tolį be apgyvendinimo, aštrus vaizdas atsiranda tik už tinklainės

© W & B / Alfredas Neuwaldas

Toliaregystė - trumpai paaiškinta

Toliaregystėje arba akies obuolys yra per trumpas, arba lęšio lūžio galia yra per maža. Aštrus vaizdas sukuriamas tik už tinklainės.

Vaikai ir jauni suaugusieji toliaregystę, bent jau iš dalies, dažnai gali kompensuoti labiau išpūtę lęšį, kuris yra vadinamosios apgyvendinimo dalis. Tačiau tam tikru momentu tai nebėra įmanoma, o svarbiausia, kad toliaregiams žmonėms artimi objektai atrodo neryškūs. Dėl to sunku skaityti.

Akiniai ar kontaktiniai lęšiai, o kai kuriais atvejais ir operacija, pavyzdžiui, lazeriu, gali padėti kompensuoti regimąjį toliaregystės defektą.

Kas yra toliaregystė?

Toliaregystė (hiperopija, hipermetropija) yra ametropijos forma. Toliaregiai mėgsta knygas ir žurnalus laikyti nuo jų už ištiestų rankų, kad galėtų juos skaityti. Kadangi būdami jauni, jie geriau mato tolimus daiktus, tačiau tai, kas yra arti, jiems atrodo neryški.

Žvelgiant į tolį, beveik lygiagrečiai į akį krentantys šviesos spinduliai susipina taip, kad aštrus objekto vaizdas susidaro tik už tinklainės plokštumos. Toliaregis tai kompensuoja keisdamas savo lęšio lūžio galią per savo vadinamojo ciliarinio raumens veiklą. Procesas vadinamas akomodacija (žr. Skyrių „Kas sukelia toliaregystę?“).

Ši taktika dažnai gerai veikia toli esančius ir jauno amžiaus objektus. Tačiau kai objektai yra labai arti, tampa sunkiau, nes objektyvo galios padidėjimas yra ribotas. Maždaug nuo keturiasdešimties metų lęšio elastingumas, taigi ir lūžio galia, mažėja (presbiopija), todėl padidėja toliaregystės simptomai ir sumažėja tolimas regėjimas.

Kas yra dioptrija?

Akies lūžio galia matuojama dioptrijos vienetu (dpt). Normali sveikos akies, esančios dideliu atstumu, vertė yra apie 60–65 dpt. Ametropijos atveju skaičius skiriasi nuo šios vertės. Koks stiprus nuokrypis konkrečiu atveju, nurodoma pliusas toliaregystei (pvz., +3) ir minusas trumparegiškumui.

Kas yra toliaregystės priežastis?

Yra dvi skirtingos toliaregystės priežastys:

1) Akies obuolys yra palyginti per trumpas (ašinė hipermetropija arba ašies hiperopija).

2) Ragenos-lęšio-stiklakūnio sistemos lūžio galia yra per maža (lūžio hiperopija arba refrakcijos hipermetropija).

Ašinė hiperopija yra dažnesnė, trumpas akies obuolys dažniausiai yra įgimtas. Gana reta lūžio hiperopija gali turėti skirtingą foną.

Pažvelgus į tolį, šviesos spinduliai, sklindantys iš tam tikro horizonto taško, krinta beveik lygiagrečiai į akį. Atsipalaidavęs, toliaregis žmogus už tinklainę gautų tik aštrų vaizdą dėl nepakankamos akies lūžio galios, palyginti su akies obuolio ilgiu, nes dėmesys į tašką vyksta tik čia (žr. Paveikslą).

Toliaregis asmuo gali visiškai arba iš dalies kompensuoti nepakankamą lęšio lūžio galią, palyginti su akies obuolio ilgiu, naudodamas mechanizmą, kurio mums reikia norint gerai matyti: vadinamąjį pritaikymą.
Mūsų akies lęšio kreivumo laipsnį ir taip lūžio galią galima pakeisti. Šį pokytį reguliuoja vadinamasis ciliarinis raumuo. Žvelgdamas į tolį, jis yra atsipalaidavęs, vadinamieji zoniniai pluoštai, ant kurių pakabinamas lęšis, yra įtempti ir traukia lęšį į daugmaž plokščią formą. Jei, kita vertus, ciliarinis raumuo įsitempia, zoninės skaidulos atslūgsta. Lęšis įgauna įprastą formą su ryškiu kreivumu. Kuo labiau objektyvas yra išlenktas, tuo didesnė jo lūžio galia. Taigi, jei norime pažvelgti į netoliese esančius daiktus, mes naudojame savo ciliarinį raumenį, kad padidintume lęšio lūžio galią ir pritaikytume savo regėjimą, tai yra, kad prisitaikytų.

Toliaregiai žmonės taip pat turi prisitaikyti žiūrėdami į tolį, kad padidintų savo lęšio lūžio galią ir taip kompensuotų regėjimo defektus bei sukurtų aštrų vaizdą tinklainėje. Tai gana gerai tinka objektams, esantiems toliau. Bet kai labai arti objektai, tam tikru momentu riba pasiekiama: objektyvo lūžio galios nebegalima padidinti, vaizdas lieka neryškus.

Toliaregystės dalis, kurią galima kompensuoti apgyvendinimu, vadinama „latentine hiperopija“. Jis mažėja su amžiumi, nes objektyvas gyvenimo metu praranda elastingumą, o lūžio galia mažėja.

Simptomai

Nuo pilnametystės toliaregiams pastebimai padidėja prastas regėjimas. Prastas regėjimas ypač išryškėja skaitant ar dirbant ekrane. Nukentėjusiems žmonėms reikia didelio atstumo, kad jie apskritai galėtų ką nors atpažinti. Skaitymas taip pat gali sukelti galvos skausmą ir kitus nuovargio simptomus, tokius kaip deginimo pojūtis ar skausmas akies srityje.

Lengvas (žemas ar vidutinio sunkumo) toliaregiškumas gali paveikti vaikus ir jaunimą, kaip aprašyta skyriuje „Kas sukelia toliaregystę?“ gali būti kompensuojama apgyvendinimu. Tačiau tuo pat metu apgyvendinimas taip pat sukuria akių obuolių judėjimą į vidų. Gali atsitikti taip, kad toliaregiai žmonės, kurių regėjimo defektai nėra ištaisyti, ima žvairuoti.

Jei akies obuolys yra per trumpas (ašinė hiperopija), padidėja ir glaukomos (glaukomos) rizika. Taip yra todėl, kad kameros kampas, per kurį ciliarinio kūno suformuotas vandeninis humoras palieka akį, ašine hiperopija dažnai būna per siauras. Gali būti sutrukdytas vandeninio humoro nutekėjimas, padidėja slėgis priekinėje kameroje, taigi padidėja glaukomos rizika.

Kad glaukomos rizika būtų maža, toliaregiai turėtų reguliariai tikrintis oftalmologinius tyrimus, matuodami akispūdį.

Vaikų toliaregystė

Jei tėvams ar mokytojams atrodo, kad vaikas permeta akis arba jam kyla problemų skaityti ir rašyti, labai patartina kreiptis į oftalmologą. Skaitymo ar rašymo sunkumus kartais galima susieti su fizinėmis priežastimis (tokiomis kaip neaptiktas toliaregiškumas). Net jei jaunų žmonių akys iš pradžių gali kompensuoti savo toliaregystę be vaizdinių priemonių, akiniai ar kontaktiniai lęšiai palengvina akis bet kokio amžiaus.

Be to, tai yra vienintelis būdas užkirsti kelią blogo regėjimo (ambliopijos) atsiradimo rizikai esant toliaregystei. Jei toliaregystė, kuri skiriasi abiejose akyse, nebus ištaisyta, nukentėjęs vaikas nori naudoti geriau matančią akį, nes jai nereikia jos įtempti. Todėl mažiau naudojama blogai matanti akis ir jos regėjimas gali atrofuotis. Rezultatas yra blogas regėjimas, kurio vėliau negalima visiškai ištaisyti, net naudojant akinius ar kontaktinius lęšius. Ankstyvas toliaregystės nustatymas gali užkirsti kelią tokio silpno regėjimo (ambliopijos) vystymuisi, jei laiku skiriami korekciniai akiniai.

Kai auga akies obuolys, toliaregystė, ypač mažiems vaikams, taip pat gali vėl išnykti, tai yra „augti kartu“.

Ankstyvas nustatymas ir diagnostika

Akių testo pagalba galima nustatyti regėjimą. Toks tyrimas gali būti atliekamas pas oftalmologą ar optiką. Nukentėjusieji turi atpažinti ir apibūdinti skirtingo dydžio raides ar simbolius po vieną akį. Testo rezultatai gali skirtis, atsižvelgiant į dienos laiką, apšvietimą ir individualią savijautą.

Todėl subjektyvus regimas suvokimas yra ypač svarbus galutiniam reikalingo akinių lęšių ar kontaktinių lęšių stiprumo nustatymui. Galvos skausmo dėl netinkamų akinių ar lęšių galima iš anksto išvengti, jei į tai bus tinkamai atsižvelgta pasirinkus.

Akių testu tiriama, kaip gerai žmogus gali matyti į tolį (tolimą regėjimą) ir iš arti (artimą regėjimą). Pirma, uždengus kairę akį, dešinė akis apžiūrima vieną kartą be korekcinio stiklo. Tada pagal tą pačią schemą išbandoma kita akis. Svarbu atsižvelgti į latentinę toliaregystę. Štai kodėl geriausia nustatyti jaunesnių toliaregių žmonių regėjimo aštrumą išjungiant ciliarinį raumenį, lašinant akių lašus (cikloplegija).

Nustatant refrakciją, kuri naudojama norint nustatyti reikiamą akinių galią, visada naudojami du metodai:

1) Objektyvaus lūžio nustatymas

Objektyviai lūžus, vaizdas automatiškai sureguliuojamas prieš srovę esančiais objektyvais, kad tiriamasis asmuo galėtų aiškiai matyti. Šiuo metu išmatuotos vertės taip pat rodo tinkamų akinių ar kontaktinių lęšių stiprumą.

2) Subjektyvus lūžio nustatymas

Subjektyviai nustatant refrakciją, individualus įspūdis ir subjektyvus jausmas lemia rezultatą. Tinkama galia nustatoma prieš bandomojo asmens pareiškimą laikant įvairius lęšius. Objektyvaus lūžio nustatymo rezultatai gali būti pagrindas čia. Tada atliekamos taisomosios priemonės naudojant objektyvą, kuris geriausiai įgalina regėjimą iš arti, nepakenkiant tolimam matymui.

© W & B / Möhle Ulrike

Terapija: kaip galima gydyti toliaregystę?

Toliaregystę galima pašalinti užsidėjus akinius ar kontaktinius lęšius. Toliaregiams naudojami vadinamieji kolektyviniai lęšiai, kurių lūžio ar dioptrijų vertė yra teigiama. Lęšiai užtikrina, kad žiūrint į tolį, tinklainės plokštumoje vėl sukuriamas aštrus vaizdas net ir be apgyvendinimo. Nuo keturiasdešimties metų taip pat galima naudoti bifokalinius kontaktinius lęšius, kurie ištaiso tiek tolimos, tiek artimos regos problemas.

Akių chirurgija nėra įprastas gydymas, tačiau esant tam tikroms sąlygoms, ji tinka toliaregiams žmonėms, kurie nenori ar negali dėvėti akinių ir kontaktinių lęšių. Kaip ir visos operacijos, tokia operacija yra rizikinga: tai gali sukelti nepageidaujamas pasekmes, tokias kaip infekcijos ar padidėjęs jautrumas akims. Visi, kurie domisi tokia operacija, turėtų kreiptis į gydytoją dėl tikslaus patarimo dėl rizikos ir alternatyvų.

Paprastai operacijai naudojami lazeriai. Pavyzdžiui, naudojant LASIK procedūrą (lazeriu padedamas keratomileusis). Būtinos sąlygos yra pakankamas ragenos storis ir pastovi dioptrijų vertė ilgą laiką. Tai reiškia, kad jūsų regėjimas per pastaruosius kelis mėnesius neturėjo gerokai pasikeisti. Prieš operaciją oftalmologas kruopščiai apžiūri akis ir tiksliai paaiškina operacijos riziką pacientui.

LASIK operacijos metu gydytojas pirmiausia su smulkiu pjūviu atlaisvina ploną ragenos plokštelę, vadinamąjį atvartą, ir užlenkia ją kaip dangtį. Po to jis lazeriu pašalina rageną pagal iš anksto nustatytą schemą ir tada vėl atlenkia ragenos atvartą. Šiandien LASIK operacija dažnai atliekama naudojant didelio tikslumo femtosekundinį lazerį.

Esant labai stipriam toliaregiškumui, dirbtinį lęšį taip pat galima įstatyti už rainelės ir prieš savo paties lęšį akyje (vadinamasis intraokulinis kontaktinis lęšis, ICL). Tai padidina jūsų paties objektyvo lūžio galią.

Vyresniems toliaregiams ir padidėjusiai glaukomos rizikai taip pat galima pašalinti akies lęšiuką ir pakeisti jį dirbtiniu lęšiu („skaidrus lęšių keitimas“), kaip ir kataraktos operacijos metu. Atlikus šią operaciją, sumažėja staiga padidėjusio akispūdžio atsiradimo rizika.

Mūsų ekspertas: profesorius dr. med. Carl-Ludwig Schönfeld

© W & B / Achim Graf

Konsultuojantis ekspertas

Profesorius dr. med. Carl-Ludwig Schönfeld yra oftalmologijos specialistas. Habilitaciją jis baigė Miuncheno universiteto akių klinikoje, kur daug metų dirbo vyresniuoju gydytoju.Savo mokymo veikloje jis vedė daugybę kvalifikacijos kėlimo kursų namuose ir užsienyje, ypač Rytų Europos universitetuose, Afrikoje ir Azijoje.

Nuo 2007 m. Jis yra profesoriaus dr. med. Christos Haritoglou ir profesorius dr. med. Thomasas Klinkas operacinės grupės praktikoje Miuncheno Herzogo Carlo Theodoro akių klinikoje. Profesorius Schönfeldas daugiausia dėmesio skiria tinklainės ligų gydymui, kuris taip pat yra jo mokslinis interesas, ir stiklakūnio chirurgijai. Ekspertas taip pat dėsto Miuncheno Ludwigo Maximiliano universitete, dirba valstybinių medicininių patikrinimų oftalmologijos srityje egzaminuotojais ir egzaminais, norėdamas tapti Europos oftalmologu (F.E.B.O.).

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.