Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (obsesinis-kompulsinis sutrikimas)

Visada nusiplaukite rankas, dešimt kartų patikrinkite, ar durys neužrakintos - įtempti kompulsiniai veiksmai ir mintys yra tipiški obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai.

Mūsų turinys yra farmaciškai ir mediciniškai patikrintas

Obsesinis kompulsinis sutrikimas - trumpai paaiškinta

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (obsesinis-kompulsinis sutrikimas) yra dažnas psichikos sutrikimas. Nukentėjusieji turi pakartotinai sekti tam tikrus veiksmus ar mintis, nors jie dažniausiai suvokiami kaip nesąmoningi ar keliantys stresą. Tokios prievartos gali paveikti visą gyvenimą. Kodėl vystosi obsesinis-kompulsinis sutrikimas, dar nėra iki galo suprantama. Panašu, kad psichologiniai ir organiniai veiksniai veikia kartu. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į tipiškus simptomus. Pagrindinės terapijos galimybės yra kognityvinė elgesio terapija, bet ir vaistai - taip pat naudojamas dviejų metodų derinys. Gydymas paprastai padeda sumažinti obsesinius-kompulsinius simptomus iki toleruotino lygio, tačiau paprastai jų negalima visiškai pašalinti. Tačiau pastebimai pagerėja gyvenimo kokybė.

Kas yra obsesinis kompulsinis sutrikimas?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas būdingas pasikartojančiomis nepageidaujamomis mintimis ir (arba) veiksmais. Nukentėjusieji paprastai žino apie nesąmones, tačiau negali atsisakyti ritualizuotų veiksmų, kuriems trumpalaikis palengvėjimas. Skiriami priverstiniai veiksmai, įkyrios mintys ir priverstiniai impulsai. Dažnos obsesinės-kompulsinės ligos yra plovimo, kontrolės ar užsakymo prievartos.

Perėjimas nuo „įprasto elgesio“ prie obsesinio-kompulsinio sutrikimo yra sklandus: dauguma žmonių žino norą dar kartą patikrinti, ar jūs tikrai išjungėte lygintuvą. Jei kas nors turi obsesinį-kompulsinį sutrikimą, šis poreikis tampa nenugalima prievarta. Suinteresuotas asmuo negali atsikurti vėl ir vėl - arba atlikti tam tikrus veiksmus ar vykdyti stereotipines mintis.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra ketvirtas pagal dažnumą psichikos sutrikimas. Maždaug du ar trys procentai visų suaugusiųjų Vokietijoje per savo gyvenimą patirs daugiau ar mažiau išreikštą obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Tačiau manoma, kad faktinis sergančių žmonių skaičius yra didesnis. Nes nukentėjusieji dažnai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai obsesinis-kompulsinis sutrikimas labai trukdo kasdienybei. Pirmieji obsesiniai-kompulsiniai simptomai dažnai pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje. Vaikų ir paauglių dažnis yra nuo vieno iki trijų procentų. 85 procentais laiko ši liga pasireiškia nesulaukus 30 metų, o po 40 metų prasideda retai. Panašu, kad suaugusiesiems moterims yra šiek tiek didesnė rizika susirgti šia liga, tuo tarpu vaikams labiau tikėtina, kad tai paveiks vyrų lytį.

Kas yra įkyri asmenybė?

Obsesinę-kompulsinę asmenybę reikia atskirti nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo: čia kenčia ne nukentėjęs asmuo, o aplinkiniai. Įkyrios asmenybės žmonės dažnai suvokiami kaip pedantiški, tvarkingi, tvarkingi ir įsimylėję taisykles. Tačiau nukentėjusieji savo charakterio bruožų neišgyvena kaip perdėtų, o priverstiniai - beprasmiai. Todėl jie retai nori kreiptis į jį.

Čia ir yra esminis skirtumas. Žmonės, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, paprastai žino, kad jų prievartos yra bergždžios, bent jau prievartos pradžioje. Tačiau jie negali to nuslopinti ilguoju laikotarpiu, todėl dažnai kenčia dėl padidėjusio laiko praleidimo, lydimų baimių ir kasdienio gyvenimo ribotumo dėl savo prievartos.

Aštuoni iki 29 procentai žmonių, turinčių obsesinį-kompulsinį sutrikimą, taip pat turi obsesinį-kompulsinį asmenybės sutrikimą.

Simptomai: kaip pasireiškia obsesinis-kompulsinis sutrikimas?

Kaip išreikšti priverstiniai veiksmai ir priverstiniai ritualai?

Susijęs asmuo jaučia vidinę prievartą atlikti tam tikrus veiksmus, nors žino, kad jie yra nesąmoningi arba bent jau stipriai perdėti. Pavyzdžiui, jis dešimt kartų iš eilės tikrina, ar priekinės durys yra užrakintos, nors žino, kad uždarė duris. Nepaisant to, jis turi pakartoti veiksmą stereotipiškai, kol galiausiai pasijunta pakankamai saugus. Gydytojai kalba apie privalomą kontrolę.

Priverstiniai veiksmai paprastai vykdomi pagal pačių apibrėžtas „taisykles“. Todėl jie dar vadinami privalomaisiais ritualais. Pavyzdžiui, nukentėjęs asmuo liečia kiekvieną kaitvietę tiksliai tiksliai apibrėžta seka, norėdamas pajusti, ar visos kaitvietės yra šaltos - t. Y. Ar tikrai kaitlentė išjungta. Dažnai tenka skaičiuoti ir pakartoti visą procesą. Tai galiausiai sukuria sudėtingą ritualą, kurio „reikia“ tiksliai laikytis. Jei pasitaiko „klaidų“, tai reikia pradėti iš naujo. Priešingu atveju - taip jaučiasi nukentėjęs asmuo - kyla pavojus, kad gali įvykti pati katastrofa.

Dažniausiai tokios prievartos yra susijusios su tvarka, švara, kontrole ar tvarkingumu. Nukentėję žmonės baiminasi, pavyzdžiui, nepagydomai susirgti (pavyzdžiui, nuo ŽIV) ar padaryti nepataisomą žalą. Pavyzdžiui, privalomo plovimo atveju nukentėjusieji jaučia norą vėl ir vėl plauti rankas arba valandų valandas nusiprausti.

Jei nukentėjusieji bando nuslopinti veiksmus, kyla baimė ar įtampa, be to, daugelis patiria pasibjaurėjimo jausmą. Priverstiniai veiksmai padeda per trumpą laiką sumažinti šiuos nemalonius jausmus ir atgauti didesnį saugumą.

Tačiau ilgainiui suvaržymai sukelia dar didesnį neapibrėžtumą. Dažnai jie labai riboja gyvenimą. Nes nukentėjusieji vengia vis daugiau situacijų, kurios gali sukelti prievartą. Pavyzdžiui, asmuo, kuriam taikoma privaloma kontrolė, tolesnėje ligos eigoje visiškai nenaudoja savo viryklės, kad jam nereikėtų tikrinti, ar ji yra išjungta po jos panaudojimo.

Kas yra įkyrios-priverstinės mintys?

Obsesinės mintys yra idėjos, koncepcijos ar impulsai, kurie primeta save prieš suinteresuoto asmens valią. Jie išgyvenami kaip labai nepatogūs ar kankinantys. Pavyzdžiui, netikėtai į galvą ateina bloga mintis - sužeisti ar net nužudyti artimą žmogų. Pavyzdžiui, vairuotojas mano, kad gali partrenkti pėsčiąjį kelio pakelėje. Motina mano, kad ji galėtų uždusinti savo mylimą kūdikį pagalve.

Kraštutinė abejonių forma (patologinė abejonė), asmeninės įtakos ar savo atsakomybės pervertinimas ir pasitikėjimo savo suvokimu praradimas („Ar aš tikrai išjungiau viryklę?“, „Ar aš dabar ką nors turiu?“ Amoraliai palietė? "). Neretai atsiranda ryšių tarp veiksmų ar įvykių, kurie, remiantis „sveiku protu“, negali būti susiję, pavyzdžiui, išvengiant likimo per tam tikrą pasikartojimų skaičių ar tam tikrą objektų išdėstymą (magiškas mąstymas).

Tokios mintys sukelia baimės ir gėdos jausmą ir dažnai vengia elgesio: nukentėjusieji stengiasi išvengti situacijų, kuriose kyla tokių minčių. Paprastai nėra rizikos, kad suinteresuotas asmuo iš tikrųjų atliks bijotą veiksmą. Atvirkščiai: šios mintys, dažnai susijusios su agresyviu, seksualiniu ar šventvagystančiu turiniu, dažniausiai yra svetimos nukentėjusiems žmonėms ir yra labiau perfekcionizmo ir per didelių moralės standartų pasekmės. Dažnai itin gėdinga ir grėsminga šių minčių kokybė (pavyzdžiui: „Aš galėčiau būti pedofilas“) dažnai yra atsakinga už tai, kad daugelis nukentėjusių žmonių pasitiki savo globėjais ar profesionalia pagalba ir gauna pagalbą po daugelio metų netikrumo ir atsitraukimo.

Psichikos ritualai

Be įkyrių minčių, yra ir psichinių ritualų: jie tarnauja nukentėjusiesiems, kad vėl „neutralizuotų“ įkyrias mintis. Pavyzdys: Pirma, į galvą ateina agresyvus ar šventvagiškas manija. Dėl to malda „turi“ būti sakoma viduje, kad baimė ir įtampa atslūgtų. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai turi „nuskaityti“ tam tikras receptūras, kad nelaimė nenutiktų artimiesiems.

Kita vertus, atrajotojų verčiami būdingi sunkiai depresijai. Nukentėjusieji valandų valandas galvoja apie tą patį turinį - pavyzdžiui, ankstesnes klaidas ar rūpesčius dėl pinigų. Šis atrajotojas linkęs atslūgti, kai depresija gydoma ir praeina.

Priverstiniai reiškiniai yra nesąmoningi

Esminis prievartos simptomas: nukentėjusieji žino, kad jų priverstiniai veiksmai ar įkyrios mintys iš tikrųjų yra nesąmoningi. Jie nėra suvokiami kaip malonūs. Jie primeta save. Nukentėjusieji patiria savo veiksmus kaip absurdiškus, perdėtus, nereikalingus, keistus ir nerimą keliančius.

Tačiau jei jie bando susilaikyti nuo manijos, patiria nemalonų ir vis didėjantį baimės, įtampos ir neramumo jausmą. Galų gale jie turi atlikti veiksmus tada, kai to tikrai nenori. Intelektas sako: „viskas gerai“, tačiau saugumo jausmas nenori įsitvirtinti („ne šiaip teisingas jausmas“). Daugelis žmonių nerimauja, kad pamažu praranda savo minčių ir veiksmų kontrolę.

Paprastai nukentėjusieji turi Ne jausmas, kad suvaržymai kyla iš išorės, tai yra, yra nustatyta aplinkos. Prievartos išgyvenamos kaip „pačių sukurtos“, tai yra kaip savo mintys ir priklausymas savam asmeniui.

Priverstiniai dalykai gali dominuoti kasdieniame gyvenime

Ryški prievarta gali reikšmingai paveikti kasdienį gyvenimą. Pavyzdžiui, kraštutiniais atvejais pacientai nebegali išeiti iš namų ar atlikti įprasto darbo. Jie praleidžia visą dieną, atsiduodami savo prievartai ar mintims.

Daugelis nežino, kad už jų simptomų slypi liga. Užuot klausę gydytojo patarimo, gėdinkitės dėl savo nesąmoningo elgesio ir bandykite nuslėpti savo problemas.

Tačiau dažniausiai prievartos savaime negerėja - priešingai. Dažnai jie plinta vis daugiau gyvenimo situacijų, užimdami vis daugiau laiko. Sunkiau palaikyti darbo ir socialinius kontaktus. Šeimos nariai ir draugai dažnai reaguoja nesuprantami.

Ypatingos ypatybės vaikams ir paaugliams

Remiantis plačiai paplitusia nuomone, paveiktiems vaikams ir paaugliams, skirtingai nei obsesinį-kompulsinį sutrikimą turintiems suaugusiesiems, dažniausiai trūksta nesąmoningumo ir pasipriešinimo prievartoms. Naujausi tyrimai, atrodo, tai paneigia. Tačiau labai dažnai pasitaiko didžiulių šeimos sutrikimų, o šeimos nariai įtraukiami į prievartos sistemą. Paprastai vaikai ir paaugliai, turintys prievartos, nesikreipia į gydymą savarankiškai ir rečiau savo noru, dažnai tik spaudžiami beviltiškų tėvų ir šeimos narių. Dėl obsesinių-kompulsinių sutrikimų, kurie yra specialiai diagnozuojami ir gydomi anksčiau, dažnai tik po metų, yra žymiai padidėjusi ilgalaikio socialinio, emocinio ir akademinio vystymosi sutrikimo rizika.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo atvejų tyrimai

1 pavyzdys:

32 metų moteris, vieno vaiko mama, praneša, kad vaikystėje visada buvo labai tvarkinga ir daugiau dėmesio skyrė švarai. Po 28 metų amžiaus gimus vaikui kilo stipri baimė, kad ji gali pakenkti savo vaikui bakterijomis. Buvo stiprios skalbimo ir valymo prievartos (pvz., Rankų plovimas 100 kartų per dieną, nuolatinis drabužių keitimas). Kasdieniam gyvenimui įtakos turėjo ir nuolatinis stebėjimas. Buvo išvengta galimų „infekcijos šaltinių“, tokių kaip žaidimų aikštelės, arba patikrinta, ar einant pasivaikščioti niekur nėra šuns išmatų. Daugelį metų ji negalėjo praktikuoti gydytojo padėjėjos darbo, nes dėl šio darbo padidėjo baimė susisiekti su mikrobais ir bakterijomis. Todėl ji tada negalėjo dirbti. Dukra taip pat dalyvavo priverstiniuose veiksmuose, todėl jos kasdienybė buvo labai sutrikusi ir ji kentėjo nuo motinos suvaržymų. Dukra taip pat turėjo pernelyg išsivalyti, ir daugelio situacijų (pavyzdžiui, einant į žaidimų aikštelę) buvo išvengta.

2 pavyzdys:

Gana drovi ir baiminga 23 metų studentė praneša, kad 12 metų sirgo OKS. Tuo metu ji labai bijojo nepereiti į vidurinę mokyklą ir per daug išmoko bijodama nuvilti tėvus kitaip. Ji taip pat kentėjo nuo privalomų ritualų. Pirmiausia jai buvo leidžiama įeiti į kambarius tik dešine koja, kitaip ji galėjo gauti prastus akademinius rezultatus. Vėlesniais metais kilo įvairių prievartų, ypač prausiantis ir duše. Ji turi nusiprausti po 3 valandas per dieną ir 30 kartų nusiplauti rankas, skaičius 3 yra stebuklingas skaičius. Ji negali liesti dalykų, kuriuos kiti žmonės jau laikė rankose. Jei taip atsitiks, ji turi praktikuoti savo skalbimo ritualus. Baimės tokios stiprios, kad jie nebegali eiti į universitetą, nebevairuoti automobilio ar naudotis jokia transporto priemone. Beveik visą kasdienį gyvenimą lemia suvaržymai. Dėl prievartų ji tapo labai prislėgta, jaučiasi nieko nevertinga, nenaudinga ir bejėgė.

3 pavyzdys:

23 metų moksleivis praneša, kad nuo 11 metų jis turėjo prievartos. Tuo metu jo tėvas staiga mirė. Perkėlus į vidurinę mokyklą, prasidėjo pirmosios prievartos su magišku mąstymu ir pakartojimo prievartos. Pavyzdžiui, jis nebegalėjo parašyti tam tikrų raidžių, nes tai gali sukelti nelaimingą atsitikimą. Vėlesniais metais suvaržymai visada buvo stipriai išreikšti. Po kitos mirties šeimoje obsesinė-kompulsinė liga paūmėjo.

Šiuo metu jis kenčia nuo įvairių priverstinių kontrolės ir magiško mąstymo. Jis bijo, kad jei jis nepraktikuos tam tikrų ritualų, kiti žmonės gali mirti. Važiuojant automobiliu kyla mintis, kad kažkas galėjo juos užvažiuoti, kad jie nebevairuotų automobilio.

Ankstesnis

1 iš 3

Kitas

Priežastys: kas sukelia obsesinį-kompulsinį sutrikimą?

Kas tiksliai sukelia obsesinį-kompulsinį sutrikimą, nebuvo iki galo ištirta. Akivaizdu, kad tai turi įtakos paveldimas polinkis, taip pat psichologiniai ir biologiniai veiksniai. Be to, atrodo, kad individuali „smegenų chemija“ turi lemiamą įtaką. Daugiausia reikalinga kelių veiksnių sąveika, kurie yra skirtingi.

Smegenų pasiuntinių medžiagos iš pusiausvyros?

Neuromediatorių pusiausvyros sutrikimas taip pat aptariamas kaip obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastis. Neuromediatoriai yra terpės medžiagos, kurios perduoda signalus tarp nervų ląstelių. Yra įvairių tipų neuromediatorių. Serotoninas ir dopaminas yra ypač įdomūs smegenų veiklai, kuri pasireiškia esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui. Abi agento medžiagos taip pat vaidina depresiją ir yra atsakingos už nuotaiką, impulsyvumą, seksualumą ir nerimą.

Vaizdo procedūros (MRT ir PET tyrimai) parodė nukentėjusiųjų tam tikrų smegenų sričių pokyčius, tačiau negalima tiksliai pasakyti, kiek šie pokyčiai yra ligos priežastis ar pasekmė.

Priežastys taip pat gali būti nustatytos vadinamųjų smegenų bazinių ganglijų sutrikimuose. Jie yra dešiniajame ir kairiajame pusrutuliuose žemiau smegenų žievės ir, be kita ko, kontroliuoja judesių sekas. Jei jų funkcija sutrikusi, sąveika tarp judesio impulso ir susijusio judesio gali nebeveikti tinkamai.

Paveldimi veiksniai vaidina svarbų vaidmenį

Paveldimas veiksnys padidina obsesinio-kompulsinio sutrikimo riziką. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažniau pasireiškia šeimose. Be to, dvynių tyrimų rezultatai rodo, kad genetinės priežastys vaidina svarbų vaidmenį. Dviejų tyrimų metu identiški dvyniai yra lyginami su dizigotiniais dvyniais, atsižvelgiant į jų ligos rizikos skirtumus. Tokiu būdu galima sužinoti, kokia genetinių ir aplinkos veiksnių dalis turi ligų vystymąsi.

Aplinkos faktoriai

Rimti trauminiai išgyvenimai, tokie kaip seksualinė prievarta ar smurto išgyvenimai, susiję su stipria baime ir pasibjaurėjimu, taip pat gali vaidinti reikšmę vystantis obsesiniams-kompulsiniams simptomams. Be to, dėl neurologinių smegenų sužalojimų, insultų ar trauminių smegenų sužalojimų gali išsivystyti prievartos. Naujausi tyrimai rodo, kad kai kuriems iš nukentėjusiųjų infekcijos vaikystėje, ypač streptokokai, yra galimas sukėlėjas. Dideli registracijos tyrimai iš Skandinavijos šalių parodė, kad vaikams, kurių strep testas buvo teigiamas, vėliau buvo didesnė rizika susirgti prievartomis ar tikais, nei tuo atveju, jei jų strep testas būtų neigiamas.

Remiantis naujausiais duomenimis, sunkios vaikystės infekcijos ir autoimuninės ligos dažniausiai turi priežastinį vaidmenį, nes gali padidinti psichinių ligų ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo riziką.
Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad vaiko gimimas taip pat sukelia obsesinį-kompulsinį sutrikimą.

Psichologinės priežastys

Ekspertai daro prielaidą, kad tam tikri auklėjimo veiksniai ar asmeninė mokymosi patirtis prisideda prie prievartos vystymosi. Tai apima, pavyzdžiui, pernelyg didelę tualeto treniruotę ir nerimą keliantį auklėjimo stilių. Žmonės, patyrę prievartą, taip pat dažnai praneša apie ankstyvą fizinį ir emocinį nepriežiūrą ir ankstyvą globėjų netektį, pavyzdžiui, ankstyvą tėvų mirtį. Daugeliui nukentėjusiųjų vaidina išsiskyrimo ir praradimo baimę, ypač priverstinių rinkimų atveju (patologinis kaupimas, angliškai „hoarding disorder“).

Dideli veiklos lūkesčiai ir didelis griežtumas gali padaryti žmones nesaugius ir paskatinti nukentėjusiuosius būti labai griežtais savimi vėliau gyvenime, tapti perfekcionistais, kad būtų išvengta klaidų. Saugumo ir prieraišumo patirties trūkumas gali sukelti įgūdžių, susijusių su neigiamomis mintimis ir jausmais, trūkumą, kuris būdingas daugeliui obsesinių-kompulsinių sutrikimų, kartu su sumažėjusia tolerancija nemalonioms mintims ir jausmams. Todėl suaugusieji, turintys obsesinį-kompulsinį sutrikimą, dažnai rodo nerimastingus, nesaugius ir perfekcionistinius bruožus.

Kaip vystosi prievartos?

Ekspertai daro prielaidą, kad mokymosi mechanizmai (sąlygojimas) yra labai svarbūs, kai atsiranda priverstiniai dalykai: iš pradžių neutralus dirgiklis, pavyzdžiui, purvas, yra susijęs su labai nemalonia patirtimi, susijusia su baime ir įtampa. Ši sąsaja vadinama klasikiniu sąlygojimu.

Vėliau purvo vaizdas ar idėja sukelia baimę ir įtampą. Nukentėjusieji išmoksta mažinti vidinę įtampą plaunant ir valant ir trumpam pasijusti geriau (neigiamas sutvirtinimas). Bet palengvėjimas tęsiasi tik iki kito stimulo. Ilgainiui priverstiniai veiksmai taps vis dažnesni ir sudėtingesni, o abejonės ir netikrumas vis labiau nulems kasdienį gyvenimą.

Diagnozė: Kaip diagnozuojamas obsesinis kompulsinis sutrikimas?

Išsamios diskusijos metu gydytojas teiraujasi tikslių simptomų ir klausia jūsų asmeninės ligos istorijos.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra tada, kai kompulsiniai veiksmai ir (arba) obsesinės-kompulsinės mintys yra tokie ryškūs, kad daro įtaką nukentėjusiųjų gyvenimui. Tada patartina kreiptis į psichiatrijos ir psichoterapijos specialistus, psichosomatinės medicinos ir psichoterapijos specialistus ar licencijuotą psichologinį psichoterapeutą. Jis gali patikrinti diagnozę. Ar tai tikrai obsesinis-kompulsinis sutrikimas? O gal obsesiniai-kompulsiniai simptomai yra kito psichikos sutrikimo požymiai?

Obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui būdingos šios savybės:

  • Prievartos ir mintys ar impulsai atsirado mažiausiai dvi savaites ir daugumą jų dienų.
  • Prievartos suvokiamos kaip kankinančios ir (arba) beprasmės.
  • Kasdienį gyvenimą įtakoja prievartos.
  • Įkyrios mintys ir impulsai priskiriami savo asmeniui, todėl jie nėra išgyvenami kaip „svetimi“ ar „padaryti iš išorės“.
  • Pasipriešinimas / nesėkmė sukels vidinį neramumą ir baimę.

Tam tikri klausimynai („Yale-Brown“ obsesinės-kompulsinės skalės, Y-BOCS) naudojami klausiant apie obsesinio-kompulsinio mąstymo ir kompulsinio elgesio simptomus.

Svarbus išsamus fizinis egzaminas. Nes kartais už pastebėtus simptomus yra atsakingos organinės priežastys. Pavyzdžiui, priverstiniai reiškiniai pasireiškia sergant tam tikromis neurologinėmis ligomis. Kartais norint pašalinti kitas ligas, būtina atlikti kaukolės EEG tyrimą arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Specialistas ar psichoterapeutas turi atskirti kitas ligas

Specialistas ar licenciją turintis psichoterapeutas stengsis atmesti kitus psichologinius sutrikimus, pavyzdžiui, asmenybės sutrikimą. Šizofrenija ar depresija taip pat kartais gali būti panaši ir supainiota su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Obsesiniai-kompulsiniai simptomai dažnai pasireiškia abiem ligomis. Tačiau pagrindinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo skirtumas slypi suvokiant obsesiją: obsesinės-kompulsinės mintys depresijos ir šizofrenijos atveju suvokiamos kaip įtemptos, tačiau dažniausiai ne tokios nereikalingos ar beprasmės, kaip obsesinio-kompulsinio sutrikimo atveju. Psichinės ligos, tokios kaip depresija ar nerimo sutrikimas, gali pasireikšti kartu su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gretutinės ligos (gretutinės ligos):

  • Nerimo sutrikimas
  • Nuotaikos kaita, ypač depresija
  • obsesinis-kompulsinis asmenybės sutrikimas (žr. aukščiau)
  • Tiko sutrikimas
  • šizofrenija
  • Valgymo sutrikimas
  • Tourette sindromas

Pagrindinė informacija - obsesinis-kompulsinis spektro sutrikimas

Obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimai yra daugybė psichinių sutrikimų, kuriems būdingas pasikartojantis veiksmų pobūdis ir nesugebėjimas slopinti netinkamų impulsų ar elgesio.

Obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimai yra, pavyzdžiui, priverstinis odos įbrėžimas („odos rinkimasis“) arba priverstinis plaukų atitraukimas („trichotilomanija“). Patologinis kaupimas ir rinkimas („Messie sindromas“) bei patologinis susirūpinimas savo kūno atvaizdu („kūno dismorfinis sutrikimas“), taip pat savo sveikata („hipochondriakinis sutrikimas“) būsimoje nomenklatūroje bus laikomi kompulsiniais sutrikimais. Neuropsichiatrinės ligos, tokios kaip tikiniai sutrikimai ar Tourette sindromas, taip pat yra kompulsinio spektro dalis.

Terapija: kaip gydomas obsesinis kompulsinis sutrikimas?

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapija yra individuali ir priklauso nuo sutrikimo sunkumo ir tipo. Aptariamas psichoterapinis (elgesio) gydymas ir vaistų terapija. Dažnai abu yra derinami.

Šeimos dalyvavimas yra privalomas vaikams ir jaunimui. Net ir suaugusiųjų OKS atveju partnerių ir šeimos narių įsitraukimas paprastai yra naudingas ar net būtinas.

Veiksmingiausia terapija: kognityvinė elgesio terapija

Veiksmingiausia gydymo forma yra kognityvinė elgesio terapija (CBT) su

Terapiškai lydimas poveikis (pateikiamas stimulas ar mintis) ir reakcijos valdymas („kaip aš į tai reagavau?“, „Kaip aš vis tiek galėčiau reaguoti?“). Ši terapijos forma yra ypač naudinga, kai priverstiniai veiksmai yra pirmame plane ir tuo pačiu metu nėra kitų sunkių psichikos sutrikimų, tokių kaip sunkūs depresijos simptomai, psichozė ar potrauminio streso sutrikimas.

Kaip veikia kognityvinė elgesio terapija? Paprasčiau tariant, padedamas terapeuto, paveiktas asmuo žingsnis po žingsnio atsiskleidžia būtent tiems dirgikliams ar situacijoms, kurios dažniausiai sukelia jo prievartą (ekspoziciją). Tai darydamas pacientas išmoksta alternatyvių būdų (reakcijos valdymas), kaip kovoti su kylančiais jausmais (emocijomis), ir išgyvena įsitikinimų ir baimių, susijusių su prievartos palaikymu (pavyzdžiui, baimę, kad emocijos negalėjo sukelti, peržiūros). neištvėrė ar niekada negalėjo išnykti). Tam reikia didelio paciento bendradarbiavimo. Jis turi sąmoningai pasirinkti, kad laikinai patirtų dar daugiau baimės ir įtampos. Nėra prasmės, ar jis priverstas tai daryti, ar dalyvauti dėl savo terapeuto. Nes vėliau pacientas turi savarankiškai įgyvendinti pratimus savo kasdieniniame gyvenime.

Tiesioginė terapeuto pagalba čia dažnai būna sunki. Tačiau internetas gali suteikti ištaisymo būdą, teikdamas pacientui profesionalią vaizdo pagalbą (terapija internetu).

Intensyvus pasirengimas atliekant tikslią elgesio analizę yra būtina sąlyga kognityvinei elgesio terapijai. Terapeutas ir pacientas tiria, kuriose situacijose atsiranda prievartos ir su kokiomis mintimis bei jausmais jie yra susiję. Tęsiant specifinį obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymą, atitinkamas asmuo išmoksta suprasti, kokią funkciją jam daro obsesijos.

Naujesni terapijos metodai: dėmesingumu paremta ir metakognityvinė terapija

Klasikinėje ir moksliškai geriausiai įrodytoje kognityvinės elgesio terapijoje (CBT) priešakyje yra šios strategijos (žr. Aukščiau):

- Atskleidimas ir akistata su dirgikliais (priverstinių veiksnių poveikis)

- Kompulsinių veiksmų sumažinimas (sumažinimas)

- Sugedusių minčių ir įsitikinimų apdorojimas

Priešingai, priėmimu pagrįstais terapijos metodais visų pirma siekiama skatinti priimantį veiksmą, susijusį su nemaloniomis mintimis ir jausmais (emocijomis).

Sąmoningumu pagrįsti pratimai (dėmesingumo terapija) iš Priėmimo įsipareigojimo terapijos (ACT) ir Mindfulness pagrįsto streso mažinimo (MBSR) srities taip pat įrodė, kad gydo obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Pavyzdžiui, nukentėjusiems žmonėms nurodoma priimti priimtiną ir šiandieninį požiūrį į savo įkyrias mintis. Labai dažnai terapijos rezultatas rodo žymiai pagerėjusį nukentėjusiųjų toleranciją nemalonių minčių ir jausmų atžvilgiu. Tai dabar priimama kaip natūrali gyvenimo dalis.

Metakognityvinė terapija yra dar vienas metodas, specialiai naudojamas priverstinėms jėgoms gydyti. Čia pagrindinis dėmesys skiriamas (klaidingų) įsitikinimų apie gebėjimą būti paveiktiems ir savo minčių („meta“ minčių) pasekmėms svarbai. Kasdienio elgesio eksperimentų ir ekspozicijų metu tikrinamos savo mintys. Pavyzdžiui, įkyrios-kompulsinės mintys dažnai siejamos su įsitikinimu, kad savo paties mintys gali kelti grėsmę, todėl jas reikia kontroliuoti, slopinti ar jų vengti. Atliekant praktinius pratimus daugiausia dėmesio skiriama šių dažnai klaidingų įsitikinimų patikrinimui ir taisymui.

Moksliniais tyrimais iki šiol nepavyko įrodyti, kad šie naujesni terapijos metodai yra pranašesni už tradicines kognityvinės elgesio terapijos strategijas arba jas papildo. Tačiau perspektyvi klinikinė patirtis rodo, kad priverstinio poveikio gydymas, papildomas dėmesingumu pagrįstais pratimais ir metakognityvios terapijos strategijomis, gali pagerinti bendrą dėmesio ir emocijų reguliavimą, ramesnę laikyseną kasdieniame gyvenime, pagerinti nuotaiką ir geresnį miegą. prievartos atžvilgiu.

Terapija vaistais

Vaistai iš antidepresantų grupės (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai - SSRI ir neselektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai - klomipraminas) gali sumažinti prievartą. Veikliosios medžiagos stiprina agento serotonino poveikį smegenyse. Jie skiriami sergant depresija, tačiau vartojami ir esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, dažniausiai didesnėmis dozėmis. Dozę nustato gydantis gydytojas.

Simptomai sumažėja beveik pusei pacientų, gydytų SSRI. Bendras poveikis yra tik vidutiniškai ryškus. Tačiau poveikis pasireiškia tik po šešių iki aštuonių savaičių. Jei vaistai padeda, paprastai jie skiriami metams ar dvejiems metams.

Neseniai reikia suabejoti ankstesniu įsitikinimu, kad serotonino reabsorbcijos inhibitoriai nesukelia priklausomybės. Nebijoma priklausomybę sukeliančio elgesio, susijusio su antidepresantų vartojimu, tačiau nutraukus antidepresantų vartojimą gali atsirasti nutraukimo simptomų kelias savaites ar net mėnesius ir netgi galimi vadinamieji atšokimo reiškiniai (tačiau pastarieji dar nėra tinkamai ištirti). . Atgimimo reiškiniai yra laikinas simptomų padažnėjimas, kuris gali būti didesnis nei prieš pradedant gydymą. Nutraukiant vaistus, tai tikrai turėtų būti daroma labai atsargiai ir mažais žingsneliais per ilgesnį laiką. Kalbant apie šalutinį poveikį, reikia atskirti tuos, kurie pasireiškia pradžioje: tai, pavyzdžiui, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, miego sutrikimai, apetito praradimas ir neramumas. Ilgai vartojant, šie šalutiniai poveikiai paprastai nebėra aktualūs arba bent jau išnyksta. Sumažėjusios seksualinės funkcijos (tokios kaip sumažėjęs libido, erekcijos sutrikimai ir ejakuliacijos sutrikimai) yra labai dažni. Svorio padidėjimas taip pat yra dažnesnis, nei manyta anksčiau. Remiantis šiomis naujomis išvadomis, didesnį dėmesį reikėtų skirti psichoterapijos gydymui nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir SSRI vartojimui tik tada, kai psichoterapija nėra pakankamai efektyvi arba jos nėra. Neselektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius klomipraminas turi panašų šalutinio poveikio spektrą kaip ir SSRI, tačiau sukelia kitus šalutinius poveikius, tokius kaip burnos džiūvimas. Pacientai turėtų kreiptis į gydytoją dėl išsamaus poveikio ir galimo šalutinio poveikio patarimo.

Gydymo sėkmės tikimybė yra skirtinga. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažnai negali būti visiškai pašalintas. Tačiau dažniausiai prievartą galima sumažinti iki labiau toleruotino lygio. Apskritai tai gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

Palaikymo grupės

Savipagalbos grupėse pacientai ir jų artimieji turi galimybę keistis idėjomis su kitais nukentėjusiais asmenimis. Jie gali rasti palaikymą ir padėti vieni kitiems. Pavyzdžiui, Vokietijos obsesinių-kompulsinių ligų draugija e. V.: http://www.zwaenge.de/therapie/frameset_therapie.htm teikia informaciją, adresus ir dabartines literatūros rekomendacijas

Gydymo galimybės: ambulatorinė ar stacionari terapija?

Kiekvienas, kurį paveikė obsesinis-kompulsinis sutrikimas, turėtų apie save sužinoti apie klinikinį vaizdą, nes tik žinojimas ir supratimas, kad kompulsai yra patologiniai reiškiniai, gali labai palengvinti. Jei jus tai palies, mes norime ir tikimės, kad perskaičius šią informaciją jums tai padės. Kiekvienas, norintis daugiau sužinoti apie tai, dabar gali naudotis daugybe gerų vadovų, kuriuos parašė ekspertai.

Jei to nepakanka, tai yra, priverstinai akivaizdžiai sutrinka gyvenimas, rekomenduojama terapija. Pasirinkta terapija yra kognityvinė elgesio terapija. Iš esmės pirmiausia reikėtų bandyti gydyti ambulatoriškai. Geriausia būtų, jei terapeutas (elgesio terapija) turėtų daug patirties gydant obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Jei norite gauti informacijos apie tai, galite susisiekti su Vokietijos obsesinių kompulsinių ligų draugija e.V., kuri gali suteikti jums rekomendacijų terapeutams.

Jei to nepakanka, rekomenduojamas gydymas stacionare arba dalinis stacionaras. Intensyvesnė obsesinio-kompulsinio sutrikimo psichoterapija gali būti siūloma kaip stacionarinio ar dalinio stacionarinio gydymo dalis. Čia taip pat rekomenduojama pasirinkti kliniką, atitinkamą dėmesį skiriant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, kurį taip pat teikia Vokietijos obsesinių-kompulsinių ligų draugija e.V.galima prašyti.

Prof. Dr. Ulrichas Voderholzeris

© W & B / privatus

Konsultavimo ekspertas:

Profesorius dr. Ulrichas Voderholzeris yra Prien am Chiemsee medicinos-psichosomatinės klinikos „Roseneck“ medicinos direktorius ir vyriausiasis gydytojas bei obsesinių-kompulsinių sutrikimų, miego sutrikimų ir depresijos ekspertas. Jis yra Vokietijos psichiatrijos ir psichoterapijos, psichosomatikos ir neurologijos draugijos (DGPPN) narys, Vokietijos obsesinių kompulsinių ligų draugijos (DGZ) mokslinės patariamosios tarybos valdybos narys ir yra paskelbęs daugybę leidinių.

Patinimas:

  • Neurologai ir psichiatrai internete, kas yra obsesiniai kompulsiniai sutrikimai? https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/ Disease / Zwangs Krankungen / was-sind-zwangs Krankungen / (žiūrėta 2019 m. sausio 7 d.)
  • Vokietijos obsesinių kompulsinių ligų draugija e.V; http://www.zwaenge.de/ (žiūrėta 2019 m. sausio 7 d.)
  • H. Blairas Simpsonas, Obsesinis-kompulsinis sutrikimas suaugusiems: epidemiologija, patogenezė, klinikinės apraiškos, eiga ir diagnozė. Paskelbkite TW, red. „UpToDate“. Walthamas, MA: „UpToDate Inc.“, http://www.uptodate.com (žiūrėta 2019 m. Sausio 8 d.)
  • H. Blairas Simpsonas, Suaugusiųjų obsesinio-kompulsinio sutrikimo farmakoterapija. Paskelbkite TW, red. „UpToDate“. Walthamas, MA: „UpToDate Inc.“, http://www.uptodate.com (žiūrėta 2019 m. Sausio 8 d.)

Svarbi PASTABA:
Šiame straipsnyje pateikiama tik bendra informacija ir jis neturėtų būti naudojamas savidiagnostikai ar savigydai. Jis negali pakeisti apsilankymo pas gydytoją. Deja, mūsų ekspertai negali atsakyti į atskirus klausimus.